A kutatók új módszereket keresnek a Crohn-kór tüneteinek kezelésére, valamint a lehetséges gyógymódokra. Az újabb kezelések olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a gyulladást a forrásnál blokkolják, nem pedig a gyulladás bekövetkezte után.
A kutatók megpróbálják feltárni a bélrendszerre jellemzőbb kezeléseket is.
Itt megvizsgáljuk a folyamatban lévő gyógyszereket, amelyek hatékonyan segíthetnek a tünetek kezelésében, vagy akár megelőzhetik vagy gyógyíthatják a Crohn-t.
Ezenkívül áttekintjük a rendelkezésre álló kezeléseket.
Van-e gyógymód a Crohn-betegségre?
Noha vannak kezelések, a Crohn-betegségre jelenleg nincs gyógymód. A kezelés célja a gyulladás miatti tünetek csökkentése és az esetleges szövődmények korlátozása.
Ha a kezelés működik, az a következőket eredményezheti:
- tünetek enyhítése
- csökkent tünetek
- remisszió
2020-ban egy kutatócsoport talált egy mikroszkopikus markert, amely segíthet azonosítani azokat az embereket, akiknek valószínűleg gyulladásuk visszatér. Ez lehetővé teheti a terápiás beavatkozást egy korábbi szakaszban.
Ez a fajta tünet-előrejelzés javíthatja a Crohn-betegségben szenvedők hosszú távú tünetmentességét.
RHB-104 antibiotikum koktél
Az RHB-104 az egyik ígéretes új gyógyszer a folyamatban.
Néhány 2016-os kutatás szerint az úgynevezett baktérium fertőzése van Mycobacterium avium paratuberculosis (TÉRKÉP) hozzájárulhat a Crohn-betegséghez, valamint más emberi betegségekhez.
Tanulmányok folynak a MAP baktérium pontos szerepének feltárására a Crohn-betegségben, mivel nem minden kutató egyetért ezzel. Úgy tűnik, hogy csak néhány Crohn-betegségben szenvedő embernek van MAP-fertőzése, és néhány embernek nincs Crohn-kórja.
A baktérium a szarvasmarhákban súlyos bélfertőzéseket okoz, hasonlóan az emberek Crohn-betegségéhez. Ezen ismeretek eredményeként több tanulmány is folyamatban van annak megállapítására, hogy a MAP-ot kezelő antibiotikumok segítenek-e a Crohn-betegségben szenvedőknek.
Az RHB-104, egy klaritromicin, rifabutin és klofazimin antibiotikum koktél első klinikai vizsgálata 2018 nyarán befejeződött, és eredményeket jelentett. Az RHB-104 és a klinikai remisszió közötti kapcsolat statisztikailag szignifikánsnak bizonyult.
A kutatók azt találták, hogy a Crohn-kórban szenvedők 44 százalékának, akik az RHB-104-et szedték, a meglévő gyógyszerekkel együtt, 26 hét után jelentősen csökkentek a tünetek. A placebo csoportban 31 százaléknak volt hasonló csökkenése.
1 éven belül a két csoport aránya 25, illetve 12 százalék volt.
Bár az eredmények ígéretesek, további vizsgálatokra van szükség. A tanulmány nem azonosította, hogy a vizsgálat mely résztvevői voltak MAP fertőzésben. Továbbá nem világos, hogy az RHB-104 segít-e az embereknek a remisszió elérésében, vagy hogy a gyógyszer hogyan viszonyul más, a Crohn-kezeléshez alkalmazott gyógyszerekhez.
A JAK1 szelektív inhibitor AZD4205
Az I. fázisú vizsgálat ígéretet mutatott az AZD4205 nevű orális, ATP-kompetitív JAK1 szelektív inhibitorra. Állati egyedeken és egészséges emberi önkénteseken tesztelték, és jól tolerálható volt, a gyógyszerekkel kapcsolatos negatív hatások nélkül.
Folyamatban van egy közepes vagy súlyos Crohn-betegségben résztvevők bevonásával végzett II. Fázisú tanulmány.
Vakcina a láthatáron
Egy, az Egyesült Királyságban 2018 és 2019 között elvégzett, egy éves tanulmányt egy anti-MAP vakcina emberi biztonságosságának tanulmányozására tervezték. Összesen 28 önkéntest toboroztak az angliai Oxfordból.
A protokoll két különböző oltást és mindegyik különböző adagját foglalja magában. A kutatások csak a biztonság megalapozása után végezhetnek randomizált vizsgálatot a hatékonyságról.
Ha hatékonynak ítélik, akkor 5-10 évbe telhet, mire elérhetővé válik.
Hogyan kezelik általában a Crohn-kórt?
Jelenleg nincs ismert gyógymód a Crohn-betegségre. Az állapot kezelése hagyományosan a tünetek csökkentésére összpontosít. Ez néha hatékony abban is, hogy egy személy Crohn-betegségét hosszú távú remisszióba hozzák.
Legtöbbször a Crohn-t gyógyszerekkel kezelik. A Crohn tüneteinek csökkentésének első vonalbeli megközelítése a bél gyulladásának csökkentése. Bizonyos esetekben az orvosok műtétet javasolnak a tünetek enyhítése érdekében.
