Az emlőrák kezelése mindig fejlődik és javul.
2019-ben és 2020-ban a rákterápia megközelítésének új perspektívái izgalmas áttörésekhez vezettek a kezelések terén a kutatásban.
A mai kezelések célzottabbak és képesek az emlőrák lefolyásának megváltoztatására, az életminőség fenntartása mellett.
Az elmúlt években számos terápiás lehetőség jelent meg a 4. stádiumú vagy áttétes emlőrák kezelésére, jelentősen javítva a túlélési arányt.
Itt van egy lista a legújabb emlőrákos terápiákról és arról, hogy mi áll a láthatáron.
Új kezelések az emlőrák ellen
Trodelvy
A Trodelvy-t (sacituzumab govitecan-hziy) az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2020 áprilisában hagyta jóvá. Használható metasztatikus, hármas-negatív emlőrák kezelésére, amely nem reagált legalább két másik kezelésre.
A hármas-negatív azt jelenti, hogy a rákos sejtek három tényezőn mutatnak negatív eredményt: Nincsenek ösztrogén- vagy progeszteron-receptoruk, és nem expresszálják túlzásba a HER2 nevű fehérjét.
Ezt a típusú emlőrákot nehéz kezelni. Gyorsabban terjed, mint más típusok.
A Trodelvy egy antitest gyógyszer konjugátum. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápiás gyógyszert a rákos sejtbe irányítja, és az egészséges szöveteket kíméli jobban, mint a hagyományos kemoterápia.
Enhertu
Az FDA által 2019 decemberében jóváhagyott Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) nagyon hatékony volt a HER2-pozitív emlőrák kezelésében, amely áttétet adott (elterjedt) vagy műtéttel nem távolítható el.
Az Enhertu három részből áll:
- fam-trasztuzumab, egy anti-HER2 gyógyszer
- DXd, egy topoizomeráz I inhibitor, amely megzavarja a rákos sejtek replikációs képességét
- olyan vegyület, amely összeköti a többi komponens molekuláit
Ez az antitest gyógyszer konjugátum olyan felnőttek számára készült, akik legalább két másik kezelésben részesültek a HER2-pozitív emlőrák kezelésében, amely áttétet képez vagy műtéttel nem távolítható el.
Nerlynx
A Nerlynx-et (neratinib), amelyet az FDA eredetileg 2017 júliusában hagyott jóvá a korai stádiumú emlőrákra, 2020 februárjában hagyták jóvá az áttétes rák kezelésében a kemoterápiás gyógyszer kapecitabinnal kombinálva.
Olyan felnőttek számára használható, akik legalább két másik kezelésben részesültek a HER2-pozitív rák kezelésében.
A Nerlynx egy tirozin-kináz inhibitor. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely megállítja a kóros sejtproliferációt a HER2-pozitív emlőrákos sejtekben.
Tukysa
A Tukysa-t (tucatinib) az FDA 2020 áprilisában jóváhagyta a trastuzumab és kapecitabin kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva.
Előrehaladott metasztatikus HER2-pozitív emlőrákban szenvedő felnőttek számára készült, beleértve az agyban terjedő és nehezen kezelhető rákot is.
Ez a gyógyszer egy tirozin-kináz inhibitor. Blokkolja a HER2 gén egy területét a rákos sejtekben, megakadályozva a sejtek növekedését és terjedését.
Phesgo
A pertuzumab, trasztuzumab és hialuronidáz-zzxf kombinált injekcióját az FDA 2020 júniusában hagyta jóvá. Úgy működik, hogy a HER2 helyekhez kötődik és megállítja a rákos sejtek növekedését.
Az egészségügyi szakember beadhatja a Phesgo injekciót otthonában. Korai vagy áttétes HER2-pozitív emlőrákban szenvedő felnőttek kemoterápiával kombinálva alkalmazható.
Pembrolizumab
Az FDA már jóváhagyta számos olyan ráktípus kezelésére, amelyeknek nagyszámú génmutációja van a rákos sejtekben, a pembrolizumabot (Keytruda) metasztatikus tripla-negatív emlőrák kezelésére vizsgálták.
A pembrolizumab ellenőrző pont inhibitor. Úgy működik, hogy segíti immunrendszerét a rákos sejtek támadásában.
Piqray
Az Alpelisibet (Piqray) az FDA 2019 májusában hagyta jóvá.
Fulvesztranttal (Faslodex) kombinálva alkalmazható posztmenopauzában szenvedő, hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív előrehaladott vagy áttétes emlőrákos betegek kezelésére.
Az alpelisib egy foszfatidil-inozitol-3-kináz (PI3K) inhibitor. Gátolja a tumorsejtek növekedését.
