- A Medicare Advantage (C. rész) és a Medicare D rész társaságai a fedettségi űrlapokat postázzák vagy elektronikus úton küldik el a Medicare nyílt beiratkozási időszakát megelőzően.
- Az űrlapot legkésőbb október 15-ig kell megkapnia.
- Részleteket tartalmaz a Medicare Advantage vagy a D rész terv költségeiről és lefedettségéről. Bármely változás a következő év január 1-jén lép hatályba.
A lefedettségről szóló Medicare-bizonyíték (EOC) űrlap fontos dokumentum, amelyet a Medicare C rész (Medicare Advantage) és a Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek) társaságok évente elküldenek beiratkozottjaiknak.
Az űrlap részleteket tartalmaz a következő év lefedettségéről, amely kissé megváltozhat az előző évhez képest.
Mivel joga van megváltoztatni a Medicare Advantage vagy a D rész tervét, fontos, hogy gondosan vizsgálja felül ezt az űrlapot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy terve továbbra is megfelel-e az Ön igényeinek.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az EOC-űrlapokról, és mit kell tennie, ha megkapja.
Mi a Medicare bizonyíték a lefedettségre?
A Medicare EOC űrlapot elküldik mindenkinek, aki beiratkozott egy Medicare Advantage vagy Medicare D rész tervbe.
A Medicare Advantage vagy a Medicare C. rész az az eset, amikor magánbiztosítót választ, hogy biztosítsa Medicare előnyeit.
A D. rész vényköteles gyógyszereket fed le azok számára, akik eredeti Medicare-rel rendelkeznek, vagy azoknak, akik nem rendelkeznek ezzel a lefedettséggel a jelenlegi Medicare Advantage terv szerint.
Ha csak eredeti Medicare-jével rendelkezik (A és B rész), akkor nem kap EOC-űrlapot, mert az előnyei, költségei és a fizetési díjak szabványosítottak.
Ha azonban rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással, a terv részeként további előnyöket kaphat. Különböző költségei lehetnek a következőkkel kapcsolatban:
- prémiumok
- visszafizetések
- önrész
Az EOC nyomtatvány felvázolja ezeket a költségeket.
Míg az EOC-formanyomtatványok formázása és szervezése a biztosítótársaságokban eltérő lehet, mindegyiknek tartalmaznia kell:
- az összeg, amelyet havonta fizet a prémiumáért
- az önbiztosítás, az önrész és a törlesztőrészlet saját költségei
- a lefedett és a nem fedett szolgáltatások listája
- a hálózaton belüli és a hálózaton kívüli szolgáltatók vagy gyógyszertárak közötti költségkülönbségek
- ahol megtalálhatja a hálózaton belüli szolgáltatók és gyógyszertárak listáját, valamint a terv űrlapját (a lefedett gyógyszerek listája)
Néhány ilyen dokumentum nagyon hosszú lehet - akár több száz oldal is. A Medicare ezt a formát jogi szerződésnek tekinti Ön és a Medicare-terve között, ezért fontos, hogy minél többet olvasson, és egyezzen meg a lefedettségben.
A Medicare megköveteli az Advantage és a D rész társaságaitól, hogy legkésőbb október 15-ig küldjenek EOC-információkat a beiratkozottaknak. Ekkor kezdődik a Medicare nyílt beiratkozási ideje.
Az űrlap fogadásának módja attól függ, hogyan mondta el az ellátást nyújtó társaságnak, hogy kommunikáljon veled. Néhányan nyomtatott példányt küldnek levélben, míg mások elektronikus példányt e-mailben.
Mit tegyek, ha megkaptam a fedezetről szóló igazolást?
A Medicare EOC űrlapot úgy tervezték, hogy segítsen megérteni a tervével járó költségeket és előnyöket. Ezzel az űrlappal együtt meg kell kapnia az éves változásról szóló értesítés (ANOC) nevű dokumentumot is.
Az ANOC információkat tartalmaz a terv változásaival kapcsolatban:
- költségek
- lefedettség
- szolgáltatási terület
Minden évben szeptember 30-ig meg kell kapnia az ANOC-ot. Ezek a változások jellemzően a következő év január 1-jén lépnek hatályba.
Annak eldöntése, hogy a terve megfelelő-e az Ön számára
Miután megkapta ezeket a dokumentumokat, értékelheti, hogy lefedettsége továbbra is megfelel-e az Ön igényeinek. Íme néhány művelet, amelyet megtehet.
Ha a terve véget ér ...
Néha az ANOC arról tájékoztatja Önt, hogy terve többé nem köt szerződést a Medicare céggel, és nem nyújt lefedettséget a szolgáltatási területén.
Ebben az esetben választhat, hogy visszatér az eredeti Medicare-hez, vagy kiválaszthat egy új Medicare Advantage és D rész tervet.
Ha a lefedettség nem felel meg az Ön igényeinek ...
Ha úgy ítéli meg, hogy a következő évre szóló terv lefedettsége már nem felel meg az Ön igényeinek, új Medicare Advantage tervet kereshet.
A Medicare nyitott beiratkozási ideje minden évben október 15-től december 7-ig tart. Ez idő alatt kiválaszthat egy új Medicare Advantage tervet, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez.
Ne feledje, hogy ha visszatér az eredeti Medicare-hez, és korábban a Medicare Advantage szolgáltatáson keresztül vényköteles gyógyszerekkel fedezte le magát, akkor új D-tervet kell választania.
Ha elégedett a jelenlegi lefedettséggel ...
Ha nem kíván változtatni a jelenlegi lefedettségen, akkor nem kell további lépéseket tennie. A Medicare Advantage lefedettsége az EOC dokumentumban leírtak szerint folytatódik.
Mi lenne, ha nem kaptam volna meg az űrlapot, vagy további kérdéseim lennének?
Ha október 15-ig nem kapta meg az EOC-űrlapot, vegye fel a kapcsolatot a szolgáltatójával. Gyorsan ki kell tudniuk adni neked egy másik EOC dokumentumot.
Ha online fiókja van a Medicare Advantage vagy a D rész cégnél, akkor ezeket az információkat rendszerint a fiókdokumentumok részeként tartalmazzák.
Még akkor is, ha nem biztos abban, hogy megváltoztatja-e a Medicare Advantage vagy a D rész tervét, értékelheti az összehasonlítható üzlet többi rendelkezésre álló tervét.
A források közé tartozik az állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP).
Ez egy ingyenes program, amely tervtanácsokat és válaszokat kínál a Medicare kérdéseire. Privát terv esetén közvetlenül is kapcsolatba léphet a tervszolgáltatójával.
Ha valamilyen okból a Medicare Advantage vagy a Medicare D részének társasága elutasítja vagy nem állítja ki Önnek az EOC dokumentumot, akkor jelentse ezt a Medicare-nek. Ezt a 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) telefonszámon teheti meg.
Az elvitel
- Október 15-ig keresse meg az EOC-értesítését, ha rendelkezik a Medicare Advantage vagy a Medicare D. részével.
- Használja ezt a dokumentumot az ANOC-kal együtt annak eldöntésére, hogy módosítani kívánja-e az egészségügyi tervét, vagy megtartja-e azt egy évig.
- Október 15-től december 7-ig kell beiratkoznia egy új tervbe, vagy vissza kell térnie az eredeti Medicare-hez.
- Ha elégedett a jelenlegi lefedettségével, akkor nem kell semmit tennie.
