Ha fekélyes vastagbélgyulladás (UC) van, a kezelés célja az, hogy megakadályozza az immunrendszer támadását a bél nyálkahártyáján. Ez csökkenti a tüneteit okozó gyulladást és remisszióba kerül.
Orvosa többféle gyógyszer közül választhat, hogy segítsen elérni ezeket a célokat.
Az elmúlt években nőtt az UC kezelésére használt gyógyszerek száma. A kutatók más új és esetleg továbbfejlesztett kezeléseket tanulmányoznak klinikai vizsgálatok során.
Jelenlegi kezelések
Néhány különböző típusú gyógyszer áll rendelkezésre az UC kezelésére. Orvosa segít kiválasztani a következő terápiák egyikét az alábbiak alapján:
- hogy betegsége enyhe, közepes vagy súlyos
- mely gyógyszereket szedett már
- mennyire reagált jól ezekre a gyógyszerekre
- általános egészségi állapotát
Aminosalicilátok (5-ASA gyógyszerek)
Ez a gyógyszercsoport az 5-amino-szalicilsav (5-ASA) összetevőt tartalmazza. Tartalmazzák:
- mezalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazin (Dipentum), amely csak márkanévként kapható
- balzsalazid (Colazal)
- szulfaszalazin (azulfidin)
Ha ezeket a gyógyszereket szájon át vagy beöntésként szedi, ezek segítenek csökkenteni a bél gyulladását. Az aminozalicilátok enyhe vagy közepesen súlyos UC esetén működnek a legjobban, és segíthetnek megakadályozni a fellángolást.
Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség (AGA) nyomatékosan javasolja, hogy az enyhe vagy közepesen súlyos UC-ban szenvedő felnőttek alacsony dózisú mezalamin, szulfaszalazin helyett vagy a kezelés nélkül válasszanak szokásos dózisú orális mesalamint, olsalazint vagy balsalazidot.
A mesalamin szokásos adagja 2-3 gramm (g) naponta.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok elnyomják az immunrendszert, hogy csökkentse a gyulladást. Ilyenek például:
- prednizon (Prednizonon Intensol, Rayos)
- prednizolon (Prelone, Millipred)
- metilprednizolon (Medrol)
- budezonid (Uceris)
Orvosa rövid távon felírhatja az egyik ilyen gyógyszert a tünetek fellángolásának csillapítására.
Különböző módokon veheti fel őket:
- szájjal
- injekcióként
- intravénás (IV) infúzióval
- rektális habként
Nem jó ötlet hosszú távon szteroidokkal maradni, mert ezek olyan problémákat okozhatnak, mint:
- magas vércukorszint
- súlygyarapodás
- fertőzések
- csontvesztés
Immunmodulátorok
Az immunmodulátorok elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák a gyulladást. Akkor kezdheti el e gyógyszerek egyikét, ha az aminosalicilátok nem segítettek a tünetein.
Az immunmodulátorok példái a következők:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- merkaptopurin (Purixan)
- metotrexát (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
Egy 2018-as tanulmány szerint a metotrexát nem biztos, hogy hatékonyan segíti az UC-ben szenvedő embereket abban, hogy remisszióban maradjanak.
A metotrexátot szedőknél fokozott a gyomor- és bélproblémák kockázata is.
Az Food and Drug Administration (FDA) nem hagyta jóvá az immunmodulátorokat az UC kezelésére. Azonban orvosa továbbra is felírhatja őket felirat nélkül.
CÍMKÉNY NÉLKÜLI KELLÉKA címkén kívüli drogfogyasztás az, amikor az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek.
Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére.
Tehát orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely szerintük a legjobb az Ön ellátására.
Biológia
A biológiai anyagokat géntechnológiával módosított fehérjékből vagy más természetes anyagokból készítik. Az immunrendszered azon részeire hatnak, amelyek a gyulladást vezérlik.
