Az emlőrák rosszindulatú daganat, amely a mellben kezdődik és növekszik. A rosszindulatú daganatok növekedhetnek és behatolhatnak a közeli szövetekbe, vagy eljuthatnak távoli szervekbe.
Ezt a progressziót metasztázisnak nevezzük. Az emlőrák kezelésének célja ezeknek a daganatoknak a eltávolítása és a jövőbeni daganatok növekedésének megakadályozása.
A hormonterápia az emlőrák kezelésének egyik fajtája. Gyakran kiegészítő kezelésekkel kombinálva adjuváns terápiának számít.
Metasztatikus betegség esetén az adjuváns terápia alkalmazható önmagában vagy olyan embereknél, akik nem tolerálják a műtétet vagy a kemoterápiát. Egyéb kezelések a következők:
- sugárzás
- sebészet
- kemoterápia
Hogyan működik a hormonterápia?
Bizonyos emlőrákokban az ösztrogén és a progeszteron női hormonok stimulálhatják a rákos sejtek növekedését. A hormonreceptor-pozitív rákok növekednek, amikor a hormonok kapcsolódnak a rákos sejtek receptoraihoz.
Az American Cancer Society szerint az összes emlőrák körülbelül kétharmada hormonreceptor-pozitív.
A hormonterápia célja, hogy megakadályozza az ösztrogén receptorokhoz való kötődését a rák növekedésének lassítása vagy megakadályozása érdekében.
Kinek érdemes megfontolnia a hormonterápiát?
A hormonterápia csak hormonreceptor-pozitív daganatokban szenvedők számára hatékony. Ha az emlőrák daganata hormonreceptor-negatív, akkor az nem fog működni.
A legjobb hormonterápia kiválasztása az Ön számára
Az emlőrák kezelésére többféle hormonterápia létezik, beleértve:
Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok
SERM-nek is nevezik, ezek a gyógyszerek megakadályozzák az emlőrák sejtjeinek ösztrogénhez való kötődését. A SERM-ek blokkolják az ösztrogén hatását a mellszövetben, de a test más szöveteiben nem.
Hagyományosan ezeket a gyógyszereket csak premenopauzás nőknél alkalmazzák. A leggyakrabban használt SERM-ek a következők:
- Tamoxifen (Soltamox): Ez a gyógyszer megakadályozza az ösztrogén sejtekhez való kötődését, így a rák nem tud növekedni és osztódni. Azok a betegek, akik az emlőrák kezelését követően 10 évig szedik a tamoxifent, kevésbé valószínű, hogy visszatér a rák, és nagyobb valószínűséggel élnek tovább, mint azok, akik csak 5 évig szedték a gyógyszert - állítja a National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): Ezt a gyógyszert csak a test más részeire elterjedt emlőrák kezelésére engedélyezték, és nem biztos, hogy előnyös azok számára, akiknek korlátozott sikere volt a tamoxifen használatával.
- Fulvestrant (Faslodex): Ez egy injektált ösztrogén receptor blokkoló gyógyszer, amelyet általában előrehaladott emlőrák kezelésére használnak. Más SERM-ekkel ellentétben blokkolja az ösztrogén hatását az egész testben.
Aromatáz inhibitorok
Az aromatáz inhibitorok (AI) megakadályozzák az ösztrogén termelését a zsírszövetből, de nincsenek hatással a petefészkek által termelt ösztrogénre.
Mivel az AI-k nem tudják megakadályozni a petefészkek ösztrogéntermelését, csak posztmenopauzás nőknél hatékonyak. Az AI-k az ösztrogén-receptor pozitív emlőrák bármely szakaszában szenvedő, posztmenopauzás nők számára engedélyezettek.
Újabb kutatások azt mutatják, hogy a premenopauzás nőknél a petefészek szuppresszióval kombinált AI hatékonyabb, mint a tamoxifen az emlőrák kiújulásának megelőzésében a kezdeti kezelés után. Most az ellátás színvonalának tekintik.
A gyakori AI-k a következők:
- letrozol (Femara)
- exemesztán (Aromasin)
- anasztrozol (Arimidex)
Petefészek eltávolítás vagy elnyomás
Azoknál a nőknél, akik nem estek át a menopauzán, opció lehet a petefészek ablációja. Ez történhet orvosilag vagy műtéti úton. Bármelyik módszer leállítja az ösztrogéntermelést, ami gátolja a rák növekedését.
A műtéti abláció a petefészkek eltávolításával történik. Anélkül, hogy ösztrogén termelődne a petefészkekből, állandó menopauza lép be.
Luteinizáló hormon felszabadító hormonok
A luteinizáló hormont felszabadító hormonoknak (LHRH) nevezett gyógyszerekkel fel lehet használni a petefészkek teljes ösztrogéntermelésének megakadályozását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a goserelin (Zoladex) és a leuprolid (Lupron). Ez átmeneti menopauzát okoz.
A petefészek-elnyomó szerek menopauzát váltanak ki. Azok a nők, akik ezt a lehetőséget választják, általában AI-t is vesznek.
Milyen mellékhatásai vannak az emlőrák hormonterápiájának?
SERM-ek
A tamoxifen és más SERM-ek a következőket okozhatják:
- forró villanások
- fáradtság
- hangulatingadozás
- hüvelyszárazság
- hüvelyváladék
Ezek a gyógyszerek emelhetik a vérrögök és az endometrium rák kockázatát is. De ezek a mellékhatások ritkák. Bizonyos esetekben a tamoxifen stroke-ot okozhat, és növelheti a szívroham kockázatát.
AI-k
Az AI-k mellékhatásai a következők:
- izom fájdalom
- ízületi merevség
- ízületi fájdalom
Az ösztrogén fontos a csontfejlődés és az erő szempontjából, és az AI korlátozza a természetes ösztrogéntermelést. Ezek szedése növeli az oszteoporózis és a csonttörések kockázatát.
Outlook
A hormonterápiával csak olyan emberek kezelhetők, akiknek hormonreceptor-pozitív daganata van.
A kezelése attól függ, hogy premenopauzában vagy posztmenopauzában van-e.
A premenopauzás nőknek szigorúan fontolóra kell venniük a petefészek ablációt AI-val kombinálva, kizárólag a tamoxifennel szemben. De ez idő előtti menopauzába kerül.
A hormonterápia a hormon-pozitív emlőrákban szenvedő emberek többségének meglehetősen sikeres. A hormonterápiát alkalmazó emberek hosszú távú túlélési aránya magasabb, mint azoknál, akik nem.
Ha mellrákja van, beszéljen orvosával vagy onkológussal arról, hogy részesül-e a hormonterápia előnyeiben. A kezelés csökkenti az emlőrák megismétlődésének kockázatát hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknél.
Hosszabbíthatja az életet és csökkentheti a rákkal kapcsolatos tüneteket azoknál az embereknél, akik áttétes vagy késői stádiumú hormon-pozitív emlőrákban szenvednek.
A menopauza állapotától függően különböző lehetőségek állnak rendelkezésre. Ismerje meg lehetőségeit, és mérlegelje a hormonterápia előnyeit és hátrányait.
