A múlt héten a cukorbetegség világa - és talán a többi része is - megrázkódott, amikor a CNN jelentőségű tengeri változásról számolt be a Szövetségi Repülési Igazgatóság (FAA) részéről, az Egyesült Államok pilótaengedélyeket kiadó és szabályozó kormányzati ágától. Az ügynökség bejelentette, hogy folyamatot indít, amelynek során az inzulint használó cukorbetegek (PWD) a közeljövőben engedélyezhetik a sugárhajtású repülőgépek vezetését.
És éppen így, a PWD-k utoljára megmaradt „zárt ajtajai” közül az egyik tágra nyílt!
Történelmileg természetesen az volt az aggodalom, hogy az inzulinfüggő pilóta figyelmét elvonhatta, vagy akár el is hághatta a rendkívül magas vagy alacsony vércukorszintet. De sokan azzal érveltek, hogy az újabb CGM (folyamatos glükózmérők) elegendő biztonsági hálót biztosít, folyamatosan figyelemmel kísérve a pilóta vércukorszintjét.Most úgy tűnik, hogy az FAA meg van győződve róla.
"A cukorbetegség kezelésében és a vércukorszint kezelésében elért eredmények csökkentették ezt a kockázatot" - jelentette ki Michael Berry szövetségi légi sebész a témában nemrégiben benyújtott bírósági beadványában. „A technika és a cukorbetegség orvostudományának legújabb fejleményei lehetővé tették az FAA számára, hogy bizonyítékokon alapuló protokollt dolgozzon ki, amely egyszerre képes azonosítani az alacsony kockázatú kérelmezők egy részét, akiknek a glikémiás stabilitása kellően ellenőrzött, és azt is biztosítja, hogy ezek a pilóták biztonságosan fenntarthassák a cukorbetegség kontrollját az időtartam alatt. kereskedelmi járat. ”
A magamfajta 1-es típusú cukorbetegséggel rendelkező rekreációs pilótáknak és repülési rajongóknak okuk van az ünneplésre!
Cukorbetegség és repülés: rövid történet
Évtizedekig az FAA nem hagyta, hogy az inzulint használók pilótává váljanak. Rosszabb esetben elvették az engedéllyel rendelkező pilóták repülési jogosultságait, akiknél cukorbetegség alakult ki és inzulinra volt szükségük.
- 1996-ban a dolgok megváltozni kezdtek, amikor az FAA megkezdte néhány inzulinhasználó számára a magánrepülőgépek repülését. Nem unatkozom a részletekkel, de elég annyit mondanom, hogy SOK papír és papír volt benne.
- Később 2004-ben a dolgok még jobban felderültek, sok inzulinhasználó megengedte, hogy nagyon könnyű gépekkel repüljön, ha érvényes vezetői engedéllyel rendelkezik.
- Aztán 2017-ben a magánpilóták orvosi igazolásának változásai még több kaput nyitottak meg a szabadidős repülés előtt.
Ennek ellenére a repülőgép pilótafülkéjének ajtaja szilárdan zárva és zárva maradt - legalábbis az Egyesült Államokban. Az angol nyelvterület nagy részében a dolgok már elkezdtek változni.
2012-ben felvilágosultabb megközelítést alkalmaztak, kezdve a kanadai légügyi hatóságokkal. Rájöttek, hogy: 1) a ma elérhető cukorbetegség kezelési technológiáját figyelembe véve nem valószínű annak a kockázata, hogy a jól kontrollált PWD hipo-okból távozzon; és 2) ha mégis megtörtént volna, a repülőgépeknek két pilótája van.
(Világossá kell tenni, hogy míg Kanada élen járt abban, hogy a jelenleg engedéllyel rendelkező pilóták megtarthassák kiváltságaikat az inzulinfüggő cukorbetegség diagnosztizálása után, csak ez év elején nyitották meg kapukat az új inzulinhasználók számára, hogy elkezdhessék a repülési képzést.
Rövid sorrendben más országok, például Ausztrália, Új-Zéland és az Egyesült Királyság követték Kanada példáját abban, hogy inzulint engedtek utasszállítójuk pilótafülkéibe.
De az USA-ban nem volt öröm az inzulint használó pilótáknak, akik nagy jetlinerek repüléséről álmodoztak. És ami ezt a helyzetet teljesen furcsa és teljesen felháborító között tette, az a tény volt, hogy az ausztrál, kanadai, új-zélandi és az Egyesült Királyságbeli inzulint használó légi pilóták működhettek az amerikai légtérben, de az amerikai inzulint használó pilóták nem kapták meg a ugyanaz a kiváltság.
Ez most megváltozik.
"A diagnózison alapuló takarási tilalmak soha nem megfelelőek, még a biztonság szempontjából érzékeny pozíciókban sem" - mondta Sarah Fech-Baughman, az American Diabetes Association (ADA) perügyi, kormányügyi és érdekképviseleti igazgatója. „Nem minden cukorbeteg személy alkalmas arra, hogy kereskedelmi repülőgépet vezessen, de bizonyosan vannak olyanok is, akiknek meg kell bocsátani őket az egészségi állapotuk és képesítésük egyedi értékelésére. Az ADA egy évtizede azon dolgozik, hogy felszámolja ezt az általános tilalmat az FAA-val folytatott oktatás és tárgyalások útján. Reméljük, hogy az inzulinkezelt kereskedelmi pilótákra vonatkozó politika hamarosan végleges lesz, és összhangban áll a cukorbetegség jelenlegi tudományával és kezelésével. "
Új FAA-protokollok az inzulin-használók számára
Az FAA bemutatta az új irányelveket, elmagyarázva a fenti előzményeket, valamint azokat a specifikus protokollokat, amelyeket most bevezetnek azoknak az inzulinfüggő PWD-knek, akik kereskedelmi pilóta engedélyt szeretnének megszerezