Üdvözöljük a heti diabétesz-tanácsadó rovatunkban, az Ask D’Mine-ben - vendéglátó 1. típusú veteránjával és Wil Dubois cukorbetegség-íróval. Ezen a héten Wil a cukorbetegség rohamaival kapcsolatos kérdéssel foglalkozik, amely meglehetősen bénító lehet. Vessen egy pillantást a mondandójára ...
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Zach, 2. típus New Hampshire-ből, írja:Az elmúlt 12 évben 2-es típusú cukorbetegségem volt, és 6 évvel ezelőtt nem epilepsziás rohamokat (NES) diagnosztizáltak nálam. Akkor fordulnak elő, amikor a hipoglikémia folyamatban van. A diagnózisom óta számos epizódom volt, amelyek mindegyike körülbelül 10 percig tartott. Mindig megpróbálom a vércukorszintemet 90-110-nél tartani; és mindig tegyem meg az újévi fogadalmat, hogy ne legyen rohama egész évben (idén csak 4). De a kérdésem a következő: Az agykárosodás felé tartok? Csak azt tapasztalom, hogy a cukorbetegség rohamai potenciálisan végzetesek, de a mentális betegségről semmit. Köszönöm a választ.
Wil @ Ask D’Mine válaszol: Nos, pokolba. Ez szar. Ez sok a tányéron. És mindjárt rontani fogok, mivel nem fog tetszeni a válaszom a kérdésedre. Mégis, a jó oldalon azt gondolom, hogy abban a helyzetben vagyok, hogy segíthetek Önnek az újévi fogadalmában ebben az évben, ezért kérem, maradjon velem a végéig.
Az alapvető kérdés megválaszolásához: Az agykárosodás felé tart? Nagyjából. Igen. Sajnálom az esetet. A legfrissebb bizonyíték az mindkét rohamok és az alacsony vércukorszint önállóan okozhat agykárosodást. Kettőscsövű puska van a fejedre mutatva.
Talán.
Mert valamit figyelembe kell vennünk, és ez a nem epilepsziás rohamok (NES) diagnózisa. Ez nagyon szokatlan módon írja le a cukorbetegséggel járó rohamokat. Általában hipoglikémiás rohamoknak hívják őket, nem nem epilepsziás rohamok. Vagy néha akut tüneti rohamoknak nevezik őket. Tehát a kérdés a következő: A rohamait valóban az alacsony vércukorszint okozza? Vagy valami más?
Itt van az üzlet: Az Egyesült Királyság Epilepszia Társasága szerint a NES két tág típusa és számos altípusa létezik. A tág típusok szervesek és pszichogének. A szerves NES-nek fizikai vagy biokémiai okai vannak. És valójában a társadalom a cukorbetegséget is magában foglalja az organikus NES lehetséges kiváltó okaként, de megint nem szoktuk látni a NES diagnózist a cukorbetegség ellátásában. Eközben a pszichogén NES-t mentális vagy érzelmi folyamatok váltják ki, ide tartoznak a disszociatív rohamok, a pánikrohamok és a tényszerű rohamok. Az Epilepszia Társaság szerint az organikus típussal könnyebben lehet bánni, és optimista folytatással azt mondják, hogy ha a kiváltó okot felfedezik és kezelik, a rohamok leállnak.
Ha olyan könnyű is lenne.
Mégis egy dolog, amiről tisztában kell lennie az orvosi csoporttal: ez: hiszik-e, hogy a NES-t a cukorbetegség okozza? Mint mondtam, szokatlan besorolás, de nem feltétlenül pontatlan. Gondolom, mint a cukorbetegség: Orvosa változhat. Ennek ellenére tisztában kell lennie azzal, hogy miért az orvosi csoportja adta meg ezt a diagnózist.
De hát alátámasztva, mi a fene egyáltalán a roham? Minden roham elektromos jellegű. Elektromos viharok az agyban, amelyek átmenetileg rövidzárlatot okoznak az idegrendszerben, és a fej, a test, a karok, a lábak vagy a szemek megrángató mozdulatait okozzák. És bár rengeteg információ található a rohamokat okozó agykárosodásokról, évtizedek óta általánosan elfogadták, hogy maguk a rohamok ártalmatlanok az agy számára. De ez változik, és az új kutatások kezdik megkérdőjelezni a régi feltételezést. Sajnos az egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy a rohamok rossz hírek az agy számára.
A cukorbetegek számára a hír egyre rosszabb lesz. Bár bármilyen rohamot ellenőrizetlen elektromos aktivitás okoz az agyban, alacsony vércukorszint-rohamok mellett több is történik, mint amennyire a rángatózó szemekkel találkozik. Itt az üzlet: Az agyad abszolút cukor disznó. A test üzemanyagának teljes 20% -át felhasználja. Tehát amikor alacsony lesz a vércukorszintje, az agyból kifogy az üzemanyag. Gyorsan. Az agyad cukortól való megfosztása valójában nem más, mint az oxigéntől való megfosztás. És ugyanúgy, mint az oxigén elfogyása, amikor az agysejtek elég sok cukrot nélkülöznek, meghalnak. FYI-ként ez a cukorhiány okozhatja végzetes hypo-t, és nem maga a roham.
Ennek ellenére úgy néz ki, hogy az októl függetlenül az elektromos viharok agykárosodást okozhatnak vagy súlyosbíthatnak. És bár van néhány ellentmondó tudomány, a kutatások nagy része arra utal, hogy a hipoglikémiában a cukor hiánya agykárosodást is okoz. Mint mondtam, biztosan úgy néz ki, mintha kettős csövű, agykárosodást okozó sörétes puska lenne a fejed felé mutatva.
