Az asztmában szenvedők egyedülálló kihívásokkal néznek szembe a COVID-19 kapcsán. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az asztmában szenvedőknek nincs nagyobb kockázata az új koronavírus (SARS-CoV-2) megfertőződésében vagy a COVID-19 kialakulásában, ha fertőzést kapnak.
Dr. Payel Gupta, az allergia és az immunológia szakembere megválaszolja az új koronavírus, a COVID-19, a vakcinák gyakori kérdéseit, és azt, hogy az asztmában szenvedők hogyan tudnak egészségesek és biztonságban maradni a járvány idején.
Hogyan tudok különbséget tenni az asztma fellángolása és a COVID-19 között?
Ha van COVID-19, akkor olyan tüneteket tapasztalhat, mint:
- láz
- hasmenés
- szag- és ízvesztés
- izomfájdalom
- fáradtság
- hidegrázás
Önmagában az asztma esetén a láz nem gyakori.
A COVID-19 és az asztma közötti hasonlóság a következő:
- száraz köhögés
- légszomj
Amikor az albuterolt vagy a mentő inhalátort használja asztmára, a tüneteinek szinte teljesen meg kell oldódnia, ha asztmás fellángolás következményei.
Ha ez súlyos asztma súlyosbodása, nem biztos, hogy teljes mértékben megkönnyebbül, de a mentő inhalátor mérsékelt enyhítést nyújt.
A COVID-19 használatával potenciálisan enyhe javulást érhet el az inhaláló készülékén, de nem kap teljes enyhülést, mint ha asztma lenne.
Az asztma növeli a SARS-CoV-2 megfertőződésének kockázatát?
Nincs bizonyíték arra, hogy az asztma nagyobb kockázatot jelentene a SARS-CoV-2, a COVID-19 betegséget okozó vírus fertőzésére.
Az asztmás emberek hajlamosabbak a súlyos COVID-19-re?
Mostanáig nincsenek bizonyítékaink a fokozott betegség súlyosságáról az asztmás betegeknél.
A COVID-19 azonban hatással van a tüdőre, és az asztma is. Tehát, ha egy személynek kontrollálatlan asztma van, súlyosabb COVID-19 tünetei lehetnek. A nem kontrollált asztma azt jelenti, hogy a tüdőben gyulladás jelei vannak, és a légutak már veszélyeztetettek.
Egy új tanulmány, amelyet az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine publikált, nagyon erős bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az asztmában szenvedő súlyos, halálos kimenetelű COVID-19 kockázata hasonló az általános népességéhez.
De ez csak akkor áll fenn, ha az asztma jól kontrollált. Tehát az üzenet az asztmás embereknek az, hogy ebben az időben fontos kezelni az asztmáját.
Van-e különbség a nem allergiás és allergiás asztmában szenvedők között a COVID-19 esetében?
Valószínűleg nincs különbség.
Egyes kutatások szerint a nem allergiás asztma súlyosabb betegséghez vezethet, de valójában nem vagyunk biztosak abban, hogy a vizsgálat résztvevői valódi asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedtek-e.
Határozottan tudjuk, hogy a COPD a súlyosabb COVID-19 kockázati tényezője.
Az asztmás betegek felülreprezentáltak-e a COVID-19-ben szenvedők körében?
Nem, tudomásom szerint nincs olyan adatunk, amely azt állítaná, hogy a SARS-CoV-2 fertőzések más betegségekkel szemben inkább asztmában szenvedőknél fordulnak elő.
Mennyire kell szigorúan korlátozniuk az asztmában szenvedőknek a kapcsolatot a másokkal a pandémia alatt?
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) és a helyi egészségügyi irányelvek követése elegendő ahhoz, hogy az asztmás emberek biztonságban maradjanak.
A szigorú elszigeteltség pszichésen károsíthatja az embereket. Tudjuk, hogy ezzel a járvánnyal a mentális egészségi problémákkal párhuzamosan járó járvány is van, beleértve a depressziót és a szorongásos rendellenességeket. Mindkét állapot súlyosbíthatja az asztmát.
Szerintem nincs oka annak, hogy az asztmás emberek általában rendkívül óvatosak legyenek.
Általában mindenkinek csak okosnak kell lennie. A nap végén ez a betegség nagyon kiszámíthatatlan.
Mindenkinek követnie kell az irányelveket. Ezek az irányelvek már szigorúak, és azt gondolom, hogy a teljes elszigeteltségbe kerülés veszélyes a mentális egészségére.
Előtérbe helyezné az asztmás embereket oltási célokra?
Az asztma krónikus állapot, amely befolyásolja a tüdőt. A mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedők krónikus egészségi állapotban élők kategóriájába sorolhatók. Ennek oka a rosszabb eredmények relatív kockázata, mivel a COVID-19 a tüdőt is befolyásolja.
