Lebontás meghatározása
A debridement az elhalt (nekrotikus) vagy fertőzött bőrszövet eltávolítása a seb gyógyulásának elősegítése érdekében. Az idegen anyagok eltávolítására a szövetből is történik.
Az eljárás elengedhetetlen a nem javuló sebeknél. Általában ezek a sebek a gyógyulás első szakaszában csapdába esnek. A rossz szövet eltávolításakor a seb újraindíthatja a gyógyulási folyamatot.
A seb eltávolítása:
- elősegíti az egészséges szövetek növekedését
- minimalizálja a hegesedést
- csökkenti a fertőzések szövődményeit
Mikor szükséges a kiürítés?
A sebtelenítés nem szükséges minden seb esetében.
Általában régi sebeknél alkalmazzák, amelyek nem gyógyulnak megfelelően. Fertőzött és súlyosbodó krónikus sebek esetén is alkalmazzák.
A kiürítésre akkor is szükség van, ha fennáll a veszélye a sebfertőzés okozta problémák kialakulásának.
Bizonyos esetekben új és súlyos sebek eltávolítására lehet szükség.
Debridement típusok
A kiürítés legjobb típusa a következőktől függ:
- seb
- kor
- Általános egészségi állapot
- szövődmények kockázata
A sebed általában a következő módszerek kombinációját igényli.
Biológiai eltávolítás
A biológiai lerakódáshoz a fajból származó steril pattanásokat használnak Lucilia sericata, a közös zöld palack légy. A folyamatot lárvaterápiának, maggot debridement terápiának és biosebészetnek is nevezik.
A kukacok a régi szövetek elfogyasztásával segítik a sebgyógyulást. Antibakteriális anyagok felszabadításával és káros baktériumok fogyasztásával is szabályozzák a fertőzést.
A pelyvákat a sebre vagy egy hálózsákba helyezik, amelyet öltözködéssel a helyén tartanak. 24–72 órára hagyják őket, és hetente kétszer cserélik őket.
A biológiai eltávolítás a legjobb azoknál a sebeknél, amelyek nagyméretűek vagy antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek, például MRSA fertőzöttek. Akkor is alkalmazzák, ha orvosi rendellenességek miatt nem lehet műtétet végezni.
Az enzimatikus eltávolítás
Az enzimatikus vagy kémiai eltávolítás során kenőcsöt vagy gélt használnak enzimekkel, amelyek lágyítják az egészségtelen szöveteket. Az enzimek származhatnak állatból, növényből vagy baktériumokból.
A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák. A sebet kötszer borítja, amelyet rendszeresen cserélnek. Az öltözködés eltávolítja az elhalt szövetet.
Az enzimatikus eltávolítás ideális, ha vérzési problémái vannak vagy magas a műtéti szövődmények kockázata.
Nagy és súlyosan fertőzött sebek esetén nem ajánlott.
Autolitikus debridement
Az autolitikus debridement a szervezet enzimjeit és természetes folyadékát használja a rossz szövet lágyítására. Ez nedvességmegtartó kötéssel történik, amelyet általában naponta egyszer cserélnek.
Amikor a nedvesség felhalmozódik, az öreg szövet felduzzad és elválik a sebből.
A nem fertőzött sebek és nyomásos sebek esetén az autolitikus eltávolítás a legjobb.
Ha fertőzött sebed van, amelyet kezelnek, autolitikus debridementet kaphatsz a debridement más formájával.
Mechanikus eltávolítás
A mechanikus eltávolítás a seb leggyakoribb típusa. Mozgó erővel távolítja el az egészségtelen szöveteket.
A mechanikus eltávolítás típusai a következők:
- Hidroterápia. Ez a módszer folyóvízzel mossa le a régi szöveteket. Ez magában foglalhat egy pezsgőfürdőt, zuhanykezelést vagy fecskendőt és katétercsövet.
- Nedves-száraz kötszer. A sebre nedves géz kerül. Miután megszárad és tapad a sebhez, fizikailag eltávolítják, ami elveszi az elhalt szövetet.
- Egyszálas eltávolító betétek. Egy puha poliészter betétet finoman átkefélnek a seben. Ez eltávolítja a rossz szövet- és sebmaradékokat.
A nem fertőzött és fertőzött sebek esetében a mechanikus eltávolítás megfelelő.
Konzervatív éles és műtéti éles eltávolítás
Az éles eltávolítás eltávolítja az egészségtelen szöveteket azáltal, hogy levágja azokat.
A konzervatív éles eltávolításhoz szikét, kürettát vagy ollót használnak. A vágás nem terjed ki a környező egészséges szövetekre. Kisebb ágy melletti műtétként háziorvos, ápoló, bőrgyógyász vagy podiatrista végezheti el.
Az éles sebészeti eltávolítás sebészeti eszközöket használ. A vágás egészséges szövetet tartalmazhat a seb körül. Sebész végzi, és érzéstelenítést igényel.
Általában az éles eltávolítás nem az első választás. Gyakran történik, ha a kiürítés egy másik módszere nem működik, vagy ha sürgős kezelésre van szüksége.
A műtéti éles eltávolítást nagy, mély vagy nagyon fájdalmas sebek esetén is alkalmazzák.
Debridement fogászat
A fogtisztítás olyan eljárás, amely eltávolítja a fogkő és a lepedék felhalmozódását a fogaidból. Teljes szájürítésnek is nevezik.
Az eljárás akkor hasznos, ha évek óta nem volt fogtisztításod.
