Mi a dekompenzált cirrhosis?
A dekompenzált cirrhosis olyan kifejezés, amelyet az orvosok az előrehaladott májbetegség szövődményeinek leírására használnak. A kompenzált cirrhosisban szenvedőknek gyakran nincsenek tüneteik, mert a májuk még mindig megfelelően működik. A májfunkció csökkenésével dekompenzált cirrhosissá válhat.
A dekompenzált cirrhosisban szenvedők a végstádium májelégtelenségéhez közelednek, és általában májtranszplantáció jelöltjei.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a dekompenzált cirrhosisról, beleértve annak tüneteit és a várható élettartamra gyakorolt hatásait.
Melyek a dekompenzált cirrhosis tünetei?
A cirrhosis korábbi szakaszaiban általában nem okoz tüneteket. De a dekompenzált cirrhosis előrehaladtával a következőket okozhatja:
- sárgaság
- fáradtság
- fogyás
- könnyű vérzés és véraláfutás
- duzzadt has a folyadék felhalmozódása miatt (ascites)
- duzzadt lábak
- zavartság, homályos beszéd vagy álmosság (máj encephalopathia)
- hányinger és étvágytalanság
- pók erek
- vörösség a tenyerén
- zsugorodó herék és a mell növekedése férfiaknál
- megmagyarázhatatlan viszketés
Mi okozza a dekompenzált cirrhosist?
A dekompenzált cirrhosis a cirrhosis előrehaladott stádiuma. A cirrhosis a máj hegesedésére utal. Dekompenzált cirrhosis akkor fordul elő, amikor ez a heg olyan súlyosvá válik, hogy a máj nem tud megfelelően működni.
Bármi, ami károsítja a májat, hegesedést eredményezhet, amely végül dekompenzált cirrhosissá válhat. A cirrhosis leggyakoribb okai a következők:
- hosszú távú, erős alkoholfogyasztás
- krónikus hepatitis B vagy hepatitis C
- zsír felhalmozódása a májban
A cirrhosis egyéb lehetséges okai a következők:
- vas felhalmozódása
- cisztás fibrózis
- réz felhalmozódása
- rosszul kialakult epevezetékek
- autoimmun májbetegségek
- epevezeték sérülések
- májfertőzések
- bizonyos gyógyszerek, például metotrexát szedése
Hogyan diagnosztizálják a dekompenzált cirrhosist?
Általában az orvosok dekompenzált cirrhosisban diagnosztizálják Önt, amikor cirrhosis tünetei jelentkeznek, például sárgaság vagy mentális zavartság. Általában a májfunkció meghatározásához vérvizsgálatokkal erősítik meg a diagnózist.
Szérummintát is vehetnek, hogy elkészítsék a végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámának modelljét. Az előrehaladott májbetegség diagnosztikai eszköze a MELD-pontszám. A pontszám 6 és 40 között mozog.
Az orvosok néha májbiopsziát is végeznek, amely magában foglalja a májszövet kis mintavételét és elemzését. Ez segít nekik jobban megérteni, mennyire károsodott a máj.
Képalkotó tesztek sorozatát is felhasználhatják a máj és a lép méretének és alakjának megtekintésére, például:
- MRI vizsgálat
- ultrahang
- CT-vizsgálatok
- mágneses rezonancia elasztográfia vagy tranziens elasztográfia, amelyek képalkotó tesztek, amelyek kimutatják a máj keményedését
Hogyan kezelik a dekompenzált cirrhosist?
A dekompenzált cirrhosis kezelésének korlátozott lehetőségei vannak. A májbetegség ezen későbbi szakaszában általában nem lehet visszafordítani az állapotot. De ez azt is jelenti, hogy a dekompenzált cirrhosisban szenvedők gyakran jó jelöltek a májtranszplantációra.
Ha legalább egy tünete van a dekompenzált cirrhosisnak és a MELD pontszáma 15 vagy annál magasabb, akkor erősen ajánlott a májtranszplantáció.
A májtranszplantációkat egy donor részleges vagy teljes májával végzik. A májszövet regenerálódhat, így valaki a máj egy részét élő donortól kaphatja meg. Az átültetett máj és a donor máj is néhány hónapon belül megújul.
Bár a májtranszplantáció ígéretes lehetőség, ez egy jelentős eljárás, sok szempontot figyelembe kell venni. A legtöbb esetben az orvos a leendő beteget egy transzplantációs központba irányítja, ahol egy orvosi szakemberekből álló csapat értékeli, hogy a beteg mennyire járna jól egy transzplantációval.
Megvizsgálják:
- májbetegség szakaszában
- kórtörténet
- mentális és érzelmi egészség
- támogatási rendszer otthon
- képesség és hajlandóság a műtét utáni utasítások betartására
- a műtét túlélésének valószínűsége
Mindezek értékeléséhez az orvosok különféle teszteket és eljárásokat alkalmaznak, például:
- fizikai vizsgák
- többszörös vérvizsgálat
- pszichológiai és társadalmi értékelések
- diagnosztikai tesztek a szív, a tüdő és más szervek egészségének értékelésére
- képalkotó tesztek
- drog- és alkoholszűrés
- HIV és hepatitis tesztek
Az alkohollal vagy a kábítószerrel összefüggő májbetegségben szenvedőknek valószínűleg bizonyítaniuk kell józanságukat. Bizonyos esetekben ez magában foglalhatja a függőségkezelő intézet dokumentációjának bemutatását.
Függetlenül attól, hogy valaki jogosult-e transzplantációra, az orvos a következőket javasolhatja az életminőség javítása és más szövődmények elkerülése érdekében:
- alacsony sótartalmú étrend követése
- nem használ szabadidős drogokat vagy alkoholt
- diuretikumok szedése
- vírusellenes gyógyszerek szedése a krónikus hepatitis B vagy C kezelésére
- a folyadékbevitel korlátozása
- antibiotikumok szedése bármely mögöttes fertőzés kezelésére vagy újak megelőzésére
- gyógyszerek szedése a vérrögképződés elősegítésére
- gyógyszerek szedése a máj véráramlásának javítására
- eljárás alatt áll a extra folyadék eltávolítása a hasból
Hogyan befolyásolja a várható élettartamot?
A dekompenzált cirrhosis csökkentheti várható élettartamát. Általában minél magasabb a MELD pontszáma, annál kisebb az esélye további három hónap túlélésére.
Például, ha a MELD pontszáma 15 vagy alacsonyabb, akkor 95 százalékos esélye van még legalább három hónapig túlélni. Ha a MELD pontszáma 30, akkor a három hónapos túlélési arány 65 százalék. Éppen ezért a magasabb MELD pontszámmal rendelkező emberek elsőbbséget élveznek a szervdonor listán.
A májtranszplantáció jelentősen megnöveli a várható élettartamot. Míg mindegyik eset más, sok ember májtranszplantáció után tér vissza szokásos tevékenységéhez. Az ötéves túlélési arány körülbelül 75 százalék.
Alsó vonal
A dekompenzált cirrhosis a cirrhosis előrehaladott formája, amely májelégtelenséggel jár. Bár nincs sok kezelési lehetőség rá, a májtranszplantáció nagy hatással lehet a várható élettartamra.
Ha dekompenzált cirrhózist diagnosztizáltak, beszéljen orvosával arról, hogy alkalmas-e transzplantációra. Hivatkozhatnak hepatológushoz is, amely egyfajta orvos, aki a májbetegségek kezelésére szakosodott.
