Olyan termékeket tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy hasznosak olvasóink számára. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
Kétségtelen, hogy a folyamatos glükózmonitorok mai tényleges ellátási normává váltak az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, akiknek folyamatosan meg kell hozniuk az inzulinadagolási döntéseket. Az ügyvédek keményen dolgoznak azon is, hogy biztosítsák a CGM biztosítását a 2-es típusú cukorbetegek számára. A hamarosan érkező kisebb, olcsóbb, korszerűbb CGM-eszközök több ezer, prediabéteszben szenvedő és végül egészségtudatos fogyasztók előtt nyitják meg a kapukat.
A közelmúltban, San Franciscóban megrendezett JP Morgan Healthcare konferencián a Dexcom vezérigazgatójával, Kevin Sayerrel beszélgettünk arról, hogy a San Diegóban székelő CGM piacvezető hogyan közelíti meg ezeket az előrelépéseket, és hogyan tervezi kezelni „a CGM következő nagy hullámát”.
A gazdasági eset felépítése
Sayer szerint első ügyintézésük a széles körű CGM-használat gazdasági helyzetének megteremtésére összpontosít: „Mekkora a 2-es típusú mérők és tesztcsíkok éves kiadása? Hogyan illeszkedik a CGM? ” - kérdezi retorikusan.
Rámutat az Intermountain Healthcare nemrégiben végzett kísérleti adataira, amelyben 50 T2-cukorbeteg ember hagyományos ujjlenyomat-mérőt, további 50 pedig CGM-et használt egy év alatt. A CGM-mel járó éves költségmegtakarítás betegenként évi 5000 dollár volt, kórházi ápolás, laboratóriumi vizsgálatok, gyógyszerköltségek, orvoslátogatások és utólagos hívások alapján - hatalmas költségcsökkentés az egész területen!
A CGM valódi ellátási színvonalúvá tétele azt jelentené, hogy minden olyan személyt, akinek újonnan diagnosztizálták bármilyen cukorbetegségét, mind az orvos, mind a biztosító társaság felhatalmazza a CGM használatára.
Sayer megjegyzi, hogy a Time-in-Range (TIR) legfrissebb hangsúlya azt jelenti, hogy a CGM diagnosztikai eszközzé válik, amely számos speciális csoport számára egészséges maradhat.
„A (Dexcom) megy a kórházi piac után? ... Jelenleg nem ismerjük a kórházi körülmények kimenetelét. Először alapszintre lenne szükségünk a fejlődés méréséhez ”- mondja Sayer.
„És a terhességi piac? Ennek teljesen értelme van, és ez történik - a T1D-ben szenvedő terhes nőket rendszeresen felhelyezik a CGM-re -, de erre még nincs hivatalos FDA címkézés. "
"Most a fogyasztói piacra koncentrálunk" - mondja.
Új hangsúly a fogyasztói piacon
„Fő vevőkörünk az intenzív inzulinfelhasználók. Létre kell hoznunk egy felületet / platformot, amely támogat másokat. ”- mondja Sayer.
A Dexcom természetesen a Verily-vel dolgozik együtt a következő generációs G7 érzékelő, egy miniatürizált, olcsó CGM fejlesztésén, amely ideális lesz egy szélesebb piac számára - a 2-es típusoktól kezdve a prediabetesig és azon túl is. A sarkalatos klinikai vizsgálatok hamarosan megkezdődnek.
A Sanofi által támogatott Onduo szervezet egy coaching platformot ad hozzá a felhasználók számára, csakúgy, mint a Dexcom legújabb partnere, a Livongo.
Magának a CGM-eszköznek a fejlesztésekor Sayer azt mondja: "Idővel különböző tapasztalatok lesznek különböző igényekhez." Például:
- Továbbfejlesztett vevőalapú platform a telefonos alkalmazással szemben - „mert egyesek csak a vevőt akarják orvosi eszközként”
- Csak a hiperglikémia (magas vércukorszint) riasztások lehetősége - „mert a hipoglikémiás (alacsony) riasztások egyes felhasználók számára nem értelmesek”
- Talán csak 70-150 mg / dl céltartomány azok számára, akiknek ez jobban megfelel
Meghosszabbított kopás, jobb ragasztók, átjárhatóság
Fontos, hogy a Dexcom hosszabb ideig kopik a következő generációs CGM érzékelőikben - ideális esetben 14 napig vagy tovább. Ez legalább 4 napos javulást jelent a jelenlegi G6 érzékelőkhöz képest, amelyek FDA által jóváhagyottak 10 napos kopáshoz.