TNF-blokkolók
Az anti-TNF gyógyszerek blokkolják a tumor nekrózis faktorát (TNF), amely immunrendszeri fehérje gyulladást vált ki. A TNF-blokkolók segíthetnek olyan mérsékelt vagy súlyos UC-ben szenvedő embereknél, akiknek tünetei nem javultak, miközben más gyógyszereket szedtek.
A TNF-blokkolók a következőket tartalmazzák:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Az adalimumabot és a golimumabot szubkután injekcióval, míg az infliximabot intravénás infúzióval adják be.
Vedolizumab (Entyvio)
A vedolizumabot (Entyvio) közepesen súlyos vagy súlyos betegség kezelésére is használják. Megállítja a fehérvérsejtek (WBC) károsodásának bejutását a gyomor-bél traktusba és olyan tüneteket okoz, mint a gyulladás.
A vedolizumabot IV infúzióval adják be.
Biológiai választás
Az AGA azt javasolja, hogy azok a személyek, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos UC-ja van, és új ismeretekkel rendelkeznek a biológia számára, az infliximabot vagy a vedolizumabot válasszák az adalimumab helyett. Az infliximab és a vedolizumab hatékonyabb.
Néhány ember azonban úgy találja, hogy az adalimumab kényelmesebb, mivel önadagolható. A többi biológiai gyógyszert egészségügyi szakembernek kell beadnia.
Jó választani az adalimumabot, ha inkább egy öninjekciózható gyógyszert szeretne, vagy ha egyébként úgy találja, hogy elérhetőbb vagy megfizethetőbb, mint a többi biológia.
Sebészet
Ha a kipróbált kezelés nem segített a tünetek kezelésében, vagy nem működik, műtétre lehet szüksége. Az UC számára többféle műtét létezik.
A proktokolektómia a leggyakoribb típus. Ebben az eljárásban a teljes végbelet és a vastagbelet eltávolítják a további gyulladás megelőzése érdekében.
A műtét után nem lesz kettőspont a hulladékok tárolására. A sebész a vékonybél (ileum) egy részéből egy tasakot hoz létre a test belsejében. A belső tasak összegyűjti a hulladékot.
A belső tasak létrehozásához használt eljárást ileostomia néven ismerjük.
A belső tasakon kívül lesz még egy külső szemeteszsák (osztómiás tasak) vagy egy katéter is. Azt, hogy van-e sztómiás tasakod vagy katétered, a kapott ileosztómia típusa határozza meg.
A műtét nagy lépés, de segít enyhíteni az UC tüneteit.
Új gyógyszerek
Az elmúlt években néhány új UC gyógyszer jelent meg.
Usztekinumab (Stelara)
A biológiai ustekinumabot (Stelara) az FDA 2019 októberében hagyta jóvá. Két gyulladásos fehérje, az IL-12 és az IL-23 megcélzásával működik.
Az ustekinumab első adagját IV infúzióval adják be. A későbbi adagokat IV infúzió formájában adják be.
Biohasonlók
A biohasonlók a gyógyszerek viszonylag új osztálya, amelyek célja a biológia hatásainak utánzása. A biológiai gyógyszerekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek az immunrendszer fehérjéit célozzák meg, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz.
A biohasonlók ugyanúgy működnek, mint a biológiai anyagok, de ezek sokkal kevesebbe kerülhetnek. A név végére négy betű kerül, amelyek segítenek megkülönböztetni a biohasonló gyógyszert az eredeti biológiától.
