A Medicare-terv kiválasztása zavaró lehet. Legfeszítettebb erőfeszítései ellenére lehetséges, hogy megváltoznak az igényei, vagy olyan tervet válasszon, amely nem működik az Ön számára.
A jó hír az, hogy minden évben lehetősége van megváltoztatni tervét az úgynevezett éves „választások” vagy „nyílt beiratkozás” időszakában. Ez az időszak október 15-től december 15-ig tart, a lefedettség megváltoztatása a következő év január 1-jén lép hatályba.
Még az is lehetséges, hogy módosítsa Medicare-tervét az éves választási időszakon kívül, ha megfelel bizonyos feltételeknek.
Ebben a cikkben mindent bemutatunk, amit tudnia kell az eredeti Medicare, Medicare Advantage, Medicare D rész és Medigap tervek váltásáról.
Tud-e változtatni a Medicare A és B részének lefedettségén?
A Medicare A és B része az úgynevezett „eredeti Medicare”. Ezek a részek a fekvőbeteg kórházi ellátást (A. rész), valamint a járóbeteg-ellátást és berendezéseket (B. rész) tartalmazzák. Amikor betölti a 65. életévét, automatikusan beiratkozik az A. részbe. Ha munkáltatóján vagy házastársán keresztül rendelkezik egészségbiztosítási ellátásokkal, akkor 65 éves korában nem kell beiratkoznia a B. részbe.
Ha eredeti Medicare-je van (Medicare A és B rész), akkor dönthet úgy, hogy beiratkozik a Medicare Advantage tervbe (Medicare C rész) az éves választási időszak alatt, október 15-től december 7-ig.
Ha még nem ismeri a Medicare-t, akkor az eredeti Medicare-ról kiválthat egy C rész-tervbe a 7 hónap alatt, az úgynevezett kezdeti felvételi időszaknak (IEP), amikor először válik Medicare-jogosulttá.
Ha le szeretne mondani a Medicare C részéről, és visszatér az eredeti Medicare-hez, akkor ezt megteheti az éves választási időszak alatt (október 15. és december 7. között) vagy a Medicare Advantage nyílt felvételi időszakában (január 1. és március 31. között).
Megváltoztathatja a Medicare D rész vényköteles csomagját?
A Medicare D része a vényköteles gyógyszerekre terjed ki. A D rész terveit magánbiztosítók értékesítik.
Ha már rendelkezik Medicare-val, és be szeretne iratkozni a Medicare D rész vényköteles tervébe, akkor ezt általában csak az éves felvételi időszakban (október 15. és december 7. között) teheti meg minden évben. Általában évente csak egyszer lehet váltani.
Ha először jelentkezik a Medicare D részébe olyan időtartam alatt, amely nem az eredeti beiratkozási időszak, amikor először válik Medicare-jogosulttá, akkor a beiratkozás ideje április 1. és június 30. között lesz.
Ha jogosult az Extra Help programra, amely segíti a Medicare D rész költségeit, bármikor átválthat egy másik tervre.
Ha a következő körülmények bármelyike fennáll, a Medicare kivételt tesz, hogy terveket váltson és fenntartsa a vényköteles gyógyszerek lefedettségét:
- kimozdul a terv lefedettségi területéről
- be kell költöznie egy idősek otthonába vagy egy segített gondozási intézménybe
- rájössz, hogy a jelenlegi D részterved lejárt
Mikor változtathatom meg a Medicare Advantage tervemet?
A Medicare Advantage (Medicare C rész) tervek olyan magánbiztosítási kötvények, amelyek törvényileg kötelesek fedezni mindent, amit a Medicare fedez. Néha ezek a tervek olyan dolgokra terjednek ki, amelyekre az eredeti Medicare nem terjed ki. A C. rész terveinek havi díjai magasabbak lehetnek, mint az eredeti Medicare díjai.
Válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, vagy kiválaszthatja az Medical Advantage szolgáltatást, és visszatérhet az eredeti Medicare-hez az éves választási időszak alatt (október 15. és december 7. között) vagy a Medicare Advantage nyílt felvételi időszakában (január 1. és március 31. között).
Mikor változtathatom meg a Medicare Supplement tervemet?
A Medicare kiegészítő tervek, más néven Medigap, fedezik a Medicare-hez kapcsolódó költségeket, például a társfizetést, az együttbiztosítást és az önrészeket. Amikor beiratkozik a Medicare programba, egyszeri időtartama van, amikor bármely szükséges Medigap tervbe beiratkozhat, minden szükséges orvosi garancia nélkül. Ez azt jelenti, hogy kórtörténetét nem lehet felhasználni a lefedettség elutasítására.
