A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a gyulladás, a fájdalom és a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek csoportja. A világon a legszélesebb körben felírt gyógyszerek közé tartoznak. Valószínűleg ismeri az NSAID-k aszpirint és ibuprofent.
Az NSAID-k vény nélkül kaphatók és receptre kaphatók. A vényköteles NSAID-ok dózisban erősebbek, mint az OTC-változatok.
Először nézzük meg, hogy kétféle NSAID hogyan működik annak ismerete érdekében, hogy milyen mellékhatásaik lehetnek.
Hogyan működnek az NSAID-k
Az NSAID-k blokkolják a fájdalomhoz és gyulladáshoz kapcsolódó vegyi anyagok termelését a szervezetben. Az NSAID-k blokkolják az úgynevezett ciklooxigenázokat (COX). A COX két formája létezik:
- A COX-1 védi a gyomor bélését és segíti a veseműködést.
- A COX-2 akkor keletkezik, amikor az ízületek sérültek vagy gyulladtak.
Egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők a COX mindkét formáját blokkolják. Ezeket nem szelektív NSAID-knak nevezzük. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen. Mivel blokkolják a COX mindkét formáját, a gyomor irritációjának mellékhatása lehet.
Más, újabb NSAID-ok csak a COX-2-t blokkolják. Ezeket szelektív NSAID-knak nevezzük. Ezek közé tartozik a celekoxib (Celebrex). Úgy gondolják, hogy kevésbé valószínű, hogy gyomorproblémákat okoznak.
7 gyakori mellékhatás
Az NSAID-k, mint más gyógyszerek, a mellékhatások kockázatával járnak. Az idősebb emberek és a krónikus betegségben szenvedőknél nagyobb lehet a nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásainak kockázata.
A legtöbb ember jól tolerálja az NSAID-okat. Az enyhe mellékhatásokat az NSAID dózisának csökkentésével, vagy a mellékhatás ellensúlyozására további gyógyszer szedésével lehet ellensúlyozni.
Íme néhány lehetséges mellékhatás:
Gyomorproblémák
A gyomorproblémák az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai. Ezek tartalmazzák:
- irritáció vagy fájdalom
- gyomorégés
- gáz
- hasmenés vagy székrekedés
- vérzés és fekélyek
- hányinger
- hányás
Csökkentheti a gyomor mellékhatásait, ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket étellel, tejjel vagy savtermelést gátló gyógyszerrel (antacid) szed.
Az alkoholfogyasztás NSAID-ok szedésekor növelheti a belső vérzés kockázatát.
A nitrogén-oxidot felszabadító NSAID-ok fejlesztés alatt állnak. Úgy gondolják, hogy képesek csökkenteni a gyomorproblémákat.
Szívroham és stroke
Az aszpirin kivételével az NSAID-k növelhetik a magas vérnyomás, agyvérzés vagy a szívroham kockázatát.
2015 júliusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) megerősítette az összes nem szteroid gyulladáscsökkentőre vonatkozó figyelmeztetését az aszpirin kivételével a szívroham és a stroke fokozott kockázatával kapcsolatban.
Az összes NSAID címkén található figyelmeztetés megjegyzi, hogy a megnövekedett kockázat az NSAID első heteiben fordulhat elő. A kockázat növekedhet, ha hosszabb ideig nem szteroid gyulladáscsökkentőket használ. Nagyobb dózisok esetén nagyobb a kockázat.
Az FDA figyelmeztetése szerint ez a kockázat akkor is fennáll, ha van más kockázati tényezője a szívbetegségnek és a stroke-nak.
Fokozott vérnyomás
Valamennyi NSAID növelheti a vérnyomását, függetlenül attól, hogy már magas a vérnyomása (hipertónia).
Az NSAID-k csökkenthetik néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatását is.
Az NSAID-ok átlagosan 5 milliméter higanyval (Hgmm) növelhetik a vérnyomást.
Veseproblémák
A NSAID leggyakoribb veseproblémája a folyadékretenció, például a bokák és a lábak duzzanata. Más veseproblémák ritkábban fordulnak elő.
