Súlyos preeclampsia: lehetséges szövődmények a terhesség minden szakaszában

Mi a preeclampsia?

A preeclampsia olyan állapot, amelyet magas vérnyomás és esetleg megemelkedett fehérje szint a vizeletben, vagy károsodott máj- vagy alvadási funkció jellemez. Bár általában a későbbi terhességben alakul ki, a terhesség elején vagy ritkán, a szülés után is kialakulhat.

Ha preeclampsia-t tapasztal, orvosának szükség lehet a vajúdás kiváltására és a csecsemő leszállítására. Ez a döntés a preeclampsia súlyosságán és a terhesség hosszán alapul.

Olvassa el, hogy többet megtudjon arról, mire számíthat, ha enyhe vagy súlyos preeclampsia jelentkezik.

Enyhe preeclampsia

Ha enyhe preeclampsia-t diagnosztizálnak, orvosa:

• indítson vajúdást a 37. és 40. hét között. Orvosa gyógyszereket adhat a méhnyak felkészítésére a vajúdásra, ha szükséges.
• késleltesse a szülést, ha a diagnózisa a 37. hét előtt megtörténik, a súlyossága nem halad, nem vagy vajúdó, és szorosan figyelemmel kísérhető és biztosítható az Ön és a csecsemő közérzete.

Súlyos preeclampsia

A súlyos preeclampsia kórházi kezelést és szoros megfigyelést igényel. Orvosa valószínűleg vajúdást vált ki, ha:

• Terhessége 34. héten túl van.
• Állapotának súlyossága előrehalad.
• A baba egészsége romlik.

A vérnyomás szabályozásának elősegítése érdekében orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, mint például:

• hidralazin (apresolin)
• labetalol (Normodyne vagy Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Súlyos preeclampsia nullától 28 hétig

Ha súlyos preeclampsia alakul ki a terhesség 28. hete előtt, akkor Önnek és babájának nagy a súlyos szövődmények kockázata.

A súlyos preeclampsia szövődményei a terhesség 28. hete előtt

Anyai szövődmények • rohamok (eklampszia)
• tüdőödéma
• veseelégtelenség
• stroke
Magzati szövődmények• halál
• előrehozott szállítás
• felvétel újszülött intenzív terápiára
• növekedési retardáció
Egyéb lehetséges magzati szövődmények:• vérzés az agyban
• a belek sérülése
• krónikus tüdőbetegség

Súlyos preeclampsia 21–27. Héten

Súlyos preeclampsia ritkán alakul ki a terhesség második trimeszterében. Amikor ez bekövetkezik, általában olyan nőknél fordul elő, akiknek kórtörténetében szerepel:

• krónikus magas vérnyomás
• vesebetegség
• preeclampsia egy korábbi terhességgel

A preeclampsia oka lehet a méhlepény rendellenes kapcsolódása a méh falához vagy a moláris terhesség (a kóros terhességi szövet növekedése a méhben).

A moláris terhesség olyan magzatokkal jár, amelyek nem fejlődnek normálisan.

Ha terhességének ebben a szakaszában preeclampsia van, Önnek és orvosának mérlegelnie kell a csecsemő viselésének kockázatát a rendkívüli koraszülöttség lehetséges szövődményei ellen, amelyek a következők lehetnek:

• magzati halál
• újszülött szövődményei
• neurológiai hiányosságok

Fokozódhat az anyai szövődmények kockázata, beleértve:

• rohamok
• veseelégtelenség
• stroke

Súlyos preeclampsia 28-36 hétnél

Ha súlyos preeclampsia alakul ki a terhesség 28. és 36. hetében, a kockázatok hasonlóak a 28. hét előtt előforduló kockázatokhoz, de az arány alacsonyabb.

Ha 28-32. Hetes terhes vagy, és azonnal szülned kell, akkor babádnak nagy a komplikációk és az esetleges halál kockázata. Néhány túlélő csecsemő hosszú távú fogyatékossággal rendelkezik. Ezért orvosa várhat néhány napot a szülés megkezdése előtt.

Ez idő alatt magnézium-szulfátot kaphat a görcsök megelőzésére. A vérnyomás csökkentésére más gyógyszereket is kaphat, például hidralazint (Apresoline) és szteroidokat, például betametazont, hogy elősegítse a baba tüdejének fejlődését.

Szülésig a kórházban is kell maradnia.

A 34 hetes vagy azt meghaladó súlyos preeclampsia esetén az orvosok általában azonnali szülést javasolnak. 34 hete előtt azonban orvosa 48 órával szteroidokat írhat fel, mielőtt vajúdást indítana a csecsemő tüdejének megerősítésére.

A szülés időpontját az állapot súlyossága, az anyai és a magzati jólét állapota határozza meg.

Súlyos preeclampsia 37. héten vagy később

Az anya számára továbbra is fennállnak kockázatok, ha a preeclampsia a 37. héten vagy azt követően alakul ki, de a csecsemőt érintő kockázatok csökkennek, mivel a csecsemőt ma már a szülésnél időtartamnak tekintik.

HELLP szindróma

HELLP szindróma a súlyos preeclampsia előrehaladottabb változata. Nevét néhány jellemzőjének első betűjéről kapta: hemolízis (vörösvértestek lebontása), megemelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám.

Ha fejlődik ez az állapot, Önnek és babájának egyaránt nagy a komplikációk kockázata. Az anyai kockázatok közé tartozik a veseelégtelenség, a tüdőödéma, az alvadási zavar és a stroke.

A magzati szövődmények szoros összefüggésben vannak a terhesség korával a szüléskor, de a terhességgel kapcsolatos problémákból, például a placenta megrepedéséből is fakadhatnak.

Ezek a problémák súlyosak. Orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy a diagnózistól számított 24–48 órán belül szülje meg gyermekét, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy a baba idő előtt születik.

Orvosa tanácsot ad Önnek a szülés időpontjáról, figyelembe véve a csecsemő terhességi korát és állapotának súlyosságát.

Ritka preeclampsia a szülés után

Ritka esetekben a preeclampsia a szülés után jelentkezhet.

A szülés utáni preeclampsia tünetei lehetnek gyomorfájdalom, fejfájás vagy a kezek és az arc duzzanata. Lehet, hogy összetévesztik tipikus szülés utáni tünetekkel, ezért fontos meghatározni a tünetek okát.

Beszéljen orvosával, ha bármilyen tünete aggódik a szülés után.

Outlook

A preeclampsia súlyos betegség, amely mind az anyát, mind a babát érintheti. Az azonnali szülés ajánlott kezelés súlyos preeclampsia esetén, de a kezelés attól függ, hogy a terhesség alatt milyen távolságban vagy, és milyen súlyos a preeclampsia.

Ha bármilyen tünete van terhesség alatt vagy a baba szülését követően, forduljon orvosához.