- Sok ember 65. születésnapja körül automatikusan beiratkozik az eredeti Medicare-be.
- Másoknak manuálisan kell beiratkozniuk a Medicare egészére vagy egyes részeire.
- A regisztrációs folyamat 3 hónappal a 65. életév betöltése előtt kezdődik, ezért használja ki a regisztrációs ablak előnyeit.
A Medicare az Egyesült Államok egészségbiztosítási programja 65 éves vagy annál idősebb, illetve bizonyos egészségi állapotban szenvedők számára. A Medicare igénylése az élet folyamán átmenő rítusnak vagy benchmarknak tűnhet.
De a Medicare-re való feliratkozás is bonyolult lehet. Ez azért van, mert több részből áll, és emlékeznie kell jó néhány határidőre és beiratkozási időszakra. Ráadásul néhány ember automatikusan beiratkozik, míg mások nem.
Jó hír: A folyamat meglehetősen korszerű és könnyen manőverezhető. Itt részletezzük, hogyan lehet jelentkezni a Medicare különféle részeire, és mikor kell kezdenie.
Mi az a Medicare?
A Medicare szövetségi egészségbiztosítási program 65 éves vagy idősebb felnőttek számára. Néhány ennél a kornál fiatalabb személy is jogosult lehet bizonyos fogyatékossággal. A Medicare különféle részei fedezik a kórházi tartózkodás, az orvoslátogatások, a vényköteles gyógyszerek és egyebek költségeit.
A legtöbb ember 65 évesen jogosult lesz a Medicare néhány vagy egész részére. Nem szükséges, hogy pontosan a 65. születésnapján iratkozzon be - de ha túl sokat vársz, a késői beiratkozási büntetéseket fizetheted ki.
Fontos megérteni a beiratkozás működését, így a biztosítási igényeinek megfelelő döntéseket hozhat. Ha érdekel a lefedettség, hasznos lehet megismerni a Medicare számos részét és mire terjednek ki:
- A Medicare A. része A kórházi lefedettség, ideértve a fekvőbeteg-tartózkodásokat, a korlátozott otthoni egészségügyi és szakképzett ápolóintézeti ellátást, valamint a hospice-ellátást.
- A Medicare B. része. A B. rész az orvoslátogatások, a járóbeteg-ellátás és egyéb költségek, például a tartós orvosi felszerelések egészségügyi biztosítása.
- Medicare C rész (Medicare Advantage). A C. rész az eredeti Medicare összes részét (A és B rész) magánbiztosítón keresztül kínálja, általában némi extra előnnyel.
- A Medicare D. része a D. rész vényköteles gyógyszerek fedezete, amelyet egy magán biztosítótársaság kínál fel.
- Medigap. Más néven Medicare kiegészítő biztosítás, a Medigap tervei fedezik a zsebköltségeket és az eredeti Medicare fedezet „hiányosságait”.
Az amerikai állampolgárok és az állandó lakosok 65. születésnapjuk körül jogosultak a Medicare A részre. Akkor is dönthetnek, hogy beiratkoznak a Medicare más részeibe abban az időben.
Míg a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjai (CMS) a Medicare egészségbiztosítási programért felelnek, Ön a társadalombiztosítási igazgatóságon (SSA) keresztül igényli a fedezetet.
Az SSA feldolgozza az Ön kérelmét. Segíthetnek a beiratkozással kapcsolatos kérdésekben is.
Hogyan lehet jelentkezni?
Ha ellátásokat kap az SSA-tól vagy a Vasúti Nyugdíjas Testülettől (RRB), akkor nem kell Medicare-hez folyamodnia. A 65. születésnapja közelében automatikusan feliratkozik a Medicare A. és B. részére.
A Medicare kártyáját és a beiratkozási adatait 3-4 nappal a születésnapja előtt postázzuk. De ha be szeretne iratkozni a D részbe, vagy át szeretne térni a Medicare Advantage (C. rész) szolgáltatásra, akkor ezt megteheti a kezdeti felvételi időszakban. Erről később részletesen elmagyarázunk.
Ha nem jelentkezik be automatikusan, akkor meg kell kérnie az eredeti Medicare-t (A és B rész) és a kívánt további fedezetet. A beiratkozási időtartama több tényezőtől függ, beleértve a foglalkoztatási státuszt és a kívánt lefedettség típusát.
Hogyan lehet beiratkozni az eredeti Medicare-be
Mielőtt elkezdené beíratni a Medicare A és B részeit, fontolóra veheti, hogy végül milyen Medicare lefedettségre van szüksége. Ezek a lépések segítenek felkészülni:
- Tudja meg, hogy automatikusan beiratkozott-e az eredeti Medicare A. vagy B. részébe.
