Segítségre van szüksége a cukorbetegség életében való eligazodásban? Mindig megkérdezheti a D'Mine-t! Igen, az első típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois heti Q&A rovatunk az Ön számára.
Ma Wil megválaszolja a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos kérdést, és azt, hogy hogyan működik a máj glükóztermelő funkciója.
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen }
Gretchen, a Vermontból származó 2-es típus írja: Amint azt valószínűleg Wil ismeri, a vesék és a máj is glükoneogenezissel képes glükózt termelni. Kíváncsi voltam, hogy az idős emberek BG-szintjének gyakori javulása lehet-e annak köszönhető, hogy a vesék kiadják, és így kevesebb glükózt termelnek?
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Igaz vallomás: Nem tudtam a glükóz termelő vesékről. Sajnálom, hogy kipukkadt egy buborék, aki azt hitte, mindent tudok, amit a cukorbetegségről tudni kell. Kiderült, hogy mindent tudtam, csak ezt. Most, hogy ez a vallomás félreáll, hol kezdjem? Kezdjük azzal a javuló glükózzal az idősebbeknél, majd visszatérek a vesékhez.
Már jóval a saját diagnózisom előtt az első igazi cukorbetegségnek való kitettségem Tony apósom volt, aki a normáknak nem megfelelő 2-es típusú volt, és nagyon megfelelő felesége volt. Igen, az anyósom jelvényt szállító tagja volt a Diabétesz Rendőrségnek. A fene, még az SWIT elit csapatának is tagja volt, de ez egy másik nap mese.
Mindenesetre Tony szájon át alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt állt, és ahogy öregedett, dokija azért küzdött, hogy Tony vércukorszintjét kordában tartsa. A szegény doki újra és újra és újra megigazította Tony tablettáit.
Mindig lefelé.
Ami pontosan ellentétes azzal, ami általában a 2-es típusú cukorbetegséggel történik. Általában a tabletták megnövekedett újra és újra és újra. Új tablettákat rétegeznek a régi tabletták tetejére, és végül az ol ’golyót, valamint a tű és az inzulin injekciós üveg láncát veszik igénybe.
Szóval mi volt Tonyval?
Abban az időben csak arra gondoltam, hogy a cukorbetegség beteg volt az anyósommal való foglalkozásban, ezért bepakolta a táskáját, és elköltözött. (Nehogy másként gondolja, szerettem az anyósomat, és remekül kijöttünk, de ha valaha is lenne olyan nő, aki elhasználhatja a cukorbetegséget, az lett volna.)
Gyorsan előre egy vagy több évtizedet, és a fülemig cukorbeteg vagyok. Magam is 1-es típusú vagyok, és egy vidéki klinikán dolgozom, és szó szerint PWD-k százainak segítem a cukorbetegség kezelését. És itt fedeztem fel, hogy Tony esete nem volt szokatlan. Gyakran csökkentettük - sőt leállítottuk - az idős betegek cukorbetegségének gyógyszereit. Kíváncsi voltam: Hogyan állhat ki hirtelen egy könyörtelen, progresszív betegség? Azt hittem, hogy ez valami összefügg az idősek életmódjával. Sokaknak váltás kisebb, gyakoribb étkezésekre, vagy más, általában rövidebb alvási szokásokra, vagy a stressz változásai. De nem egészen a saját magyarázataimat vettem. Mindezek a dolgok biztosan változást hozhatnak. De elég nagy különbség ahhoz, hogy évtizedek óta tartó cukorbetegségben szenvedő gyógyszereket csak le lehet mosni a WC-n? Tudtam, hogy hiányzik egy darab puzzle. Egy nagy darab.
És mivel nem tudtam, hogyan magyarázzam el, a betegekkel kapcsolatos válaszom a következő volt: „Gratulálok. Túlélte a cukorbetegségét. ”
Most a vesékre. Az idős emberek többsége, egészséges vagy kevésbé egészséges, öregedésével a veseműködés csökkenését tapasztalja. És természetesen nem kell elmondanom mindannyiótoknak, akiknek minden évben be kell pisilniük egy csészében, hogy ellenőrizzék a mikroalbumint, a cukorbetegség durva a vesén.
De mi van azzal az egészgel, hogy a vesék cukrot termelnek? Nos, ez egy igazi dolog, és nevezik vese glükoneogenezisnek. És bár az orvosi kutatók tudták, hogy a vesék gyakorlatilag az orvostudomány hajnala óta képesek cukor kiürítésére, csak körülbelül az elmúlt 20 évben a tudományos közösség rájött, hogy ezek a kis szervek milyen nagy szerepet játszanak teljes cukortánc.
Mekkora szerep? A Rochesteri Egyetem Orvostudományi Karának Dr. John E. Gerich 2001-es tanulmányát idézve "Úgy tűnik, hogy a vese nagyjából ugyanolyan fontos glükoneogén szerv lehet, mint a máj." Valójában a vesék a becslések szerint az összes glükoneogenezis 40% -áért felelősek, ami a magas éhomi glükózszint hajtó alkotóeleme. És várj, van még más is. Kiderült, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknél bármilyen okból a vesék a cukor háromszorosát termelik, mint a cukorbetegek veséje.
Szent cukorkockák, Batman!
Tehát képzelje el egy percre, hogy létrehozhatok egy cukorbetegség elleni gyógyszert, amely 40% -kal csökkentheti az A1C-értéket (igen, ez lenne az, ha piña coladákat iszom egy távoli trópusi tengerparton, testes bikini csajoktól körülvéve). Ami a perspektívát illeti, a Metformin, a legjobb orális pirulánk, csak 1,5% -kal képes csökkenteni az A1C-t - legjobb esetben is.
Egyszerűen fogalmazva: a vesék cukortermelésének leállítása mély hatással lenne az általános vércukorszintre, legalábbis az egyenlet belső részén létrehozott részre. Természetesen nem csak a glükoneogenezisnél van a 2. típus. Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség nagyrészt az inzulin elégtelen betegsége, amelyet a hasnyálmirigy kiégése okoz, ami viszont az inzulinrezisztencia hátterében áll.
De mégis, Gretchen, azt hiszem, itt tartasz valamit. Figyelembe véve:
- A vesék csónak tonnányi glükózt termelnek
- A 2-es típusú vesék három csónak tonna glükózt termelnek
- Az idősek általában elvesztik bizonyos fokú veseműködésüket
- Azok az idősek, akik évtizedek óta küzdenek a cukorbetegséggel, általában több veseműködést veszítenek, mint más idősek
- A vese cukorkibocsátásának csökkentése lényegesen hatékonyabb lenne, mint bármely orális gyógyszer
- Az idősek gyakran kisebb étkezésekbe sodródnak, csökkentve a külső glükóz szénhidrát-hatását
Vajon akkor csoda, ha csökkentenünk kell az időskorúak cukorbetegségét, sőt néha abba is kell hagynunk?
Személy szerint most, hogy tudok róluk, azt gondolom, hogy a vesének nevezett kis cukorgyárak hiányzik a rejtvényből. Tehát igen, Gretchen, úgy gondolom, hogy igazad van abban, hogy az idős emberek BG-szintjének gyakori javulása annak lehet az oka, hogy a vesék kiadták és így kevesebb glükózt termeltek.Vagy másképp fogalmazva, lehet, hogy cukorbetegségükben a vesék megsemmisítése történik?
Ironikus. Mint mondtam a pácienseimnek, túlélheti a 2. típusát. De ehhez nyilvánvalóan túl kell élnie a veséjét is.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
-our-diabetes-lives.jpg)
