A Medtronic Diabetes a pénzét teszi a szájába, mondván a biztosítóknak, hogy az első generációs zárt hurkú technológiája olyan jó, hogy a vállalat hajlandó fizetni minden sürgősségi ellátogatásért, amely akkor fordul elő, amikor valaki ezeket a legújabb eszközöket használja.
A pump-CGM vállalat a közelmúltban ezzel a merész mozdulattal ragadta meg a címsorokat, amelyek jelzik azt, amiről valószínűleg többet fogunk látni, amikor az „értékalapú” ellátás és biztosítás univerzumába megyünk - ahol a bizonyított eredmények diktálják a látott fedezetet és visszatérítést a fizetőktől és a termékgyártóktól.
A VBID (értékalapú biztosítási tervezés) fogalma még mindig gyerekcipőben jár, és mindannyian megpróbáljuk meghatározni az előnyöket és hátrányokat. Legalább egy szakértő úgy írja le, hogy áthidalja a szakadékot a „Star Wars Innovation” és a „Flinstone’s Delivery” között az egészségügyben, azzal, hogy áthelyezi a hangsúlyt arra, hogy a termékek és szolgáltatások miként befolyásolják a betegek valós eredményeit.
Egyszerűen fogalmazva, ha nem mutatnak jobb eredményeket a vásárlók körében, akkor nem fedjük le őket annyira vagy egyáltalán, összehasonlítva azokkal az egymással versengő eszközökkel / gyógyszerekkel, amelyek ezeket az eredményeket bizonyítják. Az, hogy ezt az értéket hogyan definiálják, továbbra is nagy kérdőjel mindebben.
A cukorbetegség területén a Medtronic bátran megy oda, ahová még senki sem ment el, a közelmúltban eredményalapú szerződést írt alá az Aetnával, és most erősen megfogadja, hogy új D-Devices fogja megnyerni az eredményeket.
Minimált 670G kimeneti garancia
Június közepén, a nagy ADA konferenciát követően a Medtronic a Minimed 670G Hybrid Closed Loop rendszerre vonatkozó teljesítménygarancia programot indított a fizetők és a munkaadók számára. Ezzel a programmal a MedT négy év leforgása alatt eszközenként 25 000 dollárig terjedő átalánytérítést nyújt, amely fedezi a cukorbetegséggel összefüggő fekvőbeteg-kórházi ápolásokat vagy az ER-beutalásokat azoknak az amerikai székhelyű betegeknek, akik hálózaton belül használják ezt a technológiát. Ez a pénz nem közvetlenül a betegnek jár, ne feledje, hanem annak a fizetőnek vagy munkáltatónak, aki fedezetet nyújt a 670G-re és az egészségbiztosításra - arra, hogy saját belátása szerint felhasználja (függetlenül attól, hogy csökkenti-e a zseben kívüli személy számára a cukorbetegség vagy engedmények biztosítása stb.)
Mivel a cukorbetegek kórházi ápolása óriási tényező az egészségügyi költségek emelésében, különösen azok számára, akik napi többszöri injekciót kapnak, ez e költségek csökkentésére irányul. A Medtronic adatai azt mutatják, hogy korábbi, 670G előtti készüléke, amely csak alacsony küszöb átlépésekor kapcsolja ki automatikusan az inzulint, egy év alatt 27% -kal csökkentette a kórházi ápolásokat. Tehát ez a MedT-t még magabiztosabbá teszi abban, hogy 670G-je valószínűleg még hatásosabb lesz, tekintettel arra, hogy képes előre megjósolni a hipózást és előzetesen kikapcsolni az inzulint, valamint automatikusan beállítani a bazális sebességet 120 mg / dl célértékig.
"Izgatottan várjuk, és úgy gondoljuk, hogy ez a helyes irány" - mondja Suzanne Winter, a Medtronic Diabetes amerikai alelnöke.
Miután a Medtronic 2016 közepén vitatott megállapodást kötött a United Healthcare-szel, hogy kizárólag a szivattyúikat fedje le, a pár körülbelül a következő évet azzal töltötte és elemezte a Minimed 530G és 630G eszközök klinikai és gazdasági eredményeit. Ez is növelte a vállalat piaci részesedését az UHC-val.
Winter szerint a nagy kihívás mindig is annak bizonyítása volt a fizetők számára, hogy a D-Device-ba történő előzetes beruházás nemcsak a PWD-k elősegítésében segít megelőzni a szövődményeket és hosszú távon egészségesebb lesz, hanem az is, hogy rövid időn belül megtartja a betegeket. időtartamra, ami azonnali költségmegtakarítást eredményez a biztosító számára.
"Kockázatos" - mondja. "De a rendelkezésünkre álló adatokkal tetszik, amit látunk ahhoz, hogy ezt a teljesítési garanciát összeállítsuk a fizető partnerek és a munkáltatók számára."
