A rákos stádiumok leírják az elsődleges daganat méretét és azt, hogy meddig terjedt el a rák onnan, ahol elkezdődött. Különböző stádium irányelvek vannak a rák különböző fajtáira.
A színpad áttekintést nyújt a várható eseményekről. Orvosa felhasználja ezeket az információkat, hogy elkészítse az Ön számára a lehető legjobb kezelési tervet.
Ebben a cikkben mélyrehatóan megvizsgáljuk, hogy a bazális sejtek, a laphámsejtek és a melanoma bőrrákja hogyan áll be.
Mit kell tudni a rákos szakaszokról
A rák olyan betegség, amely a test egy kis területén kezdődik, például a bőrön. Ha nem kezelik korán, átterjedhet a test más részeire is.
Az orvosok az átmeneti információkat használják a következők megértésére:
- mennyi rák van az ember testében
- ahol a rák található
- hogy a rák terjedt-e azon túl, ahol kezdődött
- hogyan kell kezelni a rákot
- milyen a kilátás vagy a prognózis
Noha a rák általában mindenki számára eltérő, az azonos stádiumú rákokat általában ugyanúgy kezelik, és gyakran hasonló a kilátásuk.
Az orvosok a TNM osztályozási rendszer néven ismert eszközt alkalmazzák a rák különböző típusainak stádiumában. Ez a rákos stádiumrendszer a következő három információt tartalmazza:
- T: daganat mérete és milyen mélyen nőtt be a bőrbe
- N: nyirokcsomó érintettség
- M: áttét, vagy a rák terjedése
A bőrrákokat 0-tól 4-ig tartják. Általános szabály, hogy minél alacsonyabb a stádiumszám, annál kevésbé terjedt el a rák.
Például a 0. stádium vagy az in situ carcinoma azt jelenti, hogy rendellenes sejtek vannak jelen, amelyek rákossá válhatnak. De ezek a sejtek ott maradnak, ahol először keletkeztek. Nem nőttek a közeli szövetekbe, és nem terjedtek át más területekre.
A 4. szakasz viszont a legfejlettebb. Ebben a szakaszban a rák átterjedt más szervekre vagy testrészekre.
Bazális és laphámsejtes bőrrák szakaszai
A bazális sejtes bőrrák esetén általában nincs szükség szakaszra. Ez azért van, mert ezeket a rákokat gyakran kezelik, mielőtt más területekre terjednének.
A laphámsejtes bőrrákok nagyobb valószínűséggel terjednek, bár a kockázat még mindig meglehetősen alacsony.
Az ilyen típusú bőrrákokkal bizonyos funkciók nagyobb valószínűséggel terjeszthetik a rákos sejteket vagy visszatérhetnek, ha eltávolítják őket. Ezek a magas kockázatú jellemzők a következők:
- karcinóma (rákos sejtek) vastagabb, mint 2 mm (milliméter)
- invázió a bőr idegeiben
- invázió a bőr alsó rétegeibe
- az ajak vagy a fül helye
A pikkelyes sejtek és a bazális sejtek bőrrákjait az alábbiak szerint állítják elő:
- 0. szakasz: A rákos sejtek csak a bőr felső rétegében (epidermiszben) vannak, és nem terjedtek mélyebben a bőrbe.
- 1. szakasz: A daganat legfeljebb 2 cm (centiméter), nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra, és egy vagy több magas kockázati jellemzővel rendelkezik.
- 2. szakasz: A daganat 2–4 cm, nem terjedt át a közeli nyirokcsomókba, vagy a daganat bármilyen méretű és két vagy több magas kockázati jellemzővel rendelkezik.
- 3. szakasz: A daganat meghaladja a 4 cm-t, vagy átterjedt az alábbiak egyikére:
- a bőr alatti szövet, amely a legmélyebb, legbelső bőrréteg, amely magában foglalja az ereket, az idegvégződéseket és a szőrtüszőket
- csont, ahol kisebb károkat okozott
- egy közeli nyirokcsomó
- 4. szakasz: A daganat bármilyen méretű lehet, és átterjedhet:
- egy vagy több nyirokcsomó, amelyek nagyobbak, mint 3 cm
- csont vagy csontvelő
- a test egyéb szervei
Kezelési lehetőségek
Ha a laphámsejtes vagy bazális sejtes bőrrákot korán elkapják, az nagyon kezelhető. A rákos sejtek eltávolítására leggyakrabban különböző műtéti technikákat alkalmaznak.
