-insulin-for-max-impact.jpg)
Csak néhány napra van szüksége az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) az öv alatt ahhoz, hogy rájöjjön, mennyire erős az inzulin: Hatalmas arra, hogy egy napig életben tartsa és mindennap fenyegesse az életét.
Valahol a közepén található a tökéletes adag, amelyre a testének szüksége van, válaszul több mint három tucat változóra, amelyek napi szinten befolyásolhatják a vércukorszintet és az inzulinigényt.
A megfelelő bazális vagy „háttér” dózis megszerzése kritikus fontosságú az egészséges és ésszerű megőrzéshez.
Míg egyetlen vagy két extra inzulin egység egyenesen veszélyes lehet, a véráramlásban nincs elegendő inzulin, és úgy érezheti, hogy kudarcot vallott élete legnagyobb (és állandó) tesztjén.
A T1D-ben szenvedő emberek többségének az alapszintjét egy egészségügyi szakember állapította meg számukra a diagnózis felállításakor vagy újra, amikor olyan eszközön kezdtek, mint egy inzulinpumpa.
De sokan nem mernek, vagy nem gondolnak arra, hogy idővel módosítsák saját alapszintjüket - ez szégyen, mert ez nagyszerű út lehet a glükózkontroll javításához.
Itt van négy nagyon gyakori, mégis finom tényező, amelyek tudatában vannak, amelyekhez szükség lehet a bazális / háttér inzulin dózisainak finomhangolására.
Néha az állandó mélypont azt jelenti, hogy valójában több háttérinzulinra van szükség, nem kevesebbre
Nagyon könnyű arra a következtetésre jutni, hogy a „vércukor hullámvasút” állandó mélypontjai és gyakori túrázásai valóban azt jelentik, amire szüksége van Kevésbé inzulin, de ennek éppen az ellenkezője a helyzet.
Ha nem kap elegendő alap / háttér inzulint, akkor a „háza” alapja nem kilteres, és valószínűleg azt próbálja kijavítani, hogy étkezés után állandó korrekciós dózisokat szed, hogy visszatérjen a céltartományába.
Ez körülbelül ugyanolyan hasznos, mint egy pár téglát dobni a ház ferde alapjának egyik sarka alá.
Új kutatások azt mutatják, hogy az 50/50 alap / bolus inzulin arány hagyományos bölcsessége nem általánosan alkalmazható. Alapszükségleteink egyéniek, és idővel változnak.
Képzeljük el, hogy 3 egység gyors hatású inzulint szed minden nap korrekciós dózisokkal, elosztva a nap folyamán.
Ez nem ugyanaz, mint még 3 egység bazális inzulinod, mert ezeket a hosszú hatású adagokat kisebb csepegtetés, csepegtetés, csepegtetés útján adják be több órán keresztül.
Amikor állandó korrekciós adagokat kezd el halmozni az étkezési adagok felett, fennáll az alacsony vércukorszint veszélye.
Aztán természetesen, ha túl sok cukor bevitelével túlkezeli ezeket az alacsony vércukorszintet, akkor ismét a 200 mg / dL tartományba ugrik. Ezután megpróbálja kijavítani a magasat, és a hullámvasút folytatódik.
Tipp
Beszéljen orvosával a háttér / bazális dózis 1-2 egységgel történő növeléséről. Nézze meg, hogyan alakulnak a dolgok néhány napig, és szükség esetén tegyen még egy kis növekedést.
A szivattyúknál ez megtehető a kismértékű növelésével összes alapdíjak, amelyek naponta összesen 1 vagy 2 egységet tesznek ki, vagy a nap nagy részére lehet összpontosítani.
Ne feledje, hogy bizonyos esetekben az alaprátát túl magasra lehet beállítani.Ha a gyakori hipoglikémia a probléma, nem pedig a magas vércukorszint, akkor mindenképp érdemes elvégezni egy alapszintű tesztet, hogy lássa, a háttérinzulin hogyan teljesít önmagában.
Az alapvizsgálatokról lásd alább.
A megnövekedett stressz komoly problémákat okozhat ... még ha átmeneti is
Engedje meg, hogy egy kicsit személyre szabott erőfeszítéseket tegyek abból a célból, hogy bemutassam, mennyire befolyásolhatja egy kis háttér-stressz az alap inzulinigényét a testsúly vagy az étkezési szokások ellenére.
2019 elején körülbelül 120 fontot nyomtam, és naponta egyszer 10-11 egység hosszú hatású inzulint vettem be.
2019 májusáig megkezdtem a válást a férjemtől, és megtaláltam az ideiglenes lakóhelyet, miközben rájöttünk, hogyan lehet különválasztani az életünket, eladni otthonunkat és minél állandóbb lakást szerezni. Mindeközben két kisgyermekünk igényeivel és gondozásával is zsonglőrködünk.
2019 augusztusáig még mindig 120 fontot nyomtam, de a szükséges inzulinadag fokozatosan napi 10-ről 15 egységre nőtt annak érdekében, hogy a vércukorszintemben maradjak.