- Döntse el, hogy szeretné-e a B részt, vagy el szeretné-e halasztani a beiratkozást.
- Tekintse át a környékbeli Medicare Advantage terveket, hogy lássa, ezek a lefedettségi opciók és költségek jobban működnek-e az Ön számára, mint az eredeti Medicare.
- Ha úgy dönt, hogy az eredeti Medicare mellett marad, fontolja meg a D rész lehetőségeit, és hogy hasznos lehet-e Önnek a Medigap terv.
Az SSA ellenőrzőlistát nyújt a Medicare alkalmazásokhoz, amelyek hasznosak lehetnek. Felsorolja a folyamathoz szükséges űrlaptípusokat, beleértve a katonai szolgálat igazolását, az adó űrlapokat és a W-2-eket. Miután minden szükséges információ megvan a jelentkezéshez, megkezdheti a regisztráció folyamatát.
Többféleképpen regisztrálhat az eredeti Medicare-be:
- Online. A regisztráció megkezdéséhez látogasson el a SocialSecurity.gov webhelyre.
- Telefonon. Hívja az SSA-t a 800-772-1213 telefonszámon (vagy a 800-325-0718-as számot a TTY-nél), hétfőtől péntekig, 7 és 19 óra között.
- Személyesen. Látogasson el a helyi SSA irodába; megtalálja az SSA irodai keresőn keresztül.
- Levélben. Levelet küldhet a helyi SSA irodának a nevével, társadalombiztosítási számával és a beiratkozás dátumával. Elküldik Önnek a szükséges információkat és minden további kérelmet a beiratkozáshoz.
Ha már kap előnyöket az SSA-tól vagy az RRB-től, akkor automatikusan beiratkozik a Medicare-be. Ha kérdése van, vagy meg akarja vitatni a lefedettségét, hívja az RRB-t a 877-772-5772 telefonszámon (vagy a TTY esetében 312-751-4701), hétfőtől péntekig, 9-15 óra között.
Hogyan lehet beiratkozni a Medicare D részébe
A Medicare D részbe történő beiratkozás senki számára nem automatikus. Ha úgy dönt, hogy vényköteles gyógyszereket szeretne lefedni, akkor ki kell választania és meg kell vásárolnia a Medicare D rész tervét.
Fontos megjegyezni, hogy a D rész tervét csak az eredeti Medicare kiegészítőjeként kaphatja meg (A és B rész). Ha rendelkezik Medicare Advantage szolgáltatással (C. rész), akkor nem jogosult a D részre vonatkozó tervre.
Beiratkozhat a Medicare D részébe az első beiratkozási időszak alatt, egy 7 hónapos ablakban a 65. születésnapja körül. Ha ez idő alatt nem jelentkezik be, akkor később regisztrálhat, de esetleg késői beiratkozási kötbért kell fizetnie.
Jelentkezhet a nyílt beiratkozási időszakban is, amely október 15. és december 7. között tart.
Ha be szeretne iratkozni a Medicare D részébe, akkor többféleképpen is megteheti:
- Telefonon. Hívhatja a 800-633-4227 telefonszámot (vagy a 877-486-2048 TTY telefonszámot).
- Online. Használja a Medicare.gov tervkereső eszközét az Ön területén elérhető D rész tervek összehasonlításához.
- Forduljon magánbiztosítóhoz. A D részre vonatkozó ajánlatokat kínáló magánbiztosítókkal is kapcsolatba léphet a weboldalukon vagy telefonon keresztül, és közvetlenül velük jelentkezhet.
Hogyan lehet beiratkozni a Medicare Advantage programra
A Medicare Advantage vagy a Medicare C rész magáncsomagolt egészségbiztosítási terv. Ugyanolyan lefedettséget kínál, mint az A és a B rész. Ha gyakran vényköteles fedezetet is nyújt. Egyes Medicare Advantage tervek kiterjednek a látásra, a fogászati és egyéb egészségügyi ellátásokra is.
Ez a terv éves korlátot szabhat a zsebében felmerülő költségeinek. Ez hasznos lehet, ha nagy egészségügyi kiadásokra számít.
De a Medicare Advantage terv további költséget jelent a Medicare egyéb részeihez fizetett díjakon felül. Számos Medicare Advantage terv fedezi a Medicare B. részének prémium költségeit részben vagy egészben. Mérje fel egészségügyi szükségleteit a lefedettség költségeivel, amikor eldönti, hogy a Medicare mely részei az Ön számára megfelelőek.