Ez a kezelés csak az emberek számára működik PIK3CA génmutációk. Ezért először el kell végeznie egy FDA által jóváhagyott tesztet, hogy megtudja, van-e ez a specifikus mutáció.
Talazoparib
Az FDA 2018 októberében jóváhagyta a talazoparibot (Talzenna). A talazoparibot helyileg előrehaladott vagy áttétes HER2-negatív emlőrák kezelésére engedélyezték BRCA1 vagy BRCA2 mutáció.
A talazoparib a PARP inhibitorok nevű gyógyszerek egy csoportjába tartozik. A PARP a poli ADP-ribóz-polimerázt jelenti. A PARP-gátlók úgy hatnak, hogy megnehezítik a rákos sejtek túlélését a DNS-károsodásban.
A talazoparibot szájon át tabletta formájában szedik.
Trasztuzumab és hialuronidáz
A trastuzumabot (Herceptin) évek óta alkalmazzák emlőrák kezelésére. 2020 júniusában az FDA jóváhagyta a trastuzumab új készítményét, amely egyesíti a gyógyszert a hialuronidázzal. A hialuronidáz egy olyan enzim, amely segíti a testet a trasztuzumab használatában.
A Herceptin Hylecta néven ismert új készítményt injekciós tű segítségével a bőr alá fecskendezik. A folyamat csak néhány percet vesz igénybe.
A Hylecta nem metasztatikus és metasztatikus emlőrák kezelésére is engedélyezett.
Atezolizumab
2019 márciusában az FDA jóváhagyta az atezolizumabot (Tecentriq), egy új típusú gyógyszert, amely PD-L1 inhibitor néven ismert.
Az atezolizumabot olyan betegek számára engedélyezték, akik lokálisan előrehaladott vagy áttétes tripla-negatív emlőrákban (TNBC) szenvednek, és amelyeket nem lehet műtéttel eltávolítani, és akiknek daganatai a PD-L1 nevű fehérjét expresszálják.
Úgy működik, hogy segíti az immunrendszert a rákos sejtek támadásában. Gyakran immunterápiának nevezik, és a TNBC kemoterápiájával együtt adják.
Biohasonlók
A biohasonlók nem feltétlenül „új” gyógyszerek, de jelentősen megváltoztatják az emlőrák kezelésének táját.
A biohasonló hasonló egy generikus gyógyszerhez: egy darabig forgalomban lévő és lejárt szabadalommal rendelkező recept másolata.
Azonban a generikus gyógyszerekkel ellentétben a bioszimilárok a biológiai gyógyszerek másolatai, amelyek nagy, összetett molekulák, amelyek élő anyagot tartalmazhatnak.
A biohasonlók szigorú FDA felülvizsgálati folyamaton mennek keresztül. Nem mutathatnak klinikailag jelentős különbségeket a referenciatermékükkel szemben.
A biohasonló gyógyszerek olcsóbbak, mint a márkájú társaik. Íme néhány a Herceptin nemrégiben jóváhagyott bioszimilárja mellrák esetén:
- Ontruzant (trasztuzumab-dttb)
- Herzuma (trasztuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trasztuzumab-anns)
- Trazimera (trasztuzumab-qyyp)
- Ogivri (trasztuzumab-dkst)
Új és áttörő terápiák
Pelareorep terápia
A BRACELET-2 nevű tanulmány meghatározza, hogy a pelareorep, a rákos sejteket elpusztító immunolkolitikus vírus (IOV) gyógyszer hatékonyabb-e a paklitaxel és az avelumab kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva a helyi vagy áttétes HER2-negatív emlőrák kezelésében.
A hiszton-dezacetiláz (HDAC) inhibitorok
A HDAC inhibitorok blokkolják az enzimeket, az úgynevezett HDAC enzimeket a rák növekedési útjában. Ilyen például a tucidinostat. Jelenleg a fejlett hormonreceptor-pozitív emlőrák tesztelésének 3. fázisában van.
A Tucidinostat eddig ígéretes eredményeket mutatott.
Rák elleni oltások
A vakcinák felhasználhatók az immunrendszer rákos sejtek elleni küzdelmében. A rák elleni vakcina olyan specifikus molekulákat tartalmaz, amelyek gyakran jelen vannak a daganatsejteken, amelyek segíthetnek az immunrendszerben a rákos sejtek jobb felismerésében és elpusztításában.
Számos oltást kutatnak jelenleg.
A rákkonferencián 2018-ban bemutatott korai adatok szerint egy HER2-célzott terápiás rákvakcina klinikai előnyöket mutatott áttétes HER2-pozitív rákos betegeknél.
