Aaron G. a Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának orvostanhallgatója, aki 10 éve 1-es típusú cukorbetegségben él.A folyamatos glükózmonitor (CGM) használatával kereste meg velünk a tanultak megosztását, és ma már örömmel mutatjuk be őt.
70-120mg / dl. Úgy gondolom, hogy minden cukorbeteg embernek ez a hírhedt számtartomány beágyazódott a pszichéjébe. Folyamatosan azt mondják nekünk, hogy bármi, ami 70 év alatt van, alacsony vércukorszintnek számít, és kezelni kell. Tehát amikor végül megszereztem a CGM-et 7 év 1-es típusú cukorbetegségben való élet után, természetesen csatlakoztattam ezt az arany számtartományt a gépemhez. És megparancsoltam új kis fekete dobozomnak, hogy bármikor figyelmeztessen, ha a vércukorszintem 70 alá csökken.
Négy évvel később előre. Befejezem az orvosi egyetemet. Tanulmányoztam az emberi testet, és jobban megértettem a betegségemet. És a CGM most figyelmeztet, ha a vércukorszintem 100 alá csökken. És a cukorbetegségem soha nem volt ilyen jobb. Mit? 100 alatt? 100 alacsonynak számít?
Engedje meg, hogy elmagyarázzam. Számos tényező vezetett a változáshoz:
1. A CGM jelentősen elmarad a valódi vércukorszintünktől. Ez azért van, mert a A CGM nem méri a vér glükózját. Inkább a glükózt méri az intersticiális szövetfolyadékban. Észre fogja venni, hogy nem „folyamatos vércukorszint-monitornak” hívják, hanem „folyamatos glükózmonitornak”. A hiányzó mű „vér” mindent megváltoztat. (Bár bevallom, a CGM-nek jobb csengése van, mint a CBGM-nek.)
2. Egy másik ok, amiért a CGM értéke elmaradhat a valódi BG-től, az az, hogy csak 5 percenként ellenőrzi. Végzett-e már intenzív, erőteljes testmozgást CGM viselése közben? Meg tudja nézni a terhesség csökkenését. Lehet, hogy 130-as értéket mutat, amikor elindítja, majd 111-et öt perccel később, majd 96-ot öt perccel később. Most tegyük fel, hogy kihúzza a CGM-et, és 4 és fél perccel később megnézi. Még mindig 96 lesz. A valóságban azonban egy ujjbetét abban az időpontban valószínűleg megmondja, hogy máris borzasztóan közel állsz a hipoglikémiás tartományhoz.
3. A mélypontok borzalmasak a BG átfogó kontrollja szempontjából. Amikor BG 70 alá süllyed, testünk riaszt, hogy egy kis cukor kerüljön a rendszerbe. A testünk egyik módja az, ha felszabadítja azokat a hormonokat, amelyek okoznak bennünket intenzív éhség. (Ezért próbálom elkerülni a mélypontokat, amikor nyilvános vagyok - megtanultam azt a kemény utat, hogy az emberek furcsán fognak rád nézni, amikor egy teljes doboz gabonát egy üléssel elkészítesz.) Dobj el valami elmosódott gondolkodást plusz csalódás magad miatt, hogy nem tudsz kontrollálni a BG felett, és receptet kapsz a katasztrófára. Az önkontroll, hogy csak a szükséges 10-15 g szénhidrátot fogyasszuk, szinte lehetetlen. Ez a tudás lehetővé tette számomra a hipoglikémia hullámvasút-tétel kidolgozását:
Alacsony BG = szörnyű túlevés = magas BG = túl korrigálás dühös bolusokkal = hullámvasút BG 24 órán át. A legjobb megoldás, amit találtam, az az, hogy mindenáron egyszerűen elkerüljem a mélypontokat.
4. A hagyományos gondolkodásmód szerint a csúcsok hosszú távon rosszak, a mélypontok pedig rövid távon rosszak. A közelmúltban azonban egyre több bizonyíték mutat arra a tényre, hogy a mélypontnak lehetnek hosszú távú hatásai is.
Mindez arra késztetett, hogy a CGM alacsony riasztást 100 mg / dl-re állítsam. Ez lehetővé teszi számomra, hogy jóval azelőtt figyelmeztetést kapjak, hogy a vércukorszintem valóban a hipoglikémiás tartományba esik. Ezután van időm alaposan figyelemmel kísérni, hová tart a BG, és megelőzni az esetleges mélypontot, mielőtt túl késő lenne.
Bedobok egy felelősséget kizáró nyilatkozatot: nincs mindig riasztó a CGM-em 100 mg / dl alatt. Például, ha aludni fogok, és a BG-m 95 mg / dl, és az vagyok elég biztos hogy stabil marad, akkor 85-90-re dobom a riasztásomat (különben a CGM-m feleslegesen sípol egész éjjel).
Amint a CGM technológia folyamatosan fejlődik, és a CGM pontosabbá válik, remélem, hogy egyszer nem lesz szükségem arra, hogy a riasztásomat olyan számra állítsam, amely jóval meghaladja a hipoglikémiás határértéket. De amíg el nem jön az a nap, továbbra is hallani fog, hogy 99 mg / dl BG-vel sípolok.
A T1D orvos, Aaron G. jelenleg Baltimore-ban él, MD, feleségével és két kisfiával. Ő elérhető az [email protected] címen.