Meg kellett kérdeznünk, hogy a bőrragasztó hogyan bírja a hosszabb kopást, tekintve, hogy sok felhasználó már küzd ezzel. Sokan a harmadik fél által értékesített „overpatch” termékeket használják csak azért, hogy egy teljes héten kopáshoz jussanak (ma már hatalmas tömböt lehet online vásárolni.)
„Nagyon sok pénzt költünk most szalagkutatásra. A G7 ragasztószalagja különböző anyagokból készül. És fontolóra vesszük a túlpótlások hozzáadását közvetlenül a termék csomagolásába ”- mondja Sayer.
Ez azért kritikus, mert egy kisebb platform esetén a szalag többet mozog - jegyzi meg. „Ha az érzékelő nagy és széles lenne, akkor a szalag helyben maradna. Ez egy kihívás, amellyel foglalkozunk. ”
Eközben az egyre összekapcsoltabb világban, amelyben a CGM az új automatizált inzulinadagoló (AID) rendszerek összekötője, kulcsfontosságú az interoperabilitás biztosítása.
2018-ban a Dexcom G6 érzékelője kapta meg elsőként az FDA új „iCGM” címkéjét, ami azt jelzi, hogy a termék átjárható. A vállalatnak újra be kell jelentkeznie az iCGM megnevezésére a jövőbeni termékgenerációkkal.
Ennek eléréséhez magas megbízhatósági előírások és sok adat szükséges a beteg tapasztalatairól, ami lelassíthatja a jóváhagyási folyamatot, és nehéz kompromisszumokra is szükség lehet.
Sayer megjegyzi, hogy az iCGM előtt a hagyományos ujjbetétmérőkkel mért pontosság akár 30 százalékkal is kikapcsolhat. De az új, szigorúbb teljesítménynormáknak 99,1 százalékosnak kell lenniük - ez 1000 adatpontból mindössze 10-ben tesz lehetővé hibát.
"Ezért a G6 szenzor gyakran kikapcsol - terv szerint teszi, ha ez a szabvány nem teljesül, vagyis az olvasmányok nem elég pontosak az FDA követelményeinek megfelelően" - mondja Sayer.
Nyilvánvaló, hogy a gyakori leállításokat nem akarják átvinni új G7 termékükbe.
Jobb ügyfélszolgálat, kevesebb szóváltás
Ha több ezer új CGM-felhasználó érkezik a fedélzetre, ahogyan azt remélték, vajon a Dexcom hogyan fogja kezelni az ügyfélszolgálat hihetetlen terhelését? Nem is beszélve az adatszervereik megnövekedett munkaterheléséről, amely híresen kétszer is összeomlott az elmúlt évben.
"2019-ben a Dexcom létrehozott egy teljes ügyfélszolgálati osztályt - az eredeti" Ügyfélszolgálat "helyett - amelyet Chad Patterson, a globális marketing alelnöke vezet" - mondja Sayer.
„Most van egy háborús helyiségünk, ahol minden egyes lépést kivonunk, amelyet a páciensnek meg kell tennie, hogy felszálljon a Dexcomra és használhassa ... Arra gondolunk: Hogyan lehet ezt egyszerűbbé tenni? Milyen lépéseket szüntethetünk meg? ”
"Minden elképzelhető dolgot megvizsgáltunk, hogy megkönnyítsük ezt az emberek számára."
A kiesésekre reagálva a Dexcom egy Server Status webhely / alkalmazás bevezetését tervezi, ahol a felhasználók ellenőrizhetik az állapotot, és értesítéseket kaphatnak az adatmegosztási problémákról. Ideális esetben egy „Sensor Status Detector” -ot is szeretnének létrehozni, amelyet közvetlenül az érzékelő hardverébe lehet építeni, és amely azonnal figyelmeztetheti a felhasználókat az eszközükkel kapcsolatos problémákra. Bár a leesést nem lehet észlelni, Sayer megjegyzi.