Ezeket a műtéti eljárásokat általában orvosi rendelőben vagy ambulancián végzik helyi érzéstelenítésben. Ez azt jelenti, hogy ébren leszel, és csak a bőrrák környéke lesz zsibbadt. Az elvégzett sebészeti beavatkozás típusa a következőktől függ:
- a bőrrák típusa
- a rák nagysága
- ahol a rák található
Ha a rák mélyebben átterjedt a bőrbe, vagy nagyobb a terjedési kockázata, akkor a műtét után más kezelésekre is szükség lehet, például sugárzás vagy kemoterápia.
A bazális sejtek vagy a laphámsejtes bőrrákok leggyakoribb kezelési lehetőségei a következők:
- Kivágás: Kivágás esetén orvosa éles borotvát vagy szikét használ a rákos szövet és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részének eltávolítására. Az eltávolított szövetet ezután laboratóriumba küldik elemzés céljából.
- Elektrochirurgia: curettage és elektrodeszkáció néven is ismert, ez az eljárás a legalkalmasabb a bőr legfelső felületén található bőrrákra. Orvosa egy speciális eszközt, egy curettet használ, a rák eltávolítására. Ezután a bőrt elektródával elégetik, hogy megsemmisítse a fennmaradó rákot. Ezt az eljárást általában ugyanazon irodai látogatás során többször megismétlik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes rák eltávolításra került.
- Mohs-műtét: Ezzel az eljárással orvosa szikével óvatosan távolítja el a rendellenes bőrt vízszintes rétegekben, a környező szövetek egy részével együtt. A bőrt mikroszkóp alatt vizsgálják, amint eltávolítják. Ha rákos sejteket találnak, azonnal eltávolítanak egy másik bőrréteget, amíg több ráksejtet nem észlelnek.
- Kriosebészet: Kriosebészetnél folyékony nitrogént használnak a rákos szövet fagyasztására és elpusztítására. Ezt a kezelést ugyanazon irodai látogatás során többször megismételjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az összes rákos szövet megsemmisült.
Melanoma stádiumok
Bár a melanoma ritkábban fordul elő, mint a bazális sejtek vagy a laphámsejtek bőrrákjai, agresszívebb. Ez azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel terjed a közeli szövetekbe, nyirokcsomókba és a test más részeibe, mint a nem melanomás bőrrákok.
A melanomát a következőképpen rendezik:
- 0. szakasz: A rákos sejtek csak a bőr legkülső rétegében vannak, és nem hatoltak be a közeli szövetbe. Ebben a noninvazív szakaszban a rák egyedül műtéttel távolítható el.
- 1A. Szakasz: A daganat vastagsága legfeljebb 1 mm. Lehet, hogy fekélyes vagy nem (egy olyan törés a bőrben, amely lehetővé teszi az alábbi szövet áttetszését).
- 1B. Szakasz: A daganat vastagsága 1-2 mm, és nincs fekély.
- 2A. Szakasz: A daganat 1-2 mm vastag és fekélyes, vagy 2-4 mm és nem fekélyes.
- 2B. Szakasz: A daganat 2–4 mm vastag és fekélyes, vagy 4 mm-nél nagyobb és nem fekélyes.
- 2C. Szakasz: A tumor több mint 4 mm vastag és fekélyes.
- 3A. Szakasz: A daganat vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, és fekélyesedés van, vagy 1-2 mm és nem fekélyes. A rák 1-3 őrszem nyirokcsomóban található.