Az eszközenkénti 25 000 dolláros visszatérítési összeg a cukorbetegséggel kapcsolatos vagy a cukorbetegség szövődményspecifikus kódjának kórházi ápolásának átlagos költségén alapul, mondja Winter. Szerinte ugyan a Medtronic nem tudja meghatározni, hogy a fizetők vagy a munkaadók hogyan lépnek kapcsolatba a 670G felhasználókkal ebben a garanciavállalási programban, abban reménykednek, hogy a költségmegtakarítást áthárítják a betegre, ha kórházi kezelés történik.
„Megpróbáljuk bizonyítani, hogy a (pumpás) terápia jobb a beteg számára, az eredmények és az életminőség szempontjából. Ezt szeretnénk demonstrálni, hogy ez a technológia ebben jobb, és le kell fedni ”- mondja.
Augusztus elején a Medtronic nem jelentett be konkrét biztosítókat vagy fizetőket, akik végrehajtják ezt a garanciavállalási programot; Winter elmondja, hogy megbeszélések folynak, és a partnereket azonnal bejelentjük, amint aláírják a szerződéseket.
"Célunk és jövőképünk a Medtronic Diabetesnél az, hogy csak a szolgáltatás-díjas világtól és az eszközök ígérettel történő átadásától kezdve áttérünk az eredményhez" - mondja Winter. "Azt várnánk, hogy az ipar többi része is erre a szintre emelkedik."
Természetesen nem hagyhatja figyelmen kívül azt a tényt, hogy jelenleg a Medtronic az egyetlen cég, amely képes kínálni egy FDA által jóváhagyott, kereskedelemben kapható eszközt, például a 670G-t. Mások hamarosan követni fogják, mint például a Tandem új Basal-IQ rendszere és a Bolus-IQ 2019-ben, így érdekes lesz látni, hogyan alakulnak ezek az értékalapú szerződések, ha vannak olyan versenytárs eszközök a piacon, amelyek összehasonlító eredményadatokat generálhatnak .
Egészségügyi kereszteződés: az űrkori innováció és a kőkorszaki szállítás
Egyesek attól tartanak, hogy bár a kezelés és a technikai lefedettség tényleges eredményekhez kötése nemes fogalomnak tűnik, elképzelhetetlen vagy felesleges nyomást gyakorolhat azokra az egészségügyi szolgáltatókra, akiket már szorít az idő.
A 2018. júniusi nagy ADA konferencián Dr. A. Mark Fendrick, a Michigani Egyetem Értékalapú Biztosítási Tervező Központjának igazgatója volt azon előadók egyike, akik az értékalapú biztosítási tervezés témáját érintették. Előadásában nehezményezte, hogy jelenleg vannak olyan "Star Wars" újítások, amelyek valóban segíthetnek az embereknek, de csak akkor, ha hozzáférnek és megengedhetik maguknak ezeket a termékeket. Eközben ezeket a kezeléseket és technikákat egy „Flinstone” elavult modell akadályozta, amelynek elavultnak kell lennie, és meg kell változnia, hogy az emberek megkapják, amire szükségük van az egészségük kezeléséhez.
"Nem azért mentünk az orvosi egyetemre, hogy pénzt takarítsunk meg, de most a világot éljük" - mondta, utalva arra a tényre, hogy VBID nélkül az egészségügyi szolgáltatóknak nagyon tisztában kell lenniük a költségekkel, és csak kezeléseket ajánlanak pácienseik megengedhetik maguknak.
A nyár elején közzétett új tanulmányban Fendrick és munkatársai közel két tucat más klinikai vizsgálatot vizsgáltak, amelyek a VBID-en keresztül célzási költségeket tártak fel. Úgy találták, hogy ez a cukorbetegségben a „nagy értékű gyógyszerosztályok” jobb betartását eredményezte, mivel a betegek saját költségei csökkentek. "Eltérünk a mennyiségvezérelt ellátástól, egy olyan értékalapú rendszer felé, amely a klinikai értéken alapszik, és nem a gyógyszer vagy az eszköz árán" - jegyezte meg.
A Medicare Advantage és a Tri-Care tervek már megkezdték a VBID feltárását az Egyesült Államok néhány államában, jogszabályok vannak annak országos kiterjesztésére, és Fendrick úgy gondolja, hogy itt kell lépnünk a jogalkotási fronton, hogy a VBID-t inkább mainstreamvé tegyük.
Természetesen mindez azon múlik, hogy pontosan milyen eredményeket használnak az „érték” felmérésére, amikor a szükséges D-eszközökről és gyógyszerekről van szó. De kétségtelen, hogy a VBID a jövő hulláma, és jó kezdet a közösségünkben a # BeyondA1C megmozdulásában. Egy jó dolog.
-with-diabetes.jpg)
