A Fekete Nők Egészségügyi Imperatívumából
Annyi tévhit van az emlőrákról és a fekete nőkről. A némi egyértelműség érdekében a The Black Women's Health Imperative (BWHI) az egyik vezető szakértőhöz, Lisa A. Newmanhez, orvoshoz került.
Newman nemzetközileg elismert mellsebész és kutató. A New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center és a Weill Cornell Medicine mellrészsebészeti osztályának vezetője.
Kérdések és válaszok Lisa A. Newman-nal
A következőt mondta neki:
- ahogy az emlőrák viselkedik a fekete nőknél
- hogyan lehet csökkenteni a kockázatokat
- milyen vetítéseket kapni
Milyen különbségek vannak abban, ahogyan az emlőrák a fekete és a fehér nőket érinti?
Az emlőrák halálozási aránya (halálozási arány) körülbelül 40% -kal magasabb a fekete nőknél, mint a fehér nőknél.
A fekete nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az előrehaladottabb stádiumú emlőrákot, mint a fehér nőknél. A fekete betegek daganatai nagyobb valószínűséggel nagyobbak, és a diagnózis idején átterjedtek a hónalj (hónalj) nyirokcsomókra (mirigyekre).
Az emlőrák kialakulásának kockázata minden nőnél nő, ahogy öregszünk, de a fekete nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az emlőrákot fiatalabb korban, mint a fehér nőknél.
A 40-45 évesnél fiatalabb nőknél az emlőrák népességalapú előfordulási aránya magasabb a fekete nőknél, mint a fehér nőknél.
Az újonnan diagnosztizált fekete mellrákos betegek körülbelül 30% -a 50 évnél fiatalabb, míg a fehér betegek csak 20% -a.
Agresszívebb az emlőrák a fekete nőknél?
Az emlőrák egyik legagresszívebb mintázata egy altípus, amelyet általában tripla negatív emlőráknak (TNBC) neveznek.
A TNBC az összes emlőrák körülbelül 15% -át teszi ki, amelyet az Egyesült Államokban és Európában tapasztalunk.
Jellemzői:
- a rutin mammográfiákon gyakran nehezebben észlelhető
- hajlamos nagyobb daganatokat okozni a nem TNBC-hez képest
- nagyobb valószínűséggel metasztatizálódik (terjed) más szervekbe, például a tüdőbe és az agyba, a nem TNBC esetekhez képest
Agresszív jellege miatt a TNBC nagyobb valószínűséggel igényel kemoterápiás kezeléseket, mint a nem TNBC.
A TNBC kétszer olyan gyakoriak a fekete nőknél, mint a fehér nők, ez az esetek körülbelül 30% -át teszi ki. Ez a megnövekedett TNBC előfordulás a fekete nőknél szintén hozzájárul a túlélési különbségekhez.
A TNBC azonban gyakoribb azoknál a nőknél, akik örököltek mutációkat a BRCA1 génben.
Mik a legjobb módszerek a fekete nők kockázatainak csökkentésére?
A korai felismerés - az emlőrák elkapása, amikor kicsi és könnyebben kezelhető - a legerősebb fegyver, amelyet bármely nő felhasználhat az emlőrák elleni küzdelemben.
Rendszeres mammográfiás szűrések és orvoshoz fordulás, ha bármi rendelleneset észlel, segít a korai felismerésben. A nőknek 40 éves korukban el kell kezdeniük az éves mammográfiát.
Ezek a korai felismerési stratégiák különösen fontosak a fekete nőknél, mert az agresszív rákok, például a TNBC korai felismerése életmentő lehet, és csökkentheti a kemoterápia szükségességét.
A mammográfia nagyobb kihívást jelent fiatalabb nőknél, mert a premenopauzális mellszövet sűrűsége blokkolhatja vagy elfedheti a rákkal kapcsolatos mammográfiai eredményeket.