- 3B. Szakasz: A daganat legfeljebb 2 mm vastag, fekélyesedéssel, vagy 2 - 4 mm vastagodás nélkül, plusz a rák ezek egyikében található:
- egy-három nyirokcsomó
- tumorsejtek kis csoportjaiban, az úgynevezett mikroszatellit tumorokban, közvetlenül az elsődleges tumor mellett
- a tumorsejtek kis csoportjaiban, az elsődleges daganat 2 cm-en belül, úgynevezett műholdas daganatok
- sejtekben, amelyek átterjedtek a közeli nyirokerekbe, úgynevezett átmenő metasztázisok
- 3C. Szakasz: A daganat legfeljebb 4 mm vastag fekélyesedéssel, vagy 4 mm vagy annál nagyobb fekély nélkül, plusz a rák az alábbiak egyikében található:
- két-három nyirokcsomó
- egy vagy több csomópont, plusz vannak mikroszatellit tumorok, műholdas daganatok vagy átmenő metasztázisok
- négy vagy több csomópont vagy tetszőleges számú egyesített csomópont
- 3D szakasz: A tumor vastagsága meghaladja a 4 mm-t, és fekélyes. A rákos sejtek az alábbi helyek egyikében találhatók:
- négy vagy több nyirokcsomó vagy tetszőleges számú egyesült csomó
- két vagy több csomópont vagy tetszőleges számú fúziós csomópont, plusz vannak mikroszatellit tumorok, műholdas daganatok vagy átmenő metasztázisok
- 4. szakasz: A rák a test távoli részeire is átterjedt. Ez magában foglalhatja a nyirokcsomókat vagy szerveket, például a májat, a tüdőt, a csontot, az agyat vagy az emésztőrendszert.
Melanoma kezelés
A melanoma esetében a kezelés nagyban függ a rákos növekedés stádiumától és helyétől. Azonban más tényezők is meghatározhatják, hogy milyen típusú kezelést alkalmaznak.
- 0. és 1. szakasz: Ha a melanomát korán észlelik, általában a daganat és a környező szövetek műtéti eltávolítása szükséges. A bőr rutinszűrése ajánlott annak biztosítására, hogy ne alakuljon ki új rák.
- 2. szakasz: A melanomát és a környező szöveteket műtéti úton eltávolítják.Orvosa javasolhat őrszem nyirokcsomó biopsziát is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem terjedt-e át a közeli nyirokcsomókba. Ha a nyirokcsomó biopszia rákos sejteket észlel, orvosa javasolhatja a nyirokcsomók műtéti eltávolítását az adott területen. Ezt nyirokcsomó-boncolásnak nevezik.
- 3. szakasz: A melanomát műtéti úton távolítják el, a környező szövetek nagyobb mennyiségével együtt. Mivel a rák ebben a szakaszban átterjedt a nyirokcsomókra, a kezelés magában foglalja a nyirokcsomók boncolását is. A műtét után további kezeléseket javasolnak. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- immunterápiás gyógyszerek, amelyek elősegítik az immunrendszer válaszát a rák ellen
- célzott terápiás gyógyszerek, amelyek blokkolnak bizonyos fehérjéket, enzimeket és más, a rák növekedését elősegítő anyagokat
- sugárterápia, amely azokra a területekre összpontosít, ahol a nyirokcsomókat eltávolították
- izolált kemoterápia, amely magában foglalja csak a rák helyének infúzióját
- 4. szakasz: A daganat és a nyirokcsomók műtéti eltávolítása általában ajánlott. Mivel a rák távoli szervekre terjedt el, a további kezelés valószínűleg a következők közül egyet vagy többet tartalmaz:
- immunterápiás gyógyszerek, amelyek ellenőrzési pont inhibitorokként ismertek
- célzott terápiás gyógyszerek
- kemoterápia
Alsó vonal
A bőrrák szakaszai sokat elárulhatnak arról, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. Orvosa mérlegeli a bőrrák specifikus típusát és a stádiumot, hogy meghatározza az Ön számára megfelelő kezelést.
A korai felismerés és kezelés általában a legjobb kilátást nyújtja. Ha nagy a kockázata a bőrráknak, vagy valami szokatlant észlel a bőrén, minél előbb ütemezze be a bőrrák szűrését.
