A varicella-zoster a bárányhimlőt okozó vírus. A betegség egy-két hét múlva megszűnik, de a vírus a testében marad.
Amikor az immunrendszere egészséges és erős, a vírus inaktív marad. Ha immunhiányos állapotba kerül, vagyis az immunrendszere legyengül, a vírus újra aktiválódhat, és övsömört válthat ki.
Mi az övsömör?
Az övsömör, más néven herpesz zoster, fájdalmas kiütés, amely a test egyik oldalán jelentkezik.
Ennek oka a bárányhimlőt okozó vírus újraaktiválása. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint 1/3 esély van arra, hogy valamikor az életében övsömör alakuljon ki.
Az első alkalommal, amikor a varicella-zoster vírusnak (VZV) van kitéve, bárányhimlőt kap. Amint a teste harcol a vírussal, immunitása alakul ki, ezért nagyon ritkán kap újra bárányhimlőt.
A vírus inaktívvá válik, de egész életében a testében marad. Az erős immunrendszer inaktív módon tartja a vírust, ezért nem okoz problémát.
Ha azonban az immunrendszere legyengül, a vírus újra aktivizálódhat. Ezúttal az övsömörnek nevezett fájdalmas kiütést okozza.
Mielőtt a varicella oltás történt, a legtöbb ember VZV-nek volt kitéve, és gyermekkorában bárányhimlő fejlődött ki.
Erre azért buzdítottak, mert körülbelül 10 éves kor után a bárányhimlő sokkal súlyosabb betegség. A látott, viszkető kiütések helyett a bárányhimlőben szenvedő felnőtteknél gyakran súlyos, életveszélyes tüdő- vagy agyfertőzés alakul ki.
Ma a varicella vakcinát olyan kisgyermekeknek és felnőtteknek kapják, akiknek még nem volt bárányhimlője. Az élő vírus legyengített változatát tartalmazza. A tested úgy reagál, mintha az lenne az igazi vírus, és immunitást fejleszt a bárányhimlővel szemben.
Bár meggyengült, a vírus inaktívvá válhat, és a testében maradhat. Később újra aktiválódhat és zsindelyt okozhat, de a kockázat rendkívül alacsony.
Egy tanulmányban az övsömörben részesült beoltott gyermekek száma 78 százalékkal volt alacsonyabb, mint a be nem oltott gyermekek körében.
Mivel a vakcina csak 1995 óta áll rendelkezésre, a felnőttek övsömörének gyakoriságára gyakorolt hatása még nem ismert.
Miért vannak övsömörök?
Aki bárányhimlőt szenvedett vagy bárányhimlő oltást kapott, övsömört kaphat.
A CDC becslései szerint az Egyesült Államokban az 1980 előtt született emberek több mint 99% -ának volt bárányhimlője és VZV volt a testében.
A gyengült immunrendszer a fő tényező az övsömör kialakulásában, mivel ez lehetővé teszi a VZV újraaktiválódását.
Az életkor az immunrendszer erősségével leginkább összefüggő tényező. Ahogy öregszik, valószínűbb, hogy a következő dolgok közül egy vagy több gyengíti immunitását:
- az immunitás természetes életkorral összefüggő csökkenése
- immunszuppresszív gyógyszerek, például kemoterápia, hosszú távú kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentők
- az immunrendszerét támadó betegségek és állapotok, például a HIV és a hipogammaglobulinémia
- autoimmun betegségek, amelyeket immunszuppresszánsokkal kezelnek, például rheumatoid arthritis, Crohn-kór és lupus
- olyan eljárások, amelyek néha immunszuppresszánsokat igényelnek, például csontvelő és vesetranszplantáció
Nagy valószínűséggel övsömör lesz, ha 50 éves vagy idősebb. Ezenkívül a betegség súlyossága és a szövődmények valószínűsége az életkor 50 körüli növekedésével növekszik.
A stressz gyengítheti immunrendszerét. Vannak, akik úgy gondolják, hogy van összefüggés a sok stressz átélése és az övsömör között. A kutatók ezt tanulmányozták, de az eredmények ellentmondásosak, ezért még nem tudják a választ.
Akinek bárányhimlője volt, övsömör alakulhat ki. Noha nem tudja „elkapni” az övsömört, azoknál az embereknél, akiknek soha nem volt bárányhimlője, ez kialakulhat, ha érintkezésbe lépnek a zsindelyes hólyagok folyadékával. Ha hólyagjaik megkérgesedtek, az övsömörű ember már nem fertőző.
