Hogyan finanszírozzák a Medicare-t: Ki fizet a Medicare-ért?

• A Medicare-t elsősorban a szövetségi biztosítási járulékokról szóló törvény (FICA) finanszírozza.
• A FICA adói két vagyonkezelői alaphoz járulnak hozzá, amelyek fedezik a Medicare kiadásait.
• A Medicare Hospital Insurance (HI) vagyonkezelői alap fedezi a Medicare A. részének költségeit.
• A kiegészítő egészségbiztosítás (SMI) vagyonkezelői alapja fedezi a Medicare B. és D. részét.
• Az egyéb Medicare költségeket a terv prémiumai, vagyonkezelői alapok kamatai és más kormány által jóváhagyott alapok finanszírozzák.

A Medicare egy államilag finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség, amely 65 éves és idősebb amerikaiak millióinak, valamint bizonyos feltételekkel rendelkező egyéneknek nyújt fedezetet. Annak ellenére, hogy egyes Medicare terveket „ingyen” hirdetnek, a Medicare kiadásai évente több száz milliárd dollárt tesznek ki.

Szóval ki fizeti a Medicare-t? A Medicare-t több, adóval finanszírozott vagyonkezelői alap, finanszírozási alapok kamatai, kedvezményezetti díjak és a kongresszus által jóváhagyott további pénzek finanszírozzák.

Ez a cikk a Medicare egyes részeinek finanszírozási módjait és a Medicare-tervbe való beiratkozás költségeit tárja fel.

Hogyan finanszírozzák a Medicare-t?

2017-ben a Medicare több mint 58 millió kedvezményezettet fedezett le, és a fedezet összes kiadása meghaladta a 705 milliárd dollárt.

A Medicare kiadásokat elsősorban két vagyonkezelői alap fizeti:

• Medicare Kórházbiztosítás (HI) vagyonkezelői alap
• Kiegészítő Egészségbiztosítási (SMI) vagyonkezelői alap

Mielőtt elmélyülnénk abban, hogy ezek a vagyonkezelői alapok hogyan fizetnek a Medicare-ért, először meg kell értenünk, hogyan finanszírozzák őket.

1935-ben elfogadták a szövetségi biztosítási járulékokról szóló törvényt (FICA). Ez az adórendszer mind a Medicare, mind a társadalombiztosítási programok finanszírozását biztosítja bér- és jövedelemadók révén. Így működik:

• Bruttó bérének 6,2 százalékát visszatartják a társadalombiztosításért.
• Ezenkívül a bruttó bérének 1,45 százalékát visszatartják a Medicare számára.
• Ha cégnél dolgozik, a munkáltatója megegyezik a társadalombiztosítás 6,2 százalékával, a Medicare 1,45 százalékával, összesen 7,65 százalékkal.
• Ha önálló vállalkozó, akkor a további 7,65 százalékos adót kell fizetnie.

A Medicare 2,9 százalékos adókedvezménye közvetlenül a Medicare kiadásait fedező két alapba kerül. Minden, az Egyesült Államokban jelenleg dolgozó személy hozzájárul a FICA adókhoz a jelenlegi Medicare program finanszírozásához.

A Medicare finanszírozásának további forrásai a következők:

• a társadalombiztosítási jövedelem után fizetett adók
• a két vagyonkezelői alap kamatai
• kongresszus által jóváhagyott alapok
• prémiumok a Medicare A, B és D részéből

A Medicare HI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare A. részét finanszírozza. Az A. részben a kedvezményezettek fedezik a kórházi szolgáltatásokat, beleértve:

• fekvőbeteg kórházi ellátás
• fekvőbeteg rehabilitációs ellátás
• ápolási intézmény gondozása
• házi betegápolás
• hospice ellátás

Az SMI vagyonkezelői alap elsősorban a Medicare B. és a Medicare D. részét finanszírozza. A B. rész alapján a kedvezményezettek fedezetet kapnak az orvosi szolgáltatásokra, többek között:

• megelőző szolgáltatások
• diagnosztikai szolgáltatások
• kezelési szolgáltatások
• mentálhigiénés szolgáltatások
• bizonyos vényköteles gyógyszerek és oltások
• tartós orvosi felszerelések
• klinikai vizsgálatok

Mindkét pénztár segít a Medicare adminisztrációs költségeinek fedezésében is, például a Medicare adók beszedésében, az ellátások kifizetésében, valamint a Medicare csalások és visszaélések kezelésében.

Bár a Medicare D része részesül némi finanszírozásban az SMI vagyonkezelői alapból, a Medicare D és a Medicare Advantage (C. rész) finanszírozásának egy része a kedvezményezettek prémiumaiból származik. Különösen a Medicare Advantage tervek esetében minden olyan költséget, amelyet nem fedez a Medicare finanszírozása, más alapokkal kell fizetni.

Mennyibe kerül a Medicare 2020-ban?