A következő kezelések közül általában egyet vagy többet alkalmaznak:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- immunrendszer-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni a bélgyulladást
- antibiotikumok a fekélyek és sipolyok gyógyulásában, valamint a belekben található káros baktériumok számának csökkentésében
- rost-kiegészítők
- fájdalomcsillapítók
- vas-, kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
- B12-vitamin lövések, amelyek segítenek csökkenteni az alultápláltság kockázatát
- táplálkozási terápia, például speciális étrend vagy folyékony étrend az alultápláltság kockázatának csökkentése érdekében
- műtét az emésztőrendszer sérült részeinek eltávolítására a tünetek enyhítésére
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A kortikoszteroidok, például a prednizon, régóta hasznosak a Crohn-betegségben szenvedők számára. Ezek azonban rövid távú alkalmazásra korlátozódnak, ha más kezelések nem hatékonyak. Ugyanis sok súlyos mellékhatásuk lehet az egész testre.
A 2012-es tanulmányi áttekintés azt sugallja, hogy az újonnan kifejlesztett kortikoszteroidok, például a budezonid és a beklometazon-dipropionát hatékonyabban csökkenthetik a tüneteket, kevesebb mellékhatással.
További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a budezonid és a belometazon valóban hatékonyabb-e a tünetek csökkentésében.
Az immunrendszer szuppresszorai
A Crohn-betegség kezelésére hagyományosan alkalmazott immunrendszer-szupresszorok az azatioprin (Imuran) és a merkaptopurin (Purinethol). De a kutatások azt találták, hogy mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a fertőzés fokozott kockázatát is.
Egy másik gyógyszer ebben a kategóriában a metotrexát, Általában más gyógyszerek mellett alkalmazzák. Az összes immunrendszert gátló gyógyszer rendszeres vérvizsgálatot igényel a lehetséges mellékhatások figyelemmel kísérése érdekében.
Biológia
Újabb gyógyszereket, úgynevezett biológiai anyagokat használnak a Crohn-betegség kezelésére mérsékelt vagy súlyos esetekben. Az egyén általános egészségi állapotától függően nem mindenki lehet jelölt ezekre a gyógyszerekre.
TNF-gátlók
A TNF-gátlók a gyulladást okozó fehérje blokkolásával működnek.
Néhány példa:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
A TNF-gátlók két további példája az adalimumab-atto (Amjevita) és az adalimumab-adbm (Cyltezo), amelyek mindkettő az FDA által jóváhagyott, a Humira biohasonló gyógyszerei.
Fontos megjegyezni, hogy a kutatók azt is megállapították, hogy egyes emberek számára a TNF-gátlók idővel kevésbé hatékonyak lehetnek.
Ezen a területen folytatódik a kutatás.
Natalizumab (Tysabri) és vedolizumab (Entyvio)
Ezeket a gyógyszereket mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére is használják olyan embereknél, akik más gyógyszerekre nem reagálnak jól. A TNF-gátlóktól eltérő módon blokkolják a gyulladást. A TNF blokkolása helyett az integrin nevű anyagot blokkolják.
Úgy működnek, hogy a gyulladásos sejteket távol tartják a szövetektől. A Natalizumab (Tysabri) azonban bizonyos embereknél súlyos progressziós multifokális leukoencephalopathia (PML) kialakulásának kockázatát hordozza magában. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott, hogy az emberek teszteljék a JC vírust a gyógyszer alkalmazása előtt.
A 2016-ban közzétett kutatások szerint a vedolizumab hasonlóan működik, mint a natalizumab, de egyelőre nem azonos az agybetegség kockázata. Úgy tűnik, hogy a vedonlizumab sokkal inkább a bélrendszerre hat, mint az egész testre.
További kutatásokra van szükség annak végleges megállapításához, hogy a vedolizumab biztonságosabb-e, mint a natalizumab.
Usztekinumab (Stelara)
Az Ustekinumab (Stelara) a legújabb biológiai anyag, amelyet Crohn kezelésére engedélyeztek. Ugyanúgy használják, mint más biológiai anyagokat. Egy 2016-ban publikált tanulmány arra utal, hogy hasznos lehet a Crohn-betegség kezelésében, ha más gyógyszerek nem működnek.
Ez a gyógyszer a gyulladás bizonyos útjainak blokkolásával működik. Ritka esetekben azonban az agyra is hatással lehet.
Őssejtek
Mivel a gyulladás csökkentése gyakran a cél a Crohn-tünetek enyhítésében, a kutatások a mezenhimális őssejteket (MSC-ket) célozzák meg, mint erős gyulladáscsökkentő eszközt.
A csontvelőből származó mesenchymalis stromális sejtterápia 2020-ban végzett vizsgálata hosszú távú javulást mutatott a perianalis Crohn-kór fistuláiban.
További vizsgálatokra van szükség az őssejtek Crohn-betegség tüneteire gyakorolt hatásának meghatározásához.
Diéta
A bél mikrobioma és a gyulladás között összefüggések vannak.
Az IBD-gyulladáscsökkentő étrendnek (IBD-AID) nevezett mikrobiomra célzó étrend nemrégiben végzett tanulmánya azt mutatta, hogy a legalább 8 héten át az étrendet követő betegek 61,3 százaléka drasztikusan csökkent a tünetek súlyosságában.
Az étrend a probiotikus és prebiotikus ételekre összpontosít, és kerüli a következőket:
- transzzsírok
- feldolgozott ételek
- tejtermék
- ételek, amelyek laktózt, búzát, finomított cukrot és kukoricát tartalmaznak
Elvitel
Mivel a Crohn-betegségről való megértésünk folyamatosan javul, a jövőben hatékonyabb kezelési lehetőségekre számíthatunk.
Ha a Crohn-ban részt vesz egy szakember az orvosi csapat részeként, az egyik módja annak, hogy pontos információkat kapjon betegségéről, valamint hogy naprakészen tartsa az új kezelési lehetőségeket.
.jpg)