Ha be szeretne iratkozni a Medicare Advantage programba, akkor regisztrálhat a kezdeti felvételi időszak alatt. A Medicare október 15-től december 7-ig tartó nyitott beiratkozási ideje alatt is megváltoztathatja választásait. Ha ezeken az időkön kívül jelentkezik be, késői beiratkozási díjat fizethet, és lefedettsége csak július 1-jén kezdődik.
Kétféleképpen regisztrálhat a Medicare C részre:
- Online. Vásárolja meg a C rész terveit a Medicare.gov tervkereső eszközével.
- Magánvállalattal. A biztosító társaságok felajánlják a C. rész terveit, és közvetlenül beiratkozhat velük a weboldalukon keresztül vagy telefonon.
Mikor jelentkezhetek?
Ha beiratkozást tervez a Medicare-be, akkor több beiratkozási határidőt és dátumot kell ismernie:
- Kezdeti beiratkozási időszak. Ez egy 65 hónapos születésnapja körüli 7 hónapos ablak, amely alatt feliratkozhat a Medicare programra. 3 hónappal a születésnapja előtt kezdődik, magában foglalja a születésnapod hónapját, és 3 hónappal a születésnapod után. Ez idő alatt büntetés nélkül beiratkozhat a Medicare minden részébe.
- Nyílt beiratkozási időszak. A Medicare nyitott beiratkozása október 15-től december 7-ig tart. Ebben az ablakban átállhat az eredeti Medicare-ról a C-re, vagy a C-ről vissza az eredeti Medicare-re. Változtathatja a C rész terveit, illetve hozzáadhat, eltávolíthat vagy módosíthat egy D rész terveket.
- Általános beiratkozási időszak. Ez a beiratkozási időszak évente január 1-jétől március 31-ig tart. Ebben az időkeretben beiratkozhat a Medicare programba, ha nem a kezdeti beiratkozási időszak alatt jelentkezett be.
- Különleges beiratkozási időszak. Ha késleltette a Medicare beiratkozását, mert magánegészségbiztosítása volt a munkáltatónál, később egy speciális beiratkozási időszak alatt beiratkozhat a Medicare programba. A fedezet lejártától vagy a munkaviszony végétől számítva 8 hónap áll rendelkezésére, hogy büntetés nélkül jelentkezzen be.
A Medicare Advantage külön nyílt beiratkozási időszakkal is rendelkezik, amely minden év január 1-jétől március 31-ig tart. Ez idő alatt válthat az egyik C. rész-tervről a másikra, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez. De ebben az időszakban nem lehet az eredeti Medicare-ról a C. részre menni.
Egészségügyi igényei az életkor előrehaladtával változhatnak, ezért győződjön meg róla, hogy a Medicare lefedettsége változik-e veled.
Hogyan ellenőrizhetem a Medicare alkalmazásomat?Ha online kérte a Medicare-t, a Medicare vagy a társadalombiztosítási fiókján keresztül ellenőrizheti alkalmazásának állapotát.
A beiratkozást a Medicare.gov oldalon is ellenőrizheti. A beiratkozási állapotáról információkat találhat:
- irányítószám
- Medicare szám
- vezetéknév
- születési dátum
- Medicare A hatálybalépés dátuma
Az alkalmazás állapotát a helyi SSA irodájába látogatva vagy felhívva is ellenőrizheti.
Hol kaphatok több választ?
Nem kell egyedül végigcsinálnia a beiratkozási folyamatot. A Medicare és az SSA számos ingyenes forrást biztosít a Medicare-re való feliratkozáshoz. Ezek az erőforrások a következők:
- Medicare. A Medicare céggel közvetlenül kapcsolatba léphet a Medicare.gov, vagy a 800-MEDICARE (vagy a TTY esetében 877-486-2048) keresztül.
- SSA. Felhívhatja a 800-722-1213 telefonszámot (vagy a TTY esetében a 800-325-0778 számot), vagy felkeresheti a SocialSecurity.gov webhelyet.
- HAJÓ. Segítséget kérhet a helyi állami egészségbiztosítási támogatási programtól (SHIP) is. Ez a program ingyenes egészségügyi ellátási tanácsadást nyújt a környékbeli szakértőktől.
Számos más beiskolázási tanácsadó program áll rendelkezésre, de ezek díjat számíthatnak fel. Mielőtt vállalja, hogy fizet az ilyen típusú segítségért, kérdezze meg előzetesen a költségeket. Ingyenes források állnak rendelkezésre a fenti szervezeteknél.
Az elvitel
A Medicare-re történő jelentkezés fontos lépés a 65. születésnapja közelében. Ez is olyan, amelyet kérdésekkel lehet kitölteni - de nem kell egyedül regisztrálnia.
A CMS és az SSA is értékes források lehetnek a beiratkozási időszakban. Segíthetnek a helyzetének megfelelő választásban.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul
