Az alvási apnoe rendellenességeinek kezelésére a folyamatos pozitív légúti nyomású (CPAP) gép a leggyakrabban előírt eszköz.
Az obstruktív alvási apnoe (OSA) megszakításokat vagy szüneteket okoz a légzésben, gyakran azért, mert a torka vagy a légutak röviden összeomlanak, vagy valami ideiglenesen elzárja őket.
A CPAP gép egyenletes oxigénáramlást küld az orrába és a szájába alvás közben. Ez nyitva tartja a légutakat és elősegíti a normális légzést.
Vizsgáljuk meg közelebbről ennek a gépnek a működését, az egyik használatának előnyeit és hátrányait, valamint az alvási apnoe egyéb lehetőségeit.
Hogyan működik a CPAP gép?
A CPAP gép kompresszora (motorja) folyamatos nyomás alatt álló levegő áramot generál, amely a légszűrőn keresztül egy rugalmas csőbe jut. Ez a cső tisztított levegőt juttat az orr vagy a száj körül lezárt maszkba.
Alvás közben a CPAP gép légáramlata az esetleges eltömődések ellen nyomul, megnyitva a légutakat, így tüdeje rengeteg oxigént kap.
Anélkül, hogy bármi akadályozná ezt az oxigénáramlást, a légzése nem szünetel. Ennek eredményeként nem többször ébred fel a légzés folytatása érdekében.
Vannak különböző típusú CPAP gépek?
A CPAP eszközök mindegyike ugyanazokkal az alapkomponensekkel rendelkezik:
- egy alapegységben elhelyezett motor
- párnázott maszkot
- egy cső, amely összeköti a motort a maszkkal
- fejfedőkeret
- „Könyök” darabok, amelyek ízületekként működnek
- állítható hevederek, amelyek lehetővé teszik a készülék testének testreszabását
Különböző típusú maszkok
A maszkstílusok a különböző CPAP-gépeken változhatnak. Az, hogy melyik típust viseled, részben a légzési szokásaidtól, a maszk viselésének kényelmétől és az alvási apnoe rendellenességétől függ.
A különböző típusú CPAP-maszkok a következőket tartalmazzák:
- Orrpárna maszk. Az ilyen típusú maszknak van egy kis párnája, amely az orrlyuk területét fedi. Lehet, hogy orrába is illeszkedő fogakkal rendelkezik. Ez a maszk lehetővé teszi a szemüveg könnyű viselését. Akkor is jól működik, ha sok arcszőrzete van, ami megakadályozhatja, hogy egy nagyobb maszk szorosan illeszkedjen.
- Orrmaszk. Ez a típus egy párnázott maszk, amely az egész orr területét lefedi. Jobb megoldás lehet, ha hajlamos mozogni alvás közben. Nagynyomású légáramot tud szállítani.
- Teljes maszk. Ez a típus háromszög alakú, és eltakarja a száját és az orrát. Orvosa felírhat ilyen maszkot, ha alvás közben a száján keresztül lélegzik, vagy ha valamilyen elzáródás van az orrában.
Mi a különbség a CPAP, APAP és BiPAP gépek között?
Más típusú légzőkészülékek közé tartoznak az APAP és a BiPAP készülékek. Így különböznek egymástól:
- CPAP eszköz. Ez az eszköz úgy van programozva, hogy nyomás alatt álló levegőt állítson elő egy állandó légnyomásszint mellett. A légnyomás megváltoztatásához vissza kell állítania az eszköz beállításait.
- APAP (automatikus pozitív légáram nyomás) gép. Ez a fajta egész éjszaka ellenőrzi a légzését. Automatikusan beállítja a légnyomást, hogy ellensúlyozza az alvási helyzetben bekövetkező változásokat vagy a gyógyszereket, amelyek megváltoztathatták a légzését.
- BiPAP (kétszintű pozitív légáram nyomás). Ennek az eszköznek két nyomásbeállítása van, egy nyomás a belégzéshez és egy alacsonyabb nyomás a kilégzéshez. Olyan egyének számára használják, akik nem tolerálják a CPAP-gépeket, vagy a vérükben megemelkedik a szén-dioxid-szint. A BiPAP készülékek tartalék légzési frekvenciát is kaphatnak azoknál a betegeknél, akiknél központi alvási apnoe van.A másodlagos légzésszám biztosítja a személy lélegzését, mivel a központi alvási apnoe fő problémája a légzés megkezdése.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a CPAP gép használatának?
Mint sokféle kezelésnél, a CPAP gép használatával is vannak előnyök és hátrányok. Íme néhány ismert előny és hátrány.
Előnyök
A CPAP gép használatának előnyei jól dokumentáltak. Ezek a gépek alvás közben folyamatosan oxigént juttatnak a testéhez. Ezzel segítenek megakadályozni az alvási apnoe jellegzetességét jelentő rövid légzési zavarokat.
Az előnyök általában nőnek a CPAP hosszabb távú használatával.
Előnyök a CPAP gép használatához
- javítja az alvás képességét felébredés nélkül
- csökkenti a szívroham, agyvérzés vagy más kardiovaszkuláris esemény kockázatát
- segít csökkenteni a vérnyomását
- csökkenti a nappali álmosságot
- csökkentheti a vércukor- és koleszterinszintet
Hátrányok
Bár a CPAP gép segít megelőzni a légzési zavarokat alvás közben, ennek a készüléknek vannak hátrányai is. Vannak, akik a mellékhatások miatt abbahagyják a CPAP gépek használatát.
Hátrányok a CPAP gép használatával
- kényelmetlenség és elalvási nehézségek, különösen az elején
- klausztrofóbia vagy szorongás érzése
- orrdugulás
- száraz száj
- orrvérzés
- bőrirritáció vagy sebek, ahol a maszk megérinti az arcot
- levegőtől való felfúvódás érzése
Biztosítás vagy Medicare fedezi-e a CPAP gépeket?
Ha beiratkozott a Medicare B részébe, és alvási apnoét diagnosztizáltak, a Medicare fizetheti a CPAP-gép költségeinek 80 százalékát, amennyiben az orvos, aki felírja, jóváhagyott Medicare-szolgáltató.
Meg kell fizetnie az önrészét és az eszköz 20 százalékát, függetlenül attól, hogy bérli vagy vásárolja-e.
Ha van Medicare C rész (Medicare Advantage) terv, akkor ellenőriznie kell tervének útmutatásait tartós orvosi berendezések (DME), például CPAP gépek vásárlásához vagy bérléséhez.
Biztosítási fedezet nélkül a légzőkészülékek 500 és 3000 dollár közé kerülhetnek, attól függően, hogy CPAP, APAP vagy BiPAP eszközt vásárol-e.
Az alvási apnoe egyéb lehetőségei
Hátrányai miatt a CPAP-készülékek nem minden alvási apnoében szenvedő embernél működnek.
Ha úgy találja, hogy a CPAP gép nem működik jól az Ön számára, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy a következő kezelési lehetőségek egyike lehetséges-e:
- Alvási helyzet megváltoztatása. Néhány ember alvási apnoét csak akkor tapasztal, amikor a hátán alszik. Egyes termékek segítenek abban, hogy az oldaladon tartsák, megakadályozva az elgurulást. Megpróbálhatja egyszerűen kötözni egy teniszlabdát a hálóing hátuljához.
- Orális készülékek. Az olyan eszközök, mint a fogvédő vagy a fogszabályozó, segíthetnek a légutak nyitva tartásában azáltal, hogy nyomást gyakorolnak a nyelvére.
- Hypoglossalis idegstimuláció. Ez a műtéti úton beültetett készülék pontos elektromos ingereket juttat a légutak idegei felé. Ez segít javítani a légutak izomtónusát, ami viszont segít a légutak nyitva maradásában.
- Idegi ingerlés. Ha bizonyos típusú központi alvási apnoéja van, egy műtéti úton beültetett eszköz impulzusokat juttathat el a frenikus idegén keresztül (amely a nyakától a rekeszizomig fut), hogy stimulálja a rekeszizmát. Ez segít elindítani a légzést alvás közben.
- Táplálkozási és testedzési terápiák. Az elhízás rizikófaktor az alvási apnoe bizonyos fajtáiban. Az étrend megváltoztatása és a gyakoribb gyakorlás segíthet a fogyásban és csökkentheti a tünetek súlyosságát.
- Sebészet. Néhány gyermeknek apnoe van, mert a mandulája vagy az adenoidja túl nagy. Az eltávolításuk céljából végzett műtétek gyakran megoldhatják az apnoét. Felnőtteknél a műtét nem mindig olyan hatékony, mert nehéz lehet meghatározni az alvási apnoét okozó elzáródás helyét. Mégis, néhány műtét - nevezetesen az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) és a módosított rádiófrekvenciás szöveti abláció (MRTA) - bevált néhány ember számára.
Alsó vonal
A CPAP gépek az alvási apnoét úgy kezelik, hogy oxigénnel töltött levegőt juttatnak a légutakba egy maszkon és egy csövön keresztül. A nyomás alatt álló levegő megakadályozza a légutak összeomlását, ami lehetővé teszi, hogy alvás közben folyamatosan lélegezzen.
A CPAP gépeknek több típusa létezik. Az, hogy egészségügyi szolgáltatója melyiket írja elő Önnek, attól függ, milyen típusú alvási apnoe van, milyen kényelmes viselet, és milyen légzési és alvási szokások vannak.
Míg a CPAP gép egy állandó nyomáson szállítja a légáramot, addig a BiPAP és az APAP gépek az Ön igényeinek megfelelően változtatják meg a nyomást.
A CPAP gépek kényelmetlenek egyesek számára. Ha a CPAP eszköz nem működik jól az Ön számára, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával egyéb kezelési lehetőségekről, amelyek segíthetnek a légutak nyitva tartásában alvás közben.