Világos, hogy az voltam hangsúlyozta.
Ne feledje, hogy a háttérinzulin növelése igen nem okozhat hízást. Ehelyett csupán segített fenntartani a vércukorszintet a célom tartományában.
Három különböző város között vezettem, hajnalszakadásra ébredtem „ideiglenes házamban”, ahol nem volt hely a gyermekeknek, a családi házunkba hajtottam, hogy felkészítsem őket az óvodára, majd munkába állítottam magam, yada yada yada ... miközben zsonglőrködött azzal is, hogy ügynök nélkül eladjuk az otthonunkat, és dolgoztam ki a dolgokat a hamarosan ex-férjemmel.
A stressz nem volt olyan, amit láthattál az arcomon. A káosz ellenére még mindig jól szórakoztam a barátaimmal és a gyerekeimmel.
De az alapértelmezett stressz szintem - ami a kortizol- és adrenalinszintemet jelenti - jóval magasabb volt, mint általában.
Hasonlítson össze 15 egységet 120 fontnál a maihoz, 2 évvel később: Súlyom több 125 fontnál, de a háttér inzulinadagom csak 9 egység.
Miért? A stressz szintem sokkal, de sokkal alacsonyabb.
Tipp
Ügyeljen adagolási igényeire, ha éppen a napi stressz szintjének jelentős változását tapasztalta.
Otthonában, munkájában bekövetkezett változás, egy szeretett személy elvesztése, új egészségi állapot kezelése, hálaadás a honatyákkal stb. Mind befolyásolja a stressz szintjét.
Ismét beszéljen egészségügyi csoportjával az alap inzulinadagok 1 vagy 2 egységgel történő növeléséről. Nézze meg, hogy mennek a dolgok néhány napig, mielőtt újabb kis növekedést hajtana végre.
Csak 4 vagy 5 plusz súlygyarapodás változtathatja meg inzulinigényét
Rendkívül normális, ha a testsúlya egész nap vagy a hét folyamán néhány kilóval ingadozik a vízvisszatartás, a menstruációs ciklusok stb. Miatt.
De amikor ez az ingadozás testzsírrá változik, az egy világos dolgot jelent: fokozott inzulinrezisztenciát.
A megnövekedett inzulinrezisztencia azt jelenti, hogy valószínűleg valamivel több bazális inzulinra lesz szüksége, hogy a cél vércukorszintjében maradjon.
Személy szerint legfeljebb hetente egyszer mérlegelem magam, és általában meg tudom mondani, hogy van-e néhány kilóm, annak alapján, hogy milyen kényelmesen illenek a kedvenc nadrágom.
Engedje meg, hogy megosszam egy másik személyes példát: 2020 októberében az 5 éves gyermekemnek nagy műtétet végeztek a hólyagján és a vesén.
A műtét lényegesen intenzívebb volt, mint amire a sebészek számítottak, és a posztoperatív gyógyulása az 1 hetes heverő pihenőjétől majdnem 5 hétig tartott, mire elég stabil volt ahhoz, hogy visszatérjen az iskolába.
Nagyon sok a kezem volt, hogy "orvosoltam" a legtöbb napot, miközben megpróbáltam zsonglőrködni a munkával és egy másik fiatal gyerekkel is.
Ugyanakkor gyilkossági kísérlet történt a tulajdonomban lévő és bérbe adott társasházban. (Nem viccelek! Szent moly!) A stressz és az időbeosztásommal szemben támasztott igények ebben az időben azt jelentették, hogy az egész étkezési és testmozgásomat kidobták az ablakon.
E káosz közepette 4 vagy 5 fontot híztam ez alatt a 2 hónap alatt, de ez a kicsi ingadozás miatt rám bújt, amit átmenetinek szoktam.
Hirtelen rájöttem, hogy az alap testtömegem már nem 125 font, hanem most 129,5 font.
Nem nagyon vetted volna észre, ha rám nézel, de ez a 4,5 font nagy hatással volt a háttér inzulinigényemre.
A háttéradagomat 9-ről 12 egységre emeltem, amíg a szokásos alacsony szénhidráttartalmú étkezési szokásomhoz visszatérve le tudtam rázni ezeket a további 4,5 fontot.
Tipp
Ha azt veszi észre, hogy a nadrágja kissé szorosabban illeszkedik, akkor nézze meg, hogy a vércukorszinted milyen is volt az utóbbi időben.
Ha az étkezés és az egyik napról a másikra a céltartománya felett lebeg, akkor valószínű, hogy Önnek és orvosának néhány alapszintű módosítást kell végrehajtania legalább 1 vagy 2 egységből.
Ismét megnézzük, hogyan működnek ezek a változások néhány napig, mielőtt újabb kis növekedést hajtanak végre.
Az étkezési és tevékenységi szokások megváltoztatása változást hoz… még akkor is, ha még mindig nagyon aktív vagy naponta
Ennek táplálkozási része elég nyilvánvaló, különösen a téli ünnepek idején, amikor mindannyian nehezebb ételeket és engedékenyebb ételeket fogyasztunk.