Arra törekedtek, hogy eltöröljék azt a kódot, amelyet a felhasználóknak meg kell adniuk, amikor új érzékelőt helyeznek be. De azt tapasztalták, hogy ezzel a kihagyással a rendszer elveszítené a fél pontosságát, ami nem megfelelő az iCGM követelményeinek.
A felhasználói élmény egyszerűsítésének másik módja a bemelegedési idő csökkentése. Míg a Dexcom G6 jelenleg 2 órás bemelegítéssel rendelkezik, a G7-tel csak 1 órát céloznak. „Vagy akár le is tudnánk érni 30 percre? Megvizsgáljuk ennek lehetséges hatásait ”- mondja Sayer.
Ők is tisztában vannak azzal, hogy a csatlakoztatott AID rendszerek használatát fontolgató PWD-k (cukorbetegek) aggódhatnak az ügyfélszolgálat folytatása miatt. Ha a rendszer egy CGM-ből, inzulinpumpából és egy vezérlő algoritmusból áll, melyik gyártó vállalja a felelősséget a hibaelhárításért? Lehet, hogy az ügyfelek elkapják a telefonközpontok közötti pattogást?
Sayer azt mondja, hogy az OmiPod és a Tandem inzulinpumpákkal való korai integrációjuk során ezt jól sikerült a szerepek egyértelmű meghatározásával. "Az OmniPod tulajdonában van a hardverükön futó rendszer, ezért csak akkor hívnak minket, ha nem tudnak megoldani egy problémát ... És megtanítottuk a tandem embereket arra, hogy a legtöbb kérdést kezeljék a hívások során" - mondja.
Előfizetési modell?
A Dexcom egyik nagy célja a CGM-piac egyszerűsítése a jövőben egy másik fizetési modell lenne. Egy ideális világban ez egy olyan előfizetési modell lenne, amelyben az ügyfelek átalánydíjat fizetnek azért, hogy havonta bizonyos mennyiségű készletet küldjenek nekik, az igényeiktől függően.
"Megfigyeltük, hogy az emberek 80 százaléka évente legfeljebb 6 extra (csere) szenzort kér, ezért bizonyos mennyiségű extrát előre be lehetne vonni" - mondja.
Bár az ötlet vonzó az ipar és a betegek számára, vannak néhány fő akadályok. Egyrészt az Egyesült Államok gyógyszertárai és gyógyszertárai jelenleg nincsenek felosztva a felosztó-kirovó modell kezelésére. Az ügyfeleknek minden tranzakcióért (gyógyszer vagy ellátás) külön kell fizetni. Az is aggodalomra ad okot, hogy egyes felhasználók túlrendelik a CGM-készleteiket, majd megfordulnak és eladják az eBay-en vagy máshol. Ezt nehéz lenne rendőrségre vonni.
Az előfizetési modell előnyeire hivatkozva Sayer sajnálja az amerikai egészségügyi rendszer „őrült beállítását”. Ez az egyetlen iparág, amelynek valahogy:
- Piac az orvosok számára
- Szállítás az ügyfeleknek
- Díj biztosító társaságok
Ösztönzéseik nincsenek összehangolva, ami sok vitát és hatékonyságot eredményez.
Végül Sayer gondolatait kértük a láthatáron lévő számos versengő CGM-termékről, köztük több tucat olyan vállalattól, amely nem invazív glükózmonitorozást fejleszt.
A Dexcom jelenleg nem kutatja a nem invazív technológiát - mondja nekünk. Összességében a Dexcom filozófiája „minél annál jobb, hogy kiépíti ezt a piacot.
Utolsó, rendkívül praktikus megjegyzése, hogy a siker érdekében minden új CGM-nek:
- Legyen kényelmesebb
- Kevesebb költség
- Jól teljesít, a meglévő rendszerekhez képest
.jpg)
