- A PACE orvosi és szociális szolgáltatásokat nyújt olyan jelentős igényű emberek számára, akik továbbra is otthon akarnak élni.
- A program a Medicare és a Medicaid együttes erőfeszítése.
- A PACE-re jogosult emberek általában kettős jogosultsággal rendelkeznek a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra.
- A programba való beiratkozáshoz meg kell felelnie bizonyos feltételeknek, és PACE szolgáltatási területen kell élnie.
Az All-inclusive Idősgondozás Programja (PACE) támogatást nyújt azok számára, akik otthon szeretnének élni, de bizonyos szintű következetes orvosi ellátást igényelnek. A PACE-ben beiratkozottak közül sokan kettős mértékben jogosultak a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra, és ezek a szervezetek együttműködve kínálják ezt a programot.
A PACE több szolgáltatást is lefed, amennyiben Ön valamelyik szolgáltatási területén belül él, és megfelel az adott kritériumoknak. Olvassa tovább, hogy megtudja, milyen szolgáltatások vonatkoznak rá, hogyan lehet minősíteni és egyebeket.
Mi a PACE program?
A PACE-t olyan emberek számára hozták létre, akiknek segítségre van szükségük egészségi állapotuk kezelésében, de magánlakásban élnek, nem pedig szakképzett ápolási intézményben. Bizonyos igényekkel kell rendelkeznie ahhoz, hogy kvalifikálódjon a programba, és a legtöbb PACE-résztvevő már kettős jogosultsággal rendelkezik mind a Medicare, mind a Medicaid számára.
A Medicare és a Medicaid együttműködve kínálnak PACE szolgáltatásokat, amelyeket az egész országban a helyi gondozási csoportok nyújtanak. A PACE csapata felméri a saját közösségében kielégíthető igényeit.
A PACE egy nyilvános program, amely segítséget nyújthat a szükséges orvosi és szociális támogatáshoz sok külön költség nélkül és otthon elhagyása nélkül. A program lefedi az összes Medicare és Medicaid alatt elérhető szolgáltatást - és még sok mást.
Néhány példa ezekre a szolgáltatásokra:
- felnőtt nappali ellátás
- fogápolás
- segítség az étkezésekhez és a táplálkozáshoz
- otthoni ápolás
- foglalkozási és fizikoterápia
- vényköteles gyógyszerek
- szociális szolgáltatások és szociális munkával kapcsolatos tanácsadás
- szállítás
Összeállítják a szakemberekből álló speciális csapatot, hogy biztosítsák az Ön ellátásához szükséges szolgáltatásokat. Ez a csapat a következőket foglalhatja magában:
- dietetikus
- sofőr
- házi gondozási kapcsolattartó
- ápoló
- foglalkozási terapeuta
- PACE központ felügyelő
- személyes gondozó
- gyógytornász
- alapellátó orvos
- rekreációs terapeuta
- szociális munkás
A szolgáltatásokat elsősorban a PACE programban résztvevő felnőtt nappali egészségügyi központokban nyújtják. Ezeket a szolgáltatásokat házi gondozás és egyéb beutalási szolgáltatások egészítik ki. Ezek az Ön igényein alapulnak, és a PACE egészségügyi csapata utasítása szerint.
Amikor életének végi gondozásra van szüksége, a PACE program biztosítja az összes orvosi, vényköteles gyógyszert és tanácsadást. Kivételt képez az az eset, ha a hospice szolgáltatásait választja.
Ekkor le kell mondania a PACE programról. Bármikor befejezheti a PACE programban való részvételét más okokból is.
Jogosult vagyok erre a programra?
A PACE programba való felvétel önkéntes. Ha be szeretne iratkozni, akkor meg kell felelnie bizonyos feltételeknek, hogy jogosulttá váljon. Neked muszáj:
- legyen 55 éves vagy annál idősebb
- PACE szolgáltatási területen élnek
- államának (Medicaid-en keresztül) igazolnia kell, hogy ápolói otthonra van szüksége
- képes legyen a PACE szolgáltatások segítségével biztonságosan tovább élni a közösségben
Amíg teljesíti ezeket a kritériumokat, és be akar jelentkezni a PACE programba, addig nem kötelező a Medicare vagy a Medicaid beiratkozása. Ráadásul a PACE programra való jogosultságának meghatározásakor nem vesznek figyelembe pénzügyi kritériumokat.
A PACE programba való beiratkozáshoz azonban már nem lehet beiratkozni az alábbiak egyikébe:
- egy Medicare Advantage (C. rész) tervet
- Medicare előtörlesztési terv
- egy Medicare vényköteles gyógyszer terv
- hospice szolgáltatások
- bizonyos egyéb programok
Mennyibe kerül a PACE program?
Havi díj jár, amely a PACE ellátás tartós ápolásának részét fedezi.
Ha nincs Medicare vagy Medicaid, akkor Ön felel a prémium kifizetéséért. A prémium összege a szükséges szolgáltatásoktól és a PACE szolgáltatási területétől függ.
Ha nem jogosult a Medicaid-re, akkor fizetnie kell egy díjat is a Medicare D részében szereplő gyógyszerekért. De Önnek nem kell önrészt vagy önköltséget fizetnie a PACE gondozó csapata által nyújtott szolgáltatásokért.
Hogyan iratkozhatok be?
A PACE programba való beiratkozáshoz meg kell felelnie a fent említett feltételeknek, valamint a helyi program egyéb követelményeinek. Ha úgy dönt, hogy beiratkozik, akkor el kell fogadnia az orvosi és egyéb személyes adatok megadását, amelyek lehetővé teszik, hogy a gondozó csapata felmérje az Ön igényeit és meghatározza a szükséges szolgáltatásokat.
Miután aláírta a PACE programra való beiratkozási megállapodást, további információkat kap arról, hogy a program mit takar, hogyan veheti igénybe a szolgáltatásokat és a sürgősségi ellátás terveit.
Ha beiratkozik a PACE-be, akkor nem kell évente újra regisztrálnia, amennyiben továbbra is megfelel a program kritériumainak. A PACE programból bármikor leiratkozhat.
Lehetséges kiesni a programból is. Néhány oka annak, hogy elbukhat:
- nem fizeti a PACE díjait
- zavaró, veszélyes vagy fenyegető magatartás, amely árthat magának vagy gondozójának
- egy PACE szolgáltatási területen kívülre költözik
- a PACE szolgáltatóját az állam már nem kötötte le a program keretében történő ellátásra
- az állam által meghatározott szolgáltatásokra már nem jogosult
Az elvitel
- A PACE olyan emberek számára készült program, akiknek extra orvosi szolgáltatásokra van szükségük otthonukban vagy közösségükben.
- A minősítéshez meg kell felelnie bizonyos feltételeknek, továbbra is igazolnia kell ezeket az igényeket, és be kell tartania a helyi program által meghatározott szabályokat.
- Ha Ön jogosult a Medicare vagy a Medicaid szolgáltatásra, ezek az ügynökségek segítenek a PACE szolgáltatások költségeinek kifizetésében.
- Bármikor beiratkozhat vagy leiratkozhat a PACE-ről, tekintet nélkül a Medicare felvételi időszakára.