Ha később szeretne váltani a Medigap-terveken, elméletileg bármikor válthat. Ezt azonban ki kell dolgoznia azokkal a magánbiztosítókkal, akik eladják a Medicare kiegészítő tervet, amelyet Ön fontolóra vesz, és joguk van megtagadni Öntől a lefedettséget bármilyen, már meglévő feltétel alapján.
Ha váltja a Medigap kötvényeit, fontos, hogy kommunikáljon az előző biztosító társaságával, valamint az új biztosítóval. A Medigap szolgáltatóknak 30 napos „szabad megjelenést” kell adniuk Önnek, így Ön eldöntheti, hogy megtartja-e új házirendjét, vagy vált-e terveket. Ne feledje, hogy a „szabad megjelenés” nem éppen ingyenes - az új szolgáltató kipróbálásának hónapjában ki kell fizetnie mindkét irányelv díját.
Melyek a Medicare részekre és tervekre való beiratkozás határideje?
Eredeti beiratkozás
Beiratkozhat az eredeti Medicare-be (A és B rész) a 65. születésnapja előtt 3 hónappal, annak a hónapjában és azt követően három hónappal. Ebben a beiratkozási időszakban kiválaszthatja bármelyik Medicare, Medicare Advantage vagy Medicare D rész tervét, amelyet szeretne, függetlenül egészségi állapotától és az évszakától.
Medigap beiratkozás
Akkor regisztrálhat a Medigap-ba (Medicare Supplement) az eredeti felvételi időszak alatt, amikor jogosulttá válik a Medicare-re. Megpróbálhatja később váltani a terveket, az év bármely szakában, de nincs garancia arra, hogy a jelentkezését elfogadja a Medigap szolgáltató, akihez regisztrálni szeretne.
Késői beiratkozás
Ha elmulasztja eredeti beiratkozási időszakát, minden év január 1. és március 31. között beiratkozhat a Medicare tervbe vagy a Medicare Advantage irányelvbe. Ne feledje, hogy büntetések és díjak lehetnek azért, ha nem regisztrál az első jogosultság esetén, és a lefedettség csak július 1-jén kezdődik.
Medicare D rész felvétele
Ha visszautasítja a vénykötelezettséget, amikor először jogosult a Medicare-re, akkor minden évben április 1. és június 30. között regisztrálhat a D részre. Késői beiratkozási büntetés jár, ha vényköteles gyógyszer-fedezet nélkül megy át 63 napnál hosszabb ideig az első jogosultság megszerzése után, és előfordulhat, hogy tartós büntetést kell fizetnie annak alapján, hogy mennyi ideig telt el fedezet nélkül.
Tervváltoztatási beiratkozás
Minden évben a nyílt beiratkozási időszak alatt beiratkozhat, lemorzsolódhat, vagy módosíthatja a Medicare Advantage tervet vagy a vénykötelezettséget. Ez az időszak évente, október 15-től december 7-ig tart.
Speciális beiratkozás
Vannak olyan sajátos körülmények, amelyek hozzáférést biztosítanak egy „különleges” 8 hónapos beiratkozási időszakhoz, amely alatt beiratkozhat vagy megváltoztathatja a tervét. A különleges beiratkozási időszakokra jogosult körülmények közé tartoznak:
- másik lefedettségi területre költözve
- a jelenlegi lefedettség elvesztése a terv fokozatos megszüntetése, a Medicare irányelvek szerint „hiteles” változás vagy a pénzügyi vagy foglalkoztatási helyzet megváltozása miatt
- újonnan jogosulttá válni a Medicaid, a PACE, a speciális szükségleti terv vagy a speciális súgó programokra
- kommunikációs hibák a Medicare részéről, amelyekben a lefedettségét nem írták le Önnek megfelelően
Alsó vonal
A Medicare, a Medicare Advantage, a vényköteles gyógyszerek lefedettségére és a Medicare kiegészítési tervekre történő beiratkozás legjobb ideje az első alkalmassági időszak alatt, amikor először töltötte be a 65. életévét. Miután meghozta ezeket a kezdeti döntéseket, a terveit nem kell kőbe vésni. A Medicare határidők éves ciklusának ismerete segíthet megtervezni pénzügyi és egészségügyi igényeit.