Az Egyesült Államok hadseregének NSAID-kat használó katonáinak nagy, 2019-es tanulmánya a veseproblémák kockázatának kicsi, de jelentős növekedését mutatta. Megállapították, hogy a vesékre gyakorolt hatás az adagtól függ.
Az Országos Vese Alapítvány szerint az NSAID-k fokozott hirtelen veseelégtelenség vagy vesekárosodás kockázatát okozhatják.
Az alapítvány azt tanácsolja, hogy ha már csökkent veseműködése van, kerülje az NSAID-okat.
Allergiás reakciók
Az NSAID-okra adott allergiás reakciók ritkák.
Ha általános allergiás reakció tünetei vannak, forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz.
A tünetek a következők:
- duzzadt ajkak, nyelv vagy szemek
- légszomj, zihálás
- nyelési nehézség
- kiütés vagy csalánkiütés
Zúzódás vagy vérzés
Az NSAID-k csökkenthetik a vér alvadási képességét. Ez könnyebb zúzódást okozhat. Az apró vágások hosszabb ideig tarthatnak a vérzés leállításához.
A hatás súlyos lehet, ha olyan vérhígítót is szed, mint a warfarin (Coumadin).
Egyéb mellékhatások
Néhány ember tapasztalhatja:
- szédülés
- egyensúlyi problémák
- koncentrációs gond
Gyors tények az NSAID-okról
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők az évente felírt összes gyógyszer 5–10 százalékát teszik ki.
- A 65 éves és idősebb emberek körülbelül 40 százaléka évente egy vagy több receptet tölt be NSAID-ra.
- Körülbelül 60 millió NSAID-receptet írnak fel évente.
- Az NSAID-k évente becslések szerint 41 000 kórházi kezelést és 3300 halálesetet okoznak az idősebb felnőttek körében.
Mikor kell orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulni
Forduljon orvosához, ha új tünetei vannak az NSAID-ok szedésekor. Lehet, hogy módosítania kell az adagot, vagy másik gyógyszerre kell váltania.
A vörös zászló tünetei a következők:
- allergiás reakció, például viszketés, kiütés vagy duzzanat
- megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
- fekete széklet
- homályos látás
- fáradtság
- fényérzékenység
- vizelési gond
- rossz fejfájás vagy más fájdalom
- fájdalom a hátad közepén
Ha súlyosabb tünetei vannak, kérjen sürgősségi segítséget.
Sürgős segítség:
- légzési nehézség
- mellkasi fájdalom
- gyengeség a test egyik részén
- az arc vagy a torok duzzanata
- elmosódott beszéd
Hosszú távú használat mellékhatásai
A Clevelandi Klinika azt tanácsolja, hogy ne használjon OTC NSAID-t három napnál tovább láz esetén és 10 napig fájdalom esetén. Ha NSAID-ot hosszabb ideig szed, kezelőorvosának ellenőriznie kell.
Számos orvosi szakmai társaság javasolja az NSAID-ok körültekintő alkalmazását a legalacsonyabb effektív dózisban, a lehető legrövidebb ideig.
Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása nagyobb kockázattal jár a lehetséges mellékhatások miatt, különösen az idősebb emberek esetében. Idősebb felnőttek tanulmányai azt mutatják, hogy a tartós krónikus NSAID-kezelésben szenvedők növelik a következők kockázatát:
- peptikus fekélyek
- veseelégtelenség
- stroke és szívbetegség
A krónikus nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása számos betegséget súlyosbít, beleértve a szívbetegségeket és a magas vérnyomást is.
OTC nélkül vásárolt NSAID gyógyszerek és vényköteles NSAID gyógyszerek ajánlott dózisszinteket és időtartamokat jelölnek a címkére. De egy 2015-ös európai tanulmány kimutatta, hogy a krónikus fájdalomban szenvedők 97 százaléka több mint 21 napig szedett NSAID-okat.
Számos NSAID-tanulmány 2016-os áttekintése azt mutatta, hogy a gyomorfekély, a vérzés vagy a perforáció az NSAID-ot három-hat hónapig szedők körülbelül 1 százalékánál fordult elő. A százalékos arány 2 és 4 százalék közé nőtt azoknál az embereknél, akik egy éven keresztül szedtek NSAID-okat.
Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy az NSAID hosszú távú használata vesekárosodást és szemkárosodást eredményezett. Elővigyázatosságból ez a tanulmány azt tanácsolta, hogy az NSAID-ket hosszú távon használó embereknek periodikus vérvizsgálatot kell végezniük a változások figyelemmel kísérése érdekében.
Ha krónikus fájdalom esetén minden nap NSAID-okat kell szednie, előfordulhat, hogy más gyógyszereket is szedhet az NSAID-ok mellékhatásainak csökkentésére. Beszélje meg ezt orvosával.
További tényezők
Az NSAID-okra adott reakciók egyénenként változnak. Az NSAID-k működési módja is változó. Lehet, hogy különböző típusú NSAID-okat kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt.
A vírusfertőzésben szenvedő gyermekek és tizenévesek nem szedhetnek aszpirint vagy aszpirint tartalmazó gyógyszereket, mert fennáll a potenciálisan halálos kimenetelű Reye-szindróma veszélye.
Ha olyan egészségi állapota van, amely befolyásolja a szívét, a máját vagy a veséjét. beszélje meg orvosával az NSAID-k alternatíváit.
Ha terhes, beszélje meg az NSAID-k lehetséges hatásait a magzatra 30 hét múlva.
Ne feledje, hogy az alkohol súlyosbíthatja az NSAID-ok mellékhatásait, különösen a gyomorvérzést.
Gyógyszerkölcsönhatások
A nem szteroid gyulladáscsökkentők a nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások egyik leggyakoribb oka.
Az NSAID-kat nem szabad keverni más NSAID-okkal. Ez alól kivétel az alacsony dózisú aszpirin és egy másik NSAID kombinálása a szívroham és a stroke megelőzésére. Beszélje meg ezt orvosával.
Az NSAID-k típusai
Az NSAID-ok kémiai jellemzőik, szelektivitásuk és felezési idejük szerint csoportosulnak. A ma használt NSAID-ok a következők egyikéből származnak:
- ecetsav
- antranilsav
- enolsav
- propionsav
Íme néhány általánosan használt NSAID:
OTC NSAID-ok
- aszpirin vegyületek, beleértve:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, beleértve:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxén-nátrium, beleértve:
- Aleve
- Naprosyn
Recept
- celekoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- difluniszal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac-trometamin
- meclofenamát-nátrium
- mefenaminsav (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxén-nátrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- szalicilát
- szalsalát (diszalcid)
Néhány NSAID gyorsan, néhány órán belül működik. Másoknak hosszabb, néha egy-két hét szükséges, amíg felépül a gyógyszer hatékony vérszintjéig.
Néhány NSAID lassú felszabadulású formában vagy tapaszként vagy gélként kapható. Más gyógyszeradagoló rendszereket kutatnak.
Fontos, hogy minden nap bevegye a teljes adagot. Ellenkező esetben nem fogja tudni, hogy az adott gyógyszer segít-e.
Ugyanilyen fontos, hogy ne vegyen be többet, mint az orvos által felírt adag. Ez növelheti a mellékhatások kockázatát, anélkül, hogy további előnyök származnának.
Az elvitel
Az NSAID-k megkönnyebbülést hozhatnak, különösen, ha krónikus fájdalma van. De mint minden gyógyszer, az előnyök is járnak bizonyos kockázatokkal. Az NSAID-oknál a gyomorproblémák a leggyakoribb mellékhatások.
Ha mellékhatásai enyheek, előfordulhat, hogy másik gyógyszert szedhet a hatások csökkentése érdekében. Ha az NSAID-k nem megfelelőek az Ön számára, valószínűleg más kezelési lehetőségek is vannak.
A szív-, vese- vagy emésztőrendszeri betegségben szenvedők, és általában az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel veszélyeztetik a mellékhatásokat.
Általánosságban beszélje meg orvosával az esetleges betegségeket, valamint az összes gyógyszert és kiegészítést, hogy kizárja az esetleges mellékhatásokat az NSAID-okkal.
Az NSAID-okat nagyon gyakran használják és jól kutatják, ezért valószínű, hogy a jövőben új gyógyszeres és kezelési lehetőségek állnak majd rendelkezésre.