Tehát hogyan nézne ki ez az agykárosodás? Általában a kognitív képesség csökkenésének írják le. Memória problémák. Zavart gondolkodás. Az IQ hosszú távú csökkenése. Hasonló dolgok. Rosszabban hangzik, mint nyomasztó, de nem minden veszett el. Itt az üzlet: Ó, igen finom változásokról beszélünk, nem egyik napról a másikra az Alzheimer-kórról. Bár számszerűsíthető, lehet, hogy olyan kicsi, hogy nincs különbség. Talán az a puska egy BB fegyver.
Eközben az agykárosodás mértékét félretéve, pusztán az agykárosodás nem fog elmebetegsé tenni, mint amilyen miatt aggódsz. Legalábbis nem feltétlenül. Az agykárosodás és a mentális betegség nagyjából megegyezik a lándzsás horgászattal és az íjjal és nyíllal való grizzly medvék vadászatával. Persze mindketten hegyes botot használnak, de a hasonlóságoknak itt vége.
Az elmebetegséget az Amerikai Pszichiátriai Szövetség „érzelmi, gondolkodási vagy viselkedési változásokkal járó egészségi állapotként” határozza meg. Továbbá kijelentik, hogy ezek a változások a szociális, a munka vagy a családi tevékenységekbe való beavatkozás szintjére emelkednek. És itt van a rúgó: A mentális betegség kezelhető.
Az agykárosodást viszont az Amerikai Brain Injury Association két típusra bontja: traumatikusra és szerzettre. A traumás agysérülés vagy „átható fejsérülés”, vagy súlyos ütés a fejbe, amely „megzavarja az agy működését”. A szerzett agykárosodást (bár nem „örökletes, veleszületett vagy degeneratív”) egészségi állapot vagy anyagcsere-rendellenesség okozza. A hipo károsodás ebbe a kategóriába tartozik. Kezelhető-e az agykárosodás? Ez a típustól függ, de a kár is kár. Korlátlan költségkeret mellett, ha összeszámolja autóját, újra újszerűvé teheti azt. Összesen az agyad? Nos ... a király összes lova és a király emberei…
Mindez azonban azt mondta, néhány ritka esetben, nyilvánvalóan agysérülés tud mentális betegséghez vezetnek. De óvatosnak kell lennünk a szavak megválasztásában, amikor olyan dolgokról beszélünk, amelyek rosszul mennek a fejünkben. És vigyáznunk kell arra, hogy feltételezzük, hogy az egyik automatikusan a másikhoz vezet. És emlékeznünk kell arra, hogy az agykárosodás mértéke, amelyről alacsony vércukorszint és görcsrohamok mellett beszélünk, eleve nagyon minimális. Talán a legrosszabb az történik, hogy alacsony rohamaival egy hajszállal feledékenyebbé válik. Hajlamos lesz gyakrabban a kulcsa nélkül elhagyni a házat, és nem válik pszicho-gyilkos vagy nyálas zöldséggé. (Nincs bűncselekmény, amelyet pszicho-gyilkosoknak és zöldségféléknek nyáladzanak.
Mégis miért Bármi egyáltalán agykárosodás, ha ez megelőzhető, nem?
Tegyük fel tehát, hogy NES-ét valójában hipoglikémiás rohamok okozzák. A „gyógymód” az, hogy nincsenek hipoglikémiák. Gyanítom, hogy ezt már tudja. Amit nem biztos, hogy tudod, az a legjobb módszer erre. Azt mondta, hogy megpróbálja a vércukorszintjét a 90-110 tartományban tartani. Miért? Ez a „normális” nem cukorbeteg tartomány. A mai gyógyszerek és eszközök alkalmazásával gyakorlatilag lehetetlen, hogy a PWD a vércukorszintjét szorosan kontrollálva tartsa a hipoglikémia gyakori epizódjai nélkül.
És ami még rosszabb, felesleges.
Minden legjobb bizonyítékunk azt mutatja, hogy a vércukorszint csak akkor kezd veszélyes lenni, ha az A1C-k meghaladják a 9% -ot, ami átlagosan 212 mg / dl-re sikerül. Azt hiszem, túlságosan kontrollált vagy, és ez alacsony szinthez vezet. Mivel görcsrohamai vannak, amikor alacsony vagy, nagyobb veszélyben vagy az alacsony oldalon, mint a magas oldalon. Tehát könnyítsen egy kicsit ezen a vezérlésen. Beszéljen dokjával az új év magasabb - de még mindig biztonságos - célpontjairól. Ez csökkenti mind a hipózást, mind a rohamokat.
És a mentett agy a sajáté lesz.
PS: Egy utolsó dolog. A rohamok, még epilepsziában is, általában 4 percnél rövidebbek, így a tiéd 10 percnél rettenetesen hosszú. Valójában az 5 percnél hosszabb rohamoknak saját neve van: Status epilepticus, és úgy tekintenek rájuk életveszélyes. Az ilyen súlyos rohamokat leggyakrabban a görcsoldó gyógyszerek túlzott vagy alul adagolása okozza, de ezeket stroke, egyes máj- és veseproblémák, sőt alkoholelvonás is kiváltja. Tehát, ha rohamainak egy része 10 percig tart, akkor arra kérlek benneteket, hogy keressenek szakembert. Ha 10 percen keresztül csak "kint vagy", rövidebb ideig tartó testrángásokkal, akkor ez rendben van.
Nos, nem oké, de tudod, mire gondolok ...
Jogi nyilatkozat: Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi volt-ott-megtörtént ez a tudás az árkokból. De nem vagyunk MD-k, RN-ek, NP-k, PA-k, CDE-k és fogók a körtefákban. Lényeg: mi csak egy kis része vagyunk a teljes receptjének. Továbbra is szüksége van egy engedéllyel rendelkező orvos szakmai tanácsára, kezelésére és gondozására.