Melyek az övsömör tünetei?
Az övsömör klasszikus tünete a dermatománál jelentkező fájdalmas kiütés, a bőr egy olyan területe, amelyet főleg egyetlen ideg táplál. A kiütésnek megkülönböztető jellemzői vannak, például a következők:
- A törzs vagy az arc egyik oldalán vörös, gyulladt bőrön hólyagos elváltozások sávjaként jelenik meg.
- A fájdalom bizsergő vagy égő érzésként kezdődik, és viszketést vagy zsibbadást is érezhet.
- A fájdalom általában a következő napokban súlyosbodik.
- Gondolhatja, hogy a fájdalom ugyanazon a területen található szervektől származik, mint a szív, az epehólyag, a vakbél vagy a vese, amíg a kiütés meg nem jelenik.
- Ritkán súlyos fájdalom jelentkezhet kiütés nélkül (zoster sine herpete).
Néhány embernek olyan tünetei is vannak, amelyek nem specifikusak az övsömörre, például:
- láz
- hidegrázás
- fejfájás
4 hétig vagy tovább tarthat, amíg tünetei elmúlnak.
Hogyan diagnosztizálják az övsömört?
Orvosa feltesz néhány kérdést, például:
- Mikor kezdődtek a tünetei?
- Mit vettél észre először?
- Fájdalmat tapasztal?
- Hol található a fájdalma?
- Volt bárányhimlőd?
- Volt már bárányhimlő oltása?
- Volt már övsömör elleni oltása?
Ezek alapján értékelik kiütésedet
- minta
- kinézet
- elhelyezkedés
Általában orvosa csak a jellegzetes kiütés és tünetek alapján diagnosztizálhatja a zsindelyt.
Ritkán, ha a diagnózis nem egyértelmű, orvosa zsindelytesztet hajt végre. Tesztet is lehet végezni azokon, akiknél nagy a szövődmények kockázata, beleértve:
- legyengült immunrendszerű emberek
- terhes nők
- újszülöttek
Vattacsomóval orvosa mintát vesz egy elváltozásból, amelyet megvizsgálnak annak megállapítására, hogy van-e VZV. Ha van, akkor tudja, hogy övsömör van.
Hogyan érezheti magát jobban, ha övsömör vanÍme néhány dolog, amit megtehetsz, hogy jobban érezd magad, ha övsömöröd van:
- Kiegyensúlyozott étrenddel, rengeteg pihenéssel és gyengéd testmozgással maradjon egészséges.
- A fájdalom és viszketés enyhítésére áztassa langyos vizet és őrölt zabpehelyet tartalmazó fürdőkádba.
- Vigyen fel hűvös, nedves mosogatórongyot vagy tömörítést a kiütésre a fájdalom csökkentése és az elváltozások gyorsabb megkönnyítése érdekében.
- Kerülje a stresszt, amely gyengítheti immunrendszerét és súlyosbíthatja tüneteit.
- Az elváltozásokat kötszerrel takarva, és a kiütés irritációjának elkerülése érdekében laza ruházatot viseljen.
- Vigyen fel egy vékony vazelint a kiütésre, mielőtt kötést helyezne az irritáció csökkentésére.
Hogyan kezelik a zsindelyt?
Az övsömör nem gyógyítható, de önmagában jobb lesz. Gyógyszereket gyakran alkalmaznak a fertőzés kezelésére és a fájdalom enyhítésére.
Vírusellenes gyógyszerek
A vírusellenes gyógyszerek segíthetnek:
- gyorsítsa fel a gyógyulást
- csökkentse a tünetek súlyosságát
- csökkentse a szövődmények kockázatát
Az 50 év feletti emberek és a gyenge immunrendszerűek profitálnak leginkább a vírusellenes szerekből, mert általában tartósabb és súlyosabb tüneteik vannak.
A vírusölőket akkor kell elkezdeni, amikor még mindig új elváltozások alakulnak ki, amelyek általában az első tünet után 72 órán belül jelentkeznek. Miután az elváltozások elkezdik kérgesedni, a vírusölők már nem hatékonyak.