Úgy gondolom, hogy nagyon nehéz eldönteni, hogy mely állapotok kapják az oltás elsőbbségét.
Vannak bizonyos feltételek, amelyek, ha az ilyen betegségben szenvedők COVID-19-et is kapnak, nagy valószínűséggel rossz eredményhez vezetnek. Ezek az állapotok közé tartozik az elhízás, a cukorbetegség és a COPD. Az asztma nem tartozik ezen állapotok közé.
Nem feltétlenül látunk nagyobb számú kórházi kezelést és halálesetet az asztmás betegeknél. Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine tanulmánya azt mutatta.
A nap végén, ha súlyos és nehezen kezelhető asztmája van, és tüdeje gyulladt a kiinduláskor, akkor elméletileg nem biztos, hogy túl jó eredményt hoz a COVID-19. Ez különösen igaz, ha a tüdeje érintett.
Sajnos erre vonatkozóan nincsenek nemzeti irányelveink. New York államban a mérsékelt vagy súlyos asztma szerepel az oltások prioritási listáján. Tehát nem az enyhe asztmában szenvedőknek.
Olyan emberek számára szól, akik közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvednek, ami azt jelenti, hogy valószínűleg kontrolleres gyógyszert kapnak.
Mikor lehet ellenjavallt az oltás asztmás betegek számára?
A vakcina csak ellenjavallt, ha ismert allergiája van a vakcina egyik összetevőjére. Ez az első számú dolog, ami kivonná az oltás megszerzéséből.
Ha nemrég gyógyult meg egy akut koronavírus-fertőzésből, akkor lehet, hogy késleltetnie kell az oltás beszerzését, amíg teljesen fel nem gyógyul, és önszigetelő és karanténos intézkedésekkel végzi.
Továbbá, ha fertőzése volt, és a COVID-19 egyik antitest kezelését kapta, akkor 90 napot kell várnia attól az időponttól, amikor megkapta az antitest kezelést. Ezek az antitestek befolyásolhatják a vakcina által stimulált immunválaszt.
Végül, ha asztmás betegnek is van olyan állapota, amely immunhiányt okoz, például HIV vagy rák, akkor az oltás megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával.
A vakcina biztonságosnak tűnik ezekben a populációkban, de fennáll annak az elméleti kockázata, hogy a vakcina nem működik megfelelően. De fontos, hogy a vakcina ebből a populációból származó előnyökkel járjon.
Vannak bizonyos megfontolások bizonyos gyógyszerekkel az autoimmun betegségek esetén, amikor elnyomjuk az immunrendszert. Van némi megfontolás egy másik módszerről, amellyel megadhatja ezeket a terápiákat, hogy az illető teljes mértékben élvezhesse az oltás előnyeit.
Szeretne további tanácsokat, véleményeket vagy útmutatásokat felajánlani az asztma és a COVID-19 vakcinákkal kapcsolatban?
Lényeg: Úgy gondolom, hogy az oltás megszerzése mindenki számára nagyon fontos. Amint megkapja az oltást, úgy érzem, hogy meg kell.
A maszk viselése súlyosbíthatja az asztma tüneteit vagy kiválthatja az asztmás rohamot?
Maszk viselése nem okozhat asztmás rohamot. Az asztma figyelemre méltó kiváltói az allergének, a testmozgás, a hideg levegő, a stressz és az ilyesmi.
Tehát néhány ember számára a maszk viselése megterhelő lehet. Ez kiválthatja az asztmájukat. De nem szabad. Nincs oka annak, hogy egy maszk kiváltja a reakciót.
Ha azonban már asztmás rohama van és légszomja van, akkor egy maszk felvétele azt érezheti, hogy inkább légszomja van.
Ebben a helyzetben az emberek addig várhatnak, amíg asztmájuk teljes mértékben kontroll alatt van, mielőtt más embereket látnának.
Ha más embereket fog látni, akkor láthatja őket kint 10-15 méter távolságból, hogy jól szellőző helyzetben legyen a szabadban. De megint, ha köhög, óvatosnak kell lennie azzal, hogy biztonságban tartsa a körülötted lévő más embereket.
Melyek a legfontosabb cikkek, amelyek megjelentek az asztmáról és a COVID-19-ről?
Erre a kérdésre általában nehéz választ adni, de találtam egy párat, akiket nagyon szeretek.Úgy gondolom, hogy nagyon hasznosak abban, hogy megértsék, milyen hatással van a járvány az asztmás emberekre.
A COVID-19 váratlan kockázatai a gyermekek asztmavezérlésében arról beszélnek, hogy a járvány milyen hatással volt az asztmás gyermekekre.