Az emlőrák figyelmeztető jelei a következők:
- egy új csomó
- véres mellbimbóváladék
- a mell bőrének változása, például gyulladás vagy gödröcske
Mivel a fekete nőknél fokozott a kockázata a korán megjelenő emlőráknak, az önvizsgálaton belüli figyelmeztető jelek ismerete különösen fontos.
Az életmód módosítása, például az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás vagy a fitnesz rutin követése, valamint az alkoholos italok bevitelének korlátozása csökkentheti az emlőrák kialakulásának valószínűségét.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség utáni ápolás csökkentheti a TNBC és a nem TNBC kialakulásának kockázatát.
Mi a legjobb szűrési technika az emlőrák kimutatására fekete nőknél?
A mammográfia és az általános mell-egészségtudatosság a legfontosabb szűrési stratégia a fekete nők számára.
Azoknak a nőknek, akiknek rokonainál fiatal korban diagnosztizálták az emlőrákot, és azoknak a nőknek, akiknek ismert BRCA mutációi vannak, évente el kell kezdeniük a mammográfiát a 40 éves kor elérése előtt.
A családi anamnézisben szenvedőknek el kell kezdeniük a családban a mellrák diagnózisának legfiatalabb életkoránál 5-10 évvel fiatalabb mammográfiák szűrését.
Előfordulhat, hogy mell-MRI-n kell átesniük a további ellenőrzés céljából.
A fekete nőknél elengedhetetlen a mellben bekövetkező változások - új csomó, véres mellbimbóváladék vagy bőrelváltozások, például gyulladás vagy gödrözés - tudatában.
Még mindig javasolja a mell önvizsgálatait?
A hagyományos havi mell-önvizsgálati ajánlás már nem népszerű, főleg azért, mert sok nő tapasztalatlan és rosszul képzett volt a megfelelő önvizsgálat tekintetében.
Minden nőnek van bizonyos fibrocisztás nodularitása (sűrű szövet), amely variációkat vagy gerinceket hozhat létre a mell textúrájában.
Arra buzdítom a pácienseimet, hogy ismerjék meg saját alapmell-felépítésüket, hogy jobban felismerhessék a jelentős változást.
Vajon a lumpectomiát, amelyet a kezelés követ, valódi lehetőség azoknak a fekete nőknek, akik hajlamosabbak agresszívebb rákban szenvedni?
Az emlőrák túlélési arányát az határozza meg, hogy a daganat mennyire agresszív, és annak valószínűsége, hogy átterjed más szervekre. Ez azt jelenti, hogy azoknak, akik mellmegóvó műtétet (lumpectomia és sugárzás) választanak, szemben a mastectomia műtétekkel, ugyanazok a túlélési arányok lehetnek.
A mellkonzerváló műtét tehát biztonságos a fekete nőknél, mindaddig, amíg a daganatot kis méretben észlelik, amikor lehetséges a lumpectomia.
Ön a kemoterápia szószólója a műtét előtt? Milyen esetekben?
A műtét előtt nyújtott kemoterápiának, amelyet preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiának hívnak, számos előnye van. De elengedhetetlen, hogy a beteg egyértelműen jelezze kemoterápiás kezelését, mielőtt a neoadjuváns szekvenciát figyelembe lehetne venni.
Ha egy emlőrákot nagyon korán kapnak el, akkor a beteget hatékonyan kezelhetik mastectomia vagy lumpectomia és sugárzás. A kemoterápiára egyáltalán nem lehet szükség.
Hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő betegek (emlőrákok, ahol a daganat pozitívnak bizonyul az ösztrogén- vagy progeszteron-receptorokra, vagy mindkét típusú receptorra nézve) általában speciális, hormonálisan aktív, rák elleni küzdelemben alkalmazott tablettákat kapnak, amelyeket endokrin terápiának hívnak.
A Black Women's Health Imperative (BWHI) az első nonprofit szervezet, amelyet a fekete nők alapítottak, hogy megvédjék és elősegítsék a fekete nők és lányok egészségét és jólétét. Tudjon meg többet a BWHI-ról a következő címen: www.bwhi.org.
.jpg)