A seb eltávolításával ellentétben a fogak eltávolítása nem távolít el semmilyen szövetet.
Mit várhatunk az eljárástól
A seb eltávolítása előtt az előkészítés a következőktől függ:
- seb
- egészségügyi feltételek
- kiürítés típusa
A készítmény tartalmazhatja:
- fizikai vizsga
- a seb mérése
- fájdalomcsillapító (mechanikus eltávolítás)
- helyi vagy általános érzéstelenítés (éles debridement)
Ha általános érzéstelenítést kap, akkor gondoskodnia kell a hazautazásról. Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie is kell.
A nem műtéti eltávolítás orvosi rendelőben vagy a beteg szobájában történik. Az orvosi szakember alkalmazza a kezelést, amelyet két-hat hétig vagy tovább ismételnek.
Az éles eltávolítás gyors. Az eljárás során a sebész fém műszerekkel vizsgálja a sebet. A sebész kivágja a régi szöveteket és megmossa a sebet. Ha bőrátültetést kap, a sebész a helyére teszi.
Gyakran a sebek gyógyulásáig megismétlik a kiürítést. Sebétől függően a következő eljárása más módszer lehet.
Fájdalmas a kiürítés?
A biológiai, enzimatikus és autolitikus debridement általában kevés fájdalmat okoz, ha van ilyen.
A mechanikus és éles eltávolítás fájdalmas lehet.
Ha mechanikus eltávolítást kap, fájdalomcsillapítót kaphat.
Ha éles eltávolítást kap, helyi vagy általános érzéstelenítést kap. A helyi érzéstelenítés elzsibbítja a sebet. Az általános érzéstelenítés miatt elalszik, így nem érez semmit.
Néha fájhat, ha cserélik az öltözködést. Kérdezze meg orvosát a fájdalomcsillapításról és a fájdalom kezelésének egyéb módjairól.
Lerakódásos sebkezelés
Fontos, hogy vigyázzon a sebedre. Ez elősegíti a gyógyulást és minimalizálja a szövődmények kockázatát.
A következőképpen teheti meg a sebét a gyógyulási folyamat során:
- Rendszeresen cserélje ki az öltözködést. Cserélje naponta vagy az orvos utasításai szerint.
- Tartsa szárazon az öntetet. Kerülje az uszodákat, fürdőket és pezsgőfürdőket. Kérdezze meg orvosát, mikor tud zuhanyozni.
- Tartsa tisztán a sebet. Mindig mosson kezet a seb megérintése előtt és után.
- Ne gyakoroljon nyomást. Használjon speciális párnákat, nehogy súlya legyen a sebén. Ha a sebed a lábadon vagy a lábadon van, akkor mankóra lehet szükséged.
Orvosa konkrét utasításokat fog megadni a sebének gondozásáról.
Felépülés a debridement műtét után
Általában a gyógyulás 6-12 hétig tart.
A teljes gyógyulás a seb súlyosságától, méretétől és helyétől függ. Ez a debridment módszerétől is függ.
Orvosa meghatározza, mikor térhet vissza a munkába. Ha munkája fizikailag megterhelő vagy az érintett területet magában foglalja, feltétlenül mondja el orvosának.
A megfelelő sebkezelés elengedhetetlen a zökkenőmentes helyreállításhoz. Ezenkívül:
- Táplálkozz egészségesen. A testének elegendő tápanyagra van szüksége a gyógyuláshoz.
- Kerülje a dohányzást. A dohányzás megnehezíti a tápanyagok és az oxigének számára a seb elérését. Ez lelassítja a gyógyulást. A dohányzás nehéz lehet, de egy orvos segíthet a dohányzásról való leszokás tervének elkészítésében.
- Ugrás a további megbeszélésekre. Orvosának ellenőriznie kell a sebét és meg kell győződnie arról, hogy megfelelően gyógyul-e.
A kiürítés szövődményei
Mint minden orvosi eljárás, a kiürítés is komplikációk kockázatát hordozza magában.
Ezek tartalmazzák:
- irritáció
- vérzés
- az egészséges szövet károsodása
- allergiás reakció
- fájdalom
- bakteriális fertőzés
E lehetséges mellékhatások ellenére az előnyök gyakran felülmúlják a kockázatokat. Sok seb nem gyógyulhat kiirtás nélkül.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Figyeljen a sebére. Ha fertőzésre gyanakszik, forduljon orvosához.
A fertőzés jelei a következők:
- fokozódó fájdalom
- vörösség
- duzzanat
- túlzott vérzés
- új mentesítés
- rossz szag
- láz
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
Ha általános érzéstelenítést kapott, kérjen orvosi segítséget, ha:
- köhögés
- nehéz légzés
- mellkasi fájdalom
- súlyos hányinger
- hányás
Az elvitel
Ha a sebe nem javul, akkor szükség lehet eltávolításra. Az eljárás segíti a sebek gyógyulását az elhalt vagy fertőzött szövet eltávolításával.
A lerakódás megtehető élő pattanásokkal, speciális kötésekkel vagy kenőcsökkel, amelyek lágyítják a szöveteket. A régi szövetet mechanikus erővel is le lehet vágni vagy eltávolítani, például folyóvízzel.
A kiürítés legjobb típusa a sebétől függ. Gyakran többféle módszert alkalmaznak együtt.
A gyógyulás 6-12 hétig tart. A jó sebkezelés gyakorlása elősegíti a seb megfelelő gyógyulását. Hívja orvosát, ha fokozódó fájdalma, duzzanata vagy egyéb új tünetei vannak a gyógyulás során.
