Áttekintés
A szubkondrális szklerózis a csont megkeményedése közvetlenül a porc felszíne alatt. Az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelenik meg.
A szubkondrális szklerózis gyakori a teherhordó ízületekben található csontokban, például térdekben és csípőben. Más ízületek is érintettek lehetnek, beleértve a kezet, a lábat vagy a gerincet.
Subchondralis sclerosis esetén a porcréteg alatt található terület megtelik kollagénnel, és sűrűbbé válik, mint az egészséges csont. Ezek a csontok nem feltétlenül merevebbek vagy keményebbek, mint azt egykor gondolták.
Mind a subchondralis sclerosis, mind az osteoarthritis okai még nem tisztázottak. Folyamatban vannak a kutatások annak kiderítésére, hogy az egyik állapot okozza-e a másikat, vagy mindkettő egy mögöttes állapot tünete, amelyet még nem értenek.
A „chondra” egy másik szó a porcra, tehát a subchondral azt jelenti, hogy „a porc alatt”. A „szklerózis” keményedést jelent.
A subchondralis sclerosis okai
A csontszövetet folyamatosan javítják és pótolják, különösen az ízület közelében lévő részen. Subchondralis sclerosis esetén valami miatt a kicserélt szövet sűrűvé válik és több kollagénnel rendelkezik, mint a normál csont.
Az elmúlt évtizedekben végzett intenzív tanulmányok ellenére a subchondralis sclerosis oka még nem tisztázott egyértelműen.
A subchondralis sclerosis az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelenik meg, amikor a porc degenerációja következik be.
Sokáig úgy gondolták, hogy a szklerózis az osteoarthritis következménye. Néhány újabb kutatás azonban azt sugallja, hogy az osteoarthritis legkorábbi stádiumában változások lehetnek a subchondralis csontban. Úgy gondolják, hogy ezek a korai változások az ízületi gyulladás okai, nem pedig eredményei lehetnek.
Régebbi nézet szerint a csont hegye vastagabbá válva károsíthatja az ízület porcát, ami osteoarthritishez vezethet.
Ki van veszélyben?
A subchondralis sclerosis kockázati tényezői megegyeznek az osteoarthritisével. A legvalószínűbb, hogy megkapja:
- idősebb felnőttek
- posztmenopauzás nők
- akik túlsúlyosak vagy elhízottak
Egyéb tényezők, amelyek nagyobb valószínűséggel szubkondrális szklerózisban szenvednek:
- sport vagy baleset okozta ízületi sérülések
- ismétlődő stressz az ízületeken
- rosszul illesztett csontok, különösen a térdnél vagy a csípőnél
- genetika
A subchondralis sclerosis tünetei
A subchondralis sclerosis általában az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelenik meg. Nem ad különálló tüneteket az osteoarthritis tüneteitől.
Az osteoarthritis a porc kopása vagy elfajulása az ízületben. Ez egy progresszív betegség, amely szakaszokon megy keresztül.
Az ízületi gyulladás súlyosbodásával a porc alatt található csont területe sűrűbbé válik. Ezt nem fogja érezni. Csak röntgensugárral vagy MRI-vel detektálható.
A subchondralis sclerosis nem növelheti az ízület porcvesztésének kockázatát. Valójában egy 2014-es tanulmány azt sugallja, hogy védő lehet a porcvesztés és az ízületben lévő tér szűkülete ellen.
De a subchondralis sclerosis együtt járhat az ízületi gyulladással járó ízületi fájdalom súlyosbodásával. Amikor eljut erre a szakaszra, általában subchondralis sclerosisban szenved.
Ciszta képződés subchondralis sclerosisban
A subchondralis csontciszták (SBC) az osteoarthritis másik tünetei. Nem fogja tudni, hogy vannak-e ezek a ciszták. Először röntgensugarakon jelennek meg apró folyadékkal töltött zsákok, közvetlenül az ízület porcának felszíne alatt.
Az SBC-ket nem kezelik külön az osteoarthritistől. Csak néhány osteoarthritisben szenvedő ember kap SBC-t.
806 fájdalmas térdízületi gyulladásban szenvedő ember vizsgálatában csak 31 százaléknak volt subchondralis cisztája. Ezek nagyobb hányada nő volt. Összehasonlításképpen: ugyanannak az embercsoportnak 88 százaléka volt subchondralis sclerosisban.