Három vírusellenes szer alkalmazható övsömörhöz:
- valaciklovir
- famciklovir
- aciklovir
A valaciklovirot és a famciklovirot naponta háromszor kell bevenni. Általában az aciklovirral szemben ajánlják őket, amelyet naponta ötször kell bevenni. Mindhármat 7 napig szedjük, ha az övsömör kiütés van a törzsén.
Előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell orális vírusellenes gyógyszert szednie, vagy kórházban kell kezelnie IV vírusellenes szerekkel, ha:
- legyengült immunrendszer
- övsömör súlyos esete
- a szövődmények magas kockázata
Az övsömör az arcodon súlyos szövődményeket okozhat, többek között:
- vakság
- A halláskárosodás
- agyduzzanat
Azonnal keresse fel orvosát, ha úgy gondolja, hogy övsömör van az arcán.
Fájdalom csillapító
A vény nélkül kapható (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhe fájdalom esetén alkalmazhatók. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az ibuprofent vagy az acetaminofent vagy a gyenge opioidokat, például a kodeint vagy a tramadolt.
Erősebb vényköteles opioid fájdalomcsillapítót, például hidrokodont alkalmaznak a mérsékelt vagy súlyos fájdalom övsömör okozására.
A közvetlenül a bőrére alkalmazott helyi fájdalomcsillapítók közé tartozik a lidokain, amely kenőcs, krém, gél, spray vagy tapasz formájában érkezik, és a kapszaicin, amely krémként vagy tapaszként jelenik meg.
Egyéb szükséges gyógyszerek a következők lehetnek:
- difenhidramin
- hidroxi-zin
- calamine krém viszketés ellen
- antibiotikumok, ha bakteriális fertőzés alakul ki a kiütés körül
Van-e oltás az övsömör ellen?
Jelenleg két övsömör elleni vakcina áll rendelkezésre az Egyesült Államokban:
- Shingress (rekombináns zoster vakcina)
- Zoatavax (élő zoster vakcina)
50 évnél idősebb emberek kapják.
A Shingress az előnyben részesített vakcina. Bár a Zoatavax továbbra is elérhető, fokozatosan megszűnik. 2020. július 1-jétől a Zoatavaxot már nem értékesítik, de a meglévő adagokat a lejárati időig, azaz 2020 novemberéig lehet felhasználni.
50 éves kor felett az övsömör elleni oltás megszerzése körülbelül 50 százalékkal csökkentheti az övsömör bekerülésének kockázatát a CDC szerint.
Ha egyébként oltást kapott és övsömöröt kapott, a tünetek általában kevésbé súlyosak, és kisebb eséllyel lesz postherpetikus neuralgia.
Mi a kilátás a zsindelyes emberekre?
A zsindelycsapás menete ezt a mintát követi:
- Általában először bizsergő vagy égő érzést észlel a bőrén.
- A kiütés általában apró piros foltokként kezdődik, amelyek 1–5 nappal később jelentkeznek, de a fájdalommal egy időben jelentkezhetnek.
- Néhány nappal később folyadékkal töltött hólyagok jelennek meg.
- Hét-tíz nap múlva az elváltozások a következő 2–4 hét alatt átkerekednek és eltűnnek.
Néha a fájdalom több hónapig vagy évig is fennáll, miután az elváltozások átszőttek. Ezt postherpeticus neuralgiának (PHN) nevezik. Az övsömör szövődménye, amelyben a fájdalom súlyos vagy akár alkalmatlan is lehet.
Az antiseizure gyógyszerek, a gabapentin és a pregabalin, elviselhetőbbé tehetik a fájdalmat.
Bár ritkán fordul elő, többször is előfordulhat övsömör. Ezért kapja meg az övsömör elleni oltást 50 éves vagy annál idősebb, ha az immunrendszere erős, még akkor is, ha már volt övsömör.
Rendkívül ritka az övsömör háromszoros előfordulása.
Alsó vonal
Az övsömör fájdalmas hólyagos kiütése akkor fordul elő, amikor a VZV újra aktiválódik, amikor az immunrendszere legyengült. Ha nagy a kockázata annak, hogy meggyengült az immunrendszere, akkor nagyobb eséllyel kapja meg a fertőzést.
Az övsömör kockázatának kockázata nő az életkor előrehaladtával, különösen 50 éves kor után.
A zsindely önmagában javulni fog, de a vírusellenes gyógyszerek felgyorsíthatják a gyógyulást és csökkenthetik a szövődmények, például a PHN kockázatát.