Az inzulin háttérdózisának növelése nagy változást jelenthet abban, hogy teste képes kezelni a nehéz ételek felesleges szénhidrátjait és étkezési zsírját - annak ellenére, hogy annak fedezéséhez bolus adag inzulint szed.
Alap inzulin csinál segítsen a testednek az elfogyasztott ételek kezelésében. Ez mind összefügg!
De az aktivitási szint egy kicsit sunyi lehet.
Napi testmozgás? Rengeteget kapok, nem számít az évszak és a kinti hómennyiség. Megtudtam, hogy az aktivitás szintjének csak apró változásai is hatással lehetnek a háttér inzulinigényére.
Például mindaddig, amíg Vermontban élek, 10 fok felett van a hőmérséklet, naponta kétszer két mérföldes sétára viszem a kutyámat. Télen a futópadon további 3 mérföldet is futok vagy gyalogolok, a legtöbb nap egy mini erőnléti rutinnal együtt.
Azt gondolhatnánk, hogy ez rengeteg testmozgás, és a testemnek nem kellene több inzulin télen ennyi aktivitással, nem?
Rossz.
Fontos, hogy szembeállítsd téli aktivitási szintedet a melegebb hónapok aktivitási szintjével.
A melegebb hónapokban kötelet ugrok, ahelyett, hogy sétálnék vagy futnék a futópadon, és a kötélugrás határozottan inkább teljes testű edzés, mint kocogás.
Szabadidőmben a gyerekeimmel elviszem őket egy üres parkolóba, ahol roboghatunk és biciklizhetünk. Plusz a gyerekeimmel úszok a medencében, és általában a harmadik esti séta hetente több este a barátommal és a kölyökkel.
Ez nagy változás a téli rutinhoz képest.
Tipp
Ha bejön a tél, gondosan figyelje a vércukorszintet és az étkezés utáni gyakori emelkedéssel járó csalódottsági szintjét.
Valószínű, hogy 1 vagy 2 egységre lesz szüksége az inzulin háttérdózisában, amely szükség szerint néhány nap múlva újra növekszik. Ez különösen fontos az ünnepek alatt, amikor mindenki extra finomságokat főz, és állandó választék van a környéken.
Ne feledje, hogy a háttér inzulin segít testének azon képességével, hogy kezelje az elfogyasztott ételeket.
Mikor kell elvégezni az inzulin alapvizsgálatát, csak az adag feldobásával
Az időszakos bazális inzulinvizsgálat elengedhetetlen, de elég unalmas is.
Amit magában foglal, az az, hogy néhány napig „kontrollált környezetben” kipróbálja az alap inzulint, hogy lássa, a jelenlegi háttérdózisa tart-e a tartományban anélkül, hogy a fedélzeten lévő élelmiszerek vagy más inzulin változói lennének.
„Étel, testmozgás és étkezés / bolus inzulin hiányában az alap inzulinnak stabilnak kell tartania a vércukorszintet. Az éhomi alapvizsgálat során bekövetkezett bármilyen jelentős vércukorszint-emelkedés vagy -csökkenés valószínűleg azt jelenti, hogy ki kell igazítani az alapszintet - még akkor is, ha a vércukorszint a teszt végére a normálérték közelébe emelkedik ”- áll a pennsylvaniai központú virtuális klinika Integrated Diabetes Services.
Az alapvizsgálat megkezdéséhez várjon körülbelül 4 órát az utolsó étkezés és a bolus inzulin adag után, majd két-két óránként ellenőrizze a vércukorszintet, vagy rögzítse a leolvasásokat a folyamatos glükózmonitoron (CGM).
A tesztet le kell állítani, ha a vércukorszintje túl magasra emelkedik vagy túl alacsonyra csökken.
Az alaptesztet általában 3-4 napos időtartam alatt végzik, és ez bonyolult tud lenni, elkerülve a különféle változókat, amelyek torzíthatják az eredményeket.
Ha a vércukorszintje valóban mindenhol jelen van, vagy éppen most kezdett új inzulinkezelést (például a Lantus-ról Tresiba-ra váltás, vagy az injekciókról a pumpára váltás), akkor az egészségügyi csoportjával való együttműködés az alap inzulinvizsgálaton a legbölcsebb terv. támadás.
De ha nincsenek nehéz helyzetben, és inkább nem végeznék túl gyakran az alapvizsgálatokat, néha a saját magad kis módosítása könnyebb megközelítés, gyorsabb eredményekkel.
Akárhogy is, a legnagyobb elvihetőség az, hogy még a háttér inzulinadagok kis módosítása is sokkal könnyebbé teheti, hogy a nap nagy részében a cél vércukor tartományában maradjon.
Abban az esetben, ha még nem választotta meg a témát itt: Az apró, csupán 1 vagy 2 egységnyi beállítás nagy hatással lehet.
Ha csalódott a magas szint, a hullámvasút glükózszintje és az, hogy képtelenség az A1C-t lemaradni, akkor valószínűleg ideje elvégeznie a finomhangolást - az egészségügyi csapat segítségével vagy anélkül.
.jpg)