Az FDA az elmúlt években számos bioszimilárt jóváhagyott az UC számára. A Humira vagy a Remicade mintájára készültek, és a következőket tartalmazzák:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), az FDA 2018. októberében jóváhagyta
- adalimumab-adbm (Cyltezo), az FDA 2017 augusztusában jóváhagyta
- adalimumab-afzb (Abrilada), az FDA 2019 novemberében jóváhagyta
- adalimumab-atto (Amjevita), az FDA 2016 szeptemberében jóváhagyta
- adalimumab-bwwd (Hadlima), az FDA 2019 júliusában jóváhagyta
- adalimumab-fkjp (Hulio), az FDA 2020 júliusában jóváhagyta
- infliximab-abda (Renflexis), az FDA 2017 májusában jóváhagyta
- infliximab-axxq (Avsola), az FDA 2019 decemberében jóváhagyta
- infliximab-dyyb (Inflectra), az FDA 2016 áprilisában jóváhagyta
Az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg csak a Remicade bioszimilárok vásárolhatók meg. A Humira bioszimilárok még nem állnak rendelkezésre, mert a Humira gyártójának szabadalma nem járt le.
Tofacitinib (Xeljanz)
A tofacitinib (Xeljanz) a Janus kináz (JAK) gátlóként ismert gyógyszerek egy csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek blokkolják a JAK enzimet, amely aktiválja az immunrendszer sejtjeit, hogy gyulladást termeljen.
A Xeljanz-t az FDA 2012 óta engedélyezi a reumás ízületi gyulladás (RA) kezelésére, és 2017 óta a pikkelysömör ízületi gyulladás (PsA) kezelésére. 2018-ban az FDA jóváhagyta a közepesen súlyos és súlyos UC-s betegek kezelésére is, akik nem reagáltak a TNF-blokkolókra.
Ez a gyógyszer az első hosszú távú orális kezelés közepesen súlyos vagy súlyos UC esetén. Más gyógyszerek infúziót vagy injekciót igényelnek.
A Xeljanz mellékhatásai a következők:
- magas koleszterin
- fejfájás
- hasmenés
- megfázás
- kiütések
- övsömör
Vizsgálat alatt álló kezelések
A kutatók folyamatosan keresik az UC ellenőrzésének jobb módjait. Íme néhány új kezelés, amelyet vizsgálunk.
Széklettranszplantáció
A székletátültetés vagy a széklettranszplantáció olyan kísérleti technika, amely egészséges baktériumokat helyez el a donor székletéből az UC-ben szenvedő személy vastagbélébe. Az ötlet nem tűnhet vonzónak, de a jó baktériumok segítenek gyógyítani az UC által okozott károkat és helyreállítani a csírák egészséges egyensúlyát a bélben.
Őssejt-terápia
Az őssejtek azok a fiatal sejtek, amelyek testünk különböző sejtjeivé és szöveteivé nőnek. Mindenféle kárt meg tudnak gyógyítani, ha helyesen alkalmazzuk és felhasználjuk őket.
UC-ben az őssejtek megváltoztathatják az immunrendszert oly módon, hogy elősegítsék a gyulladás lebontását és a károk gyógyulását.
Klinikai vizsgálatok
Az orvosok minden eddiginél szélesebb körű kezelési lehetőségekkel rendelkeznek az UC kezelésében. Még sok gyógyszer mellett is vannak olyan emberek, akiknek nehézséget okoz a számukra megfelelő gyógyszer megtalálása.
A kutatók klinikai vizsgálatok során folyamatosan tanulmányozzák az új kezelési megközelítéseket. Ha csatlakozik egy ilyen tanulmányhoz, hozzáférést kaphat egy kábítószerhez, még mielőtt az a nyilvánosság számára elérhetővé válna. Kérdezze meg az UC-t kezelő orvost, hogy a környékén végzett klinikai vizsgálat alkalmas lehet-e Önre.
Elvitel
Az UC-ben szenvedő emberek kilátásai ma sokkal jobbak, köszönhetően a bélgyulladást megnyugtató új gyógyszereknek. Ha kipróbált egy kábítószert, és ez nem segített neked, tudd, hogy más lehetőségek javíthatják a tüneteidet.
Legyen kitartó, és szorosan működjön együtt orvosával, hogy megtaláljon egy olyan terápiát, amely végül az Ön számára megfelelő.
-test.jpg)
