- A Medicare kiterjed az éves glaukóma tesztekre, ha nagy a kockázata az állapotnak.
- A Medicare kiterjed a glaukóma gyógyszerekre és kezelésekre is, beleértve a szemcseppeket, a lézeres terápiákat és a szemműtéteket.
- A legtöbb glaukóma-eljárás esetében a Medicare B rész a költségek 80 százalékát fizeti, miután teljesítette önrészét.
A glaukóma a folyadék jelentős felhalmozódása a szemen belül. Ha nem kezelik, akkor végül károsíthatja a látóideget és vakságot okozhat.
A szem egészségének megőrzése érdekében a Medicare fizet a glaukóma ellátásáért, beleértve a gyógyszeres szemcseppeket, a vényköteles gyógyszereket, a lézeres terápiákat és a szemműtéteket, ha szükséges. A Medicare a szűrésekért is fizet, ha magas kockázatú csoportba tartozik.
A Medicare mely részei fedik le a glaukómát?
Akár beiratkozott az eredeti Medicare (A és B rész) vagy a Medicare Advantage tervbe, lefedettsége magában foglalja a glaukóma szűrővizsgálatokat és kezeléseket.
A vizsgálatot vagy eljárást végző orvost be kell iratkozni a Medicare-be, és törvényes engedéllyel kell rendelkeznie a glaukóma szűrések elvégzésére az Ön államában.
Ha „nagy a kockázata” a glaukóma kialakulásának, a Medicare B rész 12 havonta egyszer fizet a glaukóma tesztekért. Bár más körülmények megemelhetik a glaukóma kockázatát, a Medicare magas kockázatúnak tartja Önt, ha:
- cukorbetegségben szenved
- a családjában a glaukóma előfordult
- fekete és több mint 50 éves
- spanyol és 65 év feletti
Ezután áttekintjük, hogy a Medicare egyes részei mit tartalmaznak kifejezetten a glaukóma ellátására.
A. rész lefedettsége
A Medicare A. része fedezi a kórházi fekvőbeteg-ellátás költségeit.
Azonban a legtöbb glaukóma kezelés - még azok is, amelyeket kórházi körülmények között végeznek - járóbeteg-műtétnek számít. Ez azt jelenti, hogy ritka, hogy az A. rész ezekre az eljárásokra terjedne ki.
B. rész lefedettsége
A Medicare B. része fizet a járóbeteg-egészségügyi szolgáltatásokért, beleértve a glaukóma szűréseket és a kórházban vagy szabadon álló orvosi központban kapott ellátást.
Ha lézeres eljárást vagy szemműtétet végez a glaukóma kezelésére, és még aznap hazamegy, a Medicare B. része fedezi a kezelését. A Medicare akkor is járóbetegnek tekintheti Önt, ha egy éjszakán át kórházban tartózkodik megfigyelés céljából a szemműtétje után.
C. rész lefedettsége
A Medicare C rész (Medicare Advantage) tervei ugyanolyan lefedettséget kínálnak, mint az eredeti Medicare, így azok lefedik a glaukóma szűréseket és kezeléseket. Terved további látásápolási előnyöket kínálhat, például rutin szemvizsgálatot vagy szemüveget.
A Medicare Advantage terv megléte azt is jelentheti, hogy orvosához vagy létesítményhez kell fordulnia a terv hálózatában. A kezelések megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy valamennyi szolgáltatója hálózatban van-e, hogy elkerülje a teljes költség megfizetését.
D rész lefedettsége
A Medicare D rész tervei kiterjednek a vényköteles gyógyszerekre, amelyekre a glaukóma kezeléséhez szükség lesz, beleértve a szemcseppeket is. Mivel a D rész tervei eltérnek egymástól, ellenőrizze a terv fedett gyógyszerek listáját, amelyet úgy hívnak, hogy receptet kapjon, hogy képet kapjon arról, hogy milyen lesz a gyógyszeres párbeszéd költsége.
Medigap lefedettség
Ha rendelkezik Medigap-tervvel, más néven Medicare kiegészítő biztosítással, ez segíthet a glaukóma kezeléséből származó önrészek, másolatok, együttbiztosítások vagy többletköltségek kifizetésében.
Mivel az egyes Medigap-csomagok eltérőek, előzetesen ellenőriznie kell a lefedettséget, így tudni fogja, hogy van-e még fennmaradó költsége.
Mi nem terjed ki?
Az Original Medicare nem fizet a rutinlátásért, beleértve a szemüveget vagy a kontaktlencsét sem.
Még akkor is, ha egészségügyi szolgáltatója úgy véli, hogy évente egyszer gyakrabban kell átvizsgálnia a glaukómát, a Medicare általában nem terjed ki az extra tesztekre. Teljesen zsebből kell fizetnie azokért.
Milyen költségekre számíthatok?
Csakúgy, mint a lefedettség esetében, a glaukóma kezelésére várható költségek is különböznek a lefedettségtől. Íme egy áttekintés néhány költségről, amelyekre a Medicare egyes részeivel számíthat.
B. rész költségei
Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor a glaukóma szűrések és kezelések költségeinek 20 százalékát fizetnie kell, miután teljesítette a B. rész éves önrészét. 2020-ban a B rész levonása 198 dollár.
A B résszel havi 144,60 dolláros díjat is fizet.
jegyzetEgyes létesítmények díjat számítanak fel az eljárás költségein felül, ezért kérdezze meg erről, mielőtt bármilyen kezelést kapna.