A Mayo Klinika egy olyan rákellenes vakcinát is tanulmányoz, amely a HER2-pozitív emlőrákot célozza meg. A vakcinát a műtét után trasztuzumabbal együtt kívánják alkalmazni.
Kombinált terápiák
Jelenleg több száz klinikai vizsgálatot végeznek az emlőrák ellen. E vizsgálatok közül számos már jóváhagyott kezelés kombinált terápiáit értékeli.
A kutatók remélik, hogy egy vagy több célzott terápia kombinációjának alkalmazásával az eredmények javulhatnak.
Jelenlegi kezelések
Az emlőrák kezelése a rák stádiumától és számos egyéb tényezőtől függ, mint például az életkor, a genetikai mutáció állapota és a kórtörténet.
Az emlőrák legtöbb esetben két vagy több kezelés kombinációjára van szükség. Íme néhány elérhető kezelés:
- műtét a mell rákos sejtjeinek eltávolítására (lumpectomia) vagy az egész mell eltávolítására (mastectomia)
- sugárzás, amely nagy energiájú röntgensugarakkal állítja le a rák terjedését
- orális hormonkezelések, például tamoxifen és aromatáz inhibitorok
- trasztuzumab, ha az emlőrák pozitívnak bizonyítja a túlzott HER2 fehérjék szintjét
- egyéb HER2-célzott terápiák, például pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) vagy ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- CDK 4/6 inhibitoroknak nevezett újabb gyógyszerek, amelyek HR-pozitív, HER2-negatív metasztatikus emlőrák kezelésére engedélyezettek; ezek közé tartozik a palbociclib (Ibrance), a ribociclib (Kisqali) és az abemaciclib (Verzenio)
- tirozin-kináz inhibitorok, amelyek HER2-pozitív metasztatikus emlőrákot kezelnek, beleértve a neratinibet (Nerlynx), a lapatinibet (Tykerb) és a tucatinibet (Tuksya)
- PARP-gátlók, amelyek csak HER2-negatív metasztatikus emlőrákban szenvedőknek szólnak, és akiknek a BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutáció
- A zoledronsav (Zometa) és a denosumab (Xgeva) segíthetnek megakadályozni a csontokba elterjedt emlőrák esetében a csontvázzal kapcsolatos eseményeket, például a töréseket és a gerincvelő kompresszióját.
Közel állunk a gyógymódhoz?
Minden rák más és más, ezért nem valószínű, hogy hamarosan megtalálja az egy mindenki számára megfelelő gyógymódot.
A kutatás különféle módszereket céloz meg, ideértve a génszerkesztést is, amelyek potenciálisan hasznosnak bizonyulhatnak a jövőbeni kezelések során. A kutatások folyamatban vannak, és az új terápiákat folyamatosan tesztelik.
Életminőség
Míg metasztatikus emlőrákban él, vannak olyan módszerek, amelyek elősegítik testi, érzelmi és pénzügyi jólétét.
2018-ban a metasztatikus mellrák-járulékos kárprojekt iránymutatásokat adott ki a kezelés alatt álló emberek életminőségének javítására.
Ezen irányelvek alapján fontos a következő lépéseket tenni:
- Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a fájdalom kezeléséről és a kezelés bármilyen mellékhatásáról, például hányingerről vagy fáradt érzésről, valamint egyéb lehetséges problémákról, például a szexuális egészségről és a termékenységről.
- Ha depressziót vagy szorongást tapasztal, keressen fel egy terapeutát vagy tanácsadót, vagy csatlakozzon egy mellrák támogató csoporthoz. Lehet, hogy egészségügyi szolgáltatójának vannak ajánlásai.
- Ha segítségre van szüksége a kezelés költségeinek fedezéséhez, beszéljen pénzügyi tanácsadóval a támogatási programokról.
Elvitel
Évente új kezeléseket találnak a metasztatikus emlőrák kezelésére, amelyek segítenek a túlélési arány javításában.
Ezek az áttörő terápiák sokkal biztonságosabbak és hatékonyabbak. Lehet, hogy képesek helyettesíteni az olyan keményebb kezeléseket, mint a kemoterápia. Ez azt jelenti, hogy az ember életminősége a rákkezelés során is javulni fog.
Az új célzott szerek új lehetőségeket kínálnak a kombinált terápiára is. A kombinált kezelések továbbra is javítják a túlélést az áttétes emlőrák diagnózisban szenvedők többségében.
Ha érdekel egy klinikai vizsgálatban való részvétel, hogy segítsen az új emlőrák-terápiák kialakításában, akkor forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy megnézze, jogosult-e Önre.
.jpg)