Nemcsak arról beszél, hogy a COVID-19 maga okoz-e asztmát, vagy befolyásolja-e az asztmát, hanem azt is, hogy a gyerekek hogyan veszítik el a tevékenységüket az otthoni tartózkodás miatt. A gyermekek fokozottan ki vannak téve a beltéri allergéneknek, például a csótányoknak, a poratkáknak, sőt a másodlagos füstnek is.
A más embereknek való csökkent expozíció azonban azt jelenti, hogy nem kerülnek ki az asztma súlyosbodását okozó gyakori vírusok közül.
Mindenki maszkolja és mossa a kezét, és ez az az út, amely megállítja a vírusok és általában a betegségek terjedését, nem csak a COVID-19, amelyek asztma súlyosbodásához vezethetnek.
A kutatók megvitatják az egészségügyi ellátás és az alacsony jövedelmű háztartások hozzáférésének különbségeit is. Ez nem új a járvány miatt, de tovább súlyosbítja a járvány miatt.
Itt az otthoni felnőttek valószínűleg nélkülözhetetlen munkavállalók, és nagyobb a COVID-19 kialakulásának kockázata. Még akkor is, ha az asztmás gyermekek nem kapják meg a COVID-19-et, a COVID-19-tel rendelkező felnőtt otthonában élve magasabb a stressz a család és a gyermek számára. Ez befolyásolhatja az asztma kontrollálhatóságát és kezelését.
Van még egy áttekintés Asztma COVID-19-ben szenvedő felnőtt betegeknél: a súlyos betegség előfordulása és kockázata.
147 tanulmányt foglal össze az asztmáról és a COVID-19-ről a világ minden tájáról. Megerősíti, hogy a COVID-19 aránya nem feltétlenül magasabb az asztmás betegeknél, és azt is, hogy az asztmás emberek nem feltétlenül járnak rosszabbul, mint mások. De fontos, hogy ez alatt az asztma kontroll alatt maradjon.
Melyek a legfontosabb lépések az asztmában szenvedő személyek számára a COVID-19 kockázatainak csökkentése érdekében?
Győződjön meg róla, hogy asztmája kontrollált. Azt hiszem, ez az első számú dolog.
Ha a mentő inhalátort kell használnia, vagy köhög vagy zihál, akkor ezek arra utalnak, hogy az asztma nem kontrollált, és beszélnie kell orvosával. Meg tudják állapítani, hogy szükség van-e változtatásra az asztma kezelési tervében.
Ha porlasztót használ otthon, ne feledje, hogy a porlasztás aeroszolt generáló eljárás. Teljesen rendben van, ha otthon használja a porlasztót, de azért, hogy más embereket biztonságban tarthasson körülötted, egy elszigetelt helyen kell csinálni.
Ez azt jelenti, hogy be kell csuknia az ajtót, porlasztania magát, és akkor senki ne lépjen be abba a szobába több órán keresztül. És akkor esetleg nyisson ki egy ablakot, ha teheti, szellőztesse és szellőztesse.
Másik lehetőségként az emberek mérlegelt dózisú inhalátort tekinthetnek szelepes tartó kamrával vagy száraz por inhalátort (Turbuhaler vagy Diskus). Ezeket erősen előnyben részesítik a porlasztókkal szemben.
Emellett a pandémia kezdetén sok médium volt arról, hogy az inhalációs szteroidok súlyosbíthatják a COVID-19-et.
Ennek eredményeként sok ember levette a szteroid gyógyszereket. Ez valójában most nem történik meg. Amit márciustól tudunk, az teljesen más.
Ha valamilyen oknál fogva megváltoztatta a kezelési tervét, és nem érzi úgy, hogy az asztma gyógyszere a lehető legjobban működik, ne féljen visszamenni orvosához és győződjön meg róla, hogy továbbra is a megfelelő kezelést alkalmazza terv.
Lehet, hogy orvosa újrakezdi a kontroll gyógyszereket, amelyeket korábban a pandémia idején levehettek.
Dr. Payel Gupta a SUNY Downstate Medical Center és az Mt. klinikai adjunktusa. Sinai Orvosi Központ New York-ban. Háromszoros igazgatósági képesítéssel rendelkezik, és rendelkezik az Amerikai Allergia- és Immunológiai Tanács, az Amerikai Belgyógyászati Tanács és az Amerikai Gyermekgyógyászati Tanács igazolásával. Tagja az Amerikai Allergia-, Asztma- és Immunológiai Akadémiának, valamint az Amerikai Allergia- és Immunológiai Főiskolának, ahol az Integratív Orvostudományi Bizottság elnökeként dolgozik. Elnöke a New York-i Allergiás és Asztmás Társaságnak 2020–21-ig.