Különböző költségek merülnek fel a Medicare-be való beiratkozással. Íme néhány, amelyet észrevesz a Medicare-tervében:

• Díjak. A prémium az az összeg, amelyet fizet a Medicare-be való beiratkozásért. Az eredeti Medicare alkotó A és B rész havi díjakkal rendelkezik. Néhány Medicare C rész (Advantage) terv külön prémiummal rendelkezik, az eredeti Medicare költségeken felül. A D rész és a Medigap tervek szintén havi díjat számítanak fel.
• Önrész. Levonható az a pénzösszeg, amelyet fizet, mielőtt a Medicare fedezi a szolgáltatásait. Az A. részben levonható juttatások időszaka, míg a B. részben levonható évente. Néhány, a gyógyszerrel lefedett D-részre vonatkozó terv és a Medicare Advantage-terv is tartalmaz gyógyszerleírást.
• Kifizetések. A visszafizetések előzetes díjak, amelyeket minden alkalommal meg kell fizetnie, amikor orvoshoz vagy szakemberhez látogat. A Medicare Advantage tervek, különösen az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) és a Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO) tervei különböző összegeket számítanak fel ezekért a látogatásokért. A Medicare D rész tervei változatos költségtérítéseket számítanak fel az Ön által alkalmazott gyógyszerek alapján.
• Coinsbiztosítás. Az együttbiztosítás a szolgáltatások költségének az a százaléka, amelyet saját zsebből kell fizetnie. A Medicare A. rész esetében az együttbiztosítás annál hosszabb ideig növekszik, amikor kórházi szolgáltatásokat vesz igénybe. A Medicare B rész esetében az együttbiztosítás meghatározott százalékos összeg. A Medicare D része vagy a biztosítékot, vagy az ellenszolgáltatást terheli a gyógyszerekért.
• Zseben kívüli maximumok. A Medicare Advantage minden terve korlátot szab arra, hogy mennyi pénzt költsön el zsebből; ezt nevezzük zseben kívüli maximumnak. Ez az összeg az Advantage tervétől függően változik.
• A tervében nem szereplő szolgáltatások költségei. Ha beiratkozik egy Medicare-tervbe, amely nem fedezi a szükséges szolgáltatásokat, akkor Ön felelős azért, hogy ezeket a költségeket zsebből fizesse.

Minden Medicare résznek különböző költségei vannak, a fentiek szerint. Az egyes Medicare-részek számára létrehozott két vagyonkezelői alap mellett ezen havi költségek egy része a Medicare-szolgáltatások kifizetését is segíti.

A Medicare A. részének költségei

Az A rész díja egyesek számára 0 dollár, de másoknak akár 458 dollár is lehet, attól függően, hogy meddig dolgoztál.

Az A. rész levonása 1408 USD / ellátásonként, amely a kórházi felvétel pillanatától kezdődik, és 60 napos szabadon engedése után ér véget.

Az A. rész együttbiztosítása 0 dollár a kórházi tartózkodás első 60 napján. A 60. nap után az Ön biztosítása napi 352 USD-től a 61. napig 90-től 704 USD-ig terjedhet az „élettartam-tartalék” napjai után a 90. nap után. Ez akár a költségek 100% -áig is felmehet, az Ön hosszúságától függően marad.

A Medicare B. részének költségei

A B. rész díja 144,60 dollárnál kezdődik, és az éves bruttó jövedelem szintje alapján növekszik.

A B. rész levonása 198 dollár 2020-ra. Az A. rész levonásával ellentétben ez az összeg inkább évente, mint juttatási időszakonként.

A B. rész együttbiztosítása a Medicare által jóváhagyott összeg költségének 20 százaléka. Ez az az összeg, amelyet a Medicare vállalt, hogy fizet az Ön szolgáltatójának az orvosi szolgáltatásokért. Bizonyos esetekben tartozhat a B. rész többletköltségével is.

A Medicare C rész (előny) költségei

Az eredeti Medicare (A és B rész) költségein felül néhány Medicare Advantage terv havi díjat is felszámít a beiratkozásért. Ha beiratkozik a vényköteles gyógyszereket lefedő C. részre, akkor fizetnie kell a gyógyszerek önrészét, az ellenszolgáltatásokat és az együttbiztosítást is. Ráadásul Ön felelős lesz a visszafizetési összegekért, amikor meglátogatja orvosát vagy szakemberét.

A Medicare D rész költségei

A D rész díja a választott tervtől függően változik, amelyet az Ön tartózkodási helye és a tervet értékesítő társaság befolyásolhat. Ha későn jelentkezel be a D részre, akkor ez a prémium magasabb lehet.

A D rész levonása abban az esetben is különbözik, hogy melyik programba iratkozik be. A maximális levonható összeg, amelyet bármelyik D rész program felszámíthat, 2020-ban 435 USD.

A D. rész visszafizetése és az együttbiztosítási összegek teljes mértékben attól függenek, hogy milyen gyógyszereket szed a kábítószer-tervének receptje szerint. Minden tervnek van egy formulája, amely a terv által lefedett összes gyógyszer csoportját tartalmazza.

A Medicare Supplement (Medigap) költségei

A Medigap prémium a regisztrált lefedettség típusától függően változik. Például a kevesebb beiratkozással és nagyobb lefedettséggel rendelkező Medigap-tervek többe kerülhetnek, mint a kevesebbet lefedő Medigap-tervek.

Ne feledje, hogy ha regisztrál egy Medigap-tervbe, az eredeti Medicare-költségek egy részét most a terv fedezi.

Az elvitel

A Medicare-t elsősorban vagyonkezelői alapokból, havi kedvezményezetti díjakból, kongresszus által jóváhagyott alapokból és vagyonkezelői alapok kamataiból finanszírozzák. A Medicare A, B és D részei mind az alapok pénzét használják fel a szolgáltatások kifizetéséhez. A Medicare Advantage további lefedettségét havi díjak segítségével finanszírozzák.

A Medicare-hez kapcsolódó költségek összeadódhatnak, ezért fontos tudni, hogy mit fizet zsebből, ha beiratkozik egy Medicare-tervre.

A környékén lévő Medicare-tervek megvásárlásához látogasson el a Medicare.gov oldalra, hogy összehasonlítsa a közeli lehetőségeket.