Technikailag az SBC-k nem ciszták, mert nincsenek záró sejtrétegük, mint más ciszták. A későbbi szakaszokban az SBC-k a csontba keményedhetnek, és már nem tartalmaznak folyadékot.
Az SBC-k más nevei a szubkondrális elváltozások és a geódok.
Csont sarkantyú
A csont sarkantyúk, más néven osteophytes, az osteoarthritis másik tünete a későbbi szakaszokban. Nincs bizonyíték arra, hogy ezeket subchondralis sclerosis okozta volna.
Subchondralis sclerosis diagnosztizálása
A szubkondrális szklerózis megnövekedett sűrűségű régióként jelenik meg egy röntgenfelvételen. Ha egy fő ízületben szenvedő osteoarthritis kezelésében részesül, orvosa valószínűleg az érintett ízület időszakos röntgenfelvételét kéri a nyomon követés részeként. MRI-t is kérhetnek.
Mire a subchondralis sclerosis röntgenen vagy MRI-n látható, már valószínűleg tudja, hogy osteoarthritisben szenved.
A subchondralis sclerosis kezelése
A szubkondrális szklerózist nem külön kezelik, hanem az osteoarthritis kezelésének részeként. Az ízületi gyulladás kezelése a következőket foglalhatja magában:
NSAID-ok
Az első vonalbeli kezelés általában nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek segítenek csökkenteni az ízületek gyulladását, és tartalmazzák:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aszpirin (Szent József)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Néhány vényköteles NSAID a következőket tartalmazza:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizikoterápia
A fizikoterápia az izomzat izmainak erősítésére összpontosít, hogy enyhítse a megterhelést. A térd esetében ez magában foglalja a comb és a vádli izmait. Az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a kerékpározás is segíthetnek.
A gyógytornász olyan edzésprogramot dolgozhat ki számodra, amely megfelel az erő és az állóképesség szintjének.
Fogyás
A súlycsökkenés jelentősen csökkentheti a térd, a csípő és a gerinc súlyt tartó ízületeire gyakorolt hatást. Ha túlsúlyos, akkor az extra súly levétele segíthet a fájdalom enyhítésében.
Injekciók
Kétféle injekció alkalmazható fájdalmas ízületi gyulladásban szenvedő emberek számára, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre:
- Kortikoszteroidok. Ezek az injekciók az érintett ízületbe néha megkönnyebbülést jelenthetnek. A hatás csak egy-két hónapig tart. A kortikoszteroidok nem ajánlottak folyamatos kezelésre mellékhatásaik miatt.
- Viszkozpplementek, például a Synvisc. Ezek hialuronsav injekciók az ízületbe. A hialuronsav a természetes kenőanyag, az úgynevezett ízületi folyadék része, amely körülveszi az ízületeket.
Sebészet
A műtét végső megoldás, amikor az összes többi kezelés sikertelen. A csípő- és térdprotézis műtét ma már gyakori. De a műtét a mellékhatások kockázatával és a fájdalom enyhítésének elmulasztásával jár.
Az elvitel
A subchondralis sclerosis egy olyan változás a csontszövetben, amely az osteoarthritis későbbi szakaszaiban következik be. Ez az, amit orvosa felismer egy röntgenfelvételen vagy MRI-n, miközben figyelemmel kíséri az osteoarthritis progresszióját. Nem kezelik külön az ízületi gyulladástól.
Az osteoarthritis nagyon gyakori állapot, különösen, ha öregszünk vagy ízületi sérüléseink vannak. Ez magában foglalja az ízületek porcának elvesztését vagy elfajulását.
Évtizedekig tartó intenzív kutatás ellenére ennek a gyakori állapotnak az okai még nem tisztázottak. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, a fizikoterápia, a fogyás és az alacsony hatású testmozgás nagyban hozzájárulhat a tünetek enyhítéséhez.
Időnként erősebb fájdalomcsillapításokra van szükség. Az ízületprotézis végső megoldás. Ha fájdalmat tapasztal az osteoarthritis következtében, beszéljen orvosával a legjobb megközelítésről.