C. rész költségei
Ha beiratkozik a C. rész (Medicare Advantage) tervbe, akkor költségeit az Ön konkrét terve határozza meg. Idő előtt beszéljen egészségügyi szolgáltatójával és biztosítójával, hogy a kezelést követően semmilyen meglepetés költséget ne szenvedjen.
D rész költségei
A D rész vényköteles gyógyszerekre vonatkozó tervei magánbiztosítási tervek, csakúgy, mint a Medicare Advantage tervek. A szemcseppek vagy az orális gyógyszerek költségeinek megismeréséhez ellenőrizze a D. rész tervének űrlapját, vagy forduljon közvetlenül a biztosítóhoz.
Mi a glaukóma?
A szeme normális működéséhez egészséges folyadéknyomást kell fenntartania. Amint a tested friss folyadékot termel (az úgynevezett vizes humort), az idősebb folyadék kifolyik a szaruhártyád közelében lévő kis nyíláson keresztül, amely a szemed elülső részén található tiszta pajzs.
Amikor a folyadék nem tud megfelelően lefolyni, nyomás növekszik. Ez károsítja a látóideg finom rostjait, vakfoltokat hagyva a látómezőben.
Egy 2018-as tanulmány azt jelzi, hogy a bakteriális fertőzésre adott immunválasz szintén növelheti a szemed nyomását.
Ha a glaukómát nem kezelik, végül teljes vakságot okozhat abban a szemben.
Melyek a glaukóma különböző típusai?
Két különböző típusú glaukóma létezik.
A leggyakoribb típus, az elsődleges nyitott szögű glaukóma általában fájdalommentes. Idővel a szaruhártya alatt lassan folyadék halmozódik fel. A folyadék növekedése olyan fokozatos, hogy előfordulhat, hogy nem azonnal észlel semmilyen látásváltozást.
A zárt zugú glaukóma sokkal ritkább. Akkor fordul elő, amikor az írisz (a szem színes része) nagyon közel van ahhoz a nyíláshoz, ahonnan a folyadéknak ki kell áramolnia. Az írisz blokkolja a kiáramlást, és a vízelvezetés leáll.
A zárt zugú glaukóma nagyon hirtelen történik, és ez sürgősségi esetnek számít.
Melyek a glaukóma tünetei?
A 40 évesnél idősebb embereknél nagyobb a kockázata a glaukóma kialakulásának. Néhány egyéb tényező, amely növelheti a kockázatot, a következők:
- elvékonyodott szaruhártya vagy látóidegek
- cukorbetegség, migrén, keringési problémák vagy magas vérnyomás
- a glaukóma kórtörténete
- szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
A következő tünetek azt jelenthetik, hogy zárt zugú glaukómát tapasztal. Ha ezek bármelyikét észleli, azonnal lépjen kapcsolatba a szemorvosával:
- homályos látás
- szemfájdalom és fejfájás
- hányinger és hányás
- színes szivárvány gyűrűk a látómezőben
Hogyan kezelik a glaukómát?
A glaukóma károsodása tartós, ezért a kezelés célja a szemed nyomásának csökkentése a további károsodások elkerülése érdekében. A kezelések a következők lehetnek:
- gyógyszeres szemcseppek, amelyek csökkentik a folyadék mennyiségét a szemében
- vényköteles gyógyszerek
- lézeres terápiák
- trabeculectomia vagy implantátum műtét
- minimálisan invazív glaukóma műtét
A lézeres műtétek és a metszési műtétek nagyon hatékonyan csökkenthetik a szem nyomását. A műtétek mennyire lesznek sikeresek, attól függ, hogy:
- mennyire előrehaladott a glaukóma
- az elvégzett műtét típusa
- az Önre jellemző egyéb tényezők
Mire számíthatok a lézeres kezeléssel?
A lézeres terápiák kissé kényelmetlenek lehetnek. Az emberek gyakran éreznek szúró érzést a kezelés során, annak ellenére, hogy a területet elzsibbadták.
A kezelés történhet kórházban vagy ambulánsan. A legtöbb ember ugyanazon a napon mehet haza. Körülbelül egy nap után visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
Mire számíthatok más műtéti kezeléseknél?
A szemürítő műtétek során az orvosok kis bemetszést végeznek a szemszövetben, hogy felszabadítsák a folyadék felhalmozódásának egy részét. Néha egy kis csövet használnak a szem jobb elvezetésére.
Ezekre a műtétekre kórházban kerülhet sor, de általában az eljárás napján mehet haza.
A trabeculectomia és a glaukóma implantátum műtétek hatékonyan csökkentik a szemnyomást, de a gyógyulási időtartama hosszabb lesz, mint egy lézeres eljárás esetén.
Az elvitel
A glaukóma olyan állapot, amely károsítja a látóideget. Ezt akkor okozza, ha túl sok folyadék halmozódik fel a szeme belsejében.
A Medicare fizet a jóváhagyott egészségügyi szolgáltatók éves szűréseiért, hogy elősegítse a glaukóma korai felismerését, de csak akkor, ha magas kockázatú csoportba tartozik.
Ha glaukómát diagnosztizáltak, a Medicare fizet a kezelésért, beleértve:
- vényköteles gyógyszerek
- szemcsepp
- lézeres kezelések
- szemműtétek
Mivel ezeknek a kezeléseknek a nagy részét járóbeteg-ellátásnak tekintik, a Medicare B. része fedezi a glaukóma-ellátás költségeinek 80 százalékát, miután befizette önrészét. A Medicare Advantage (C. rész) terv legalább annyit fog lefedni, mint a B. rész.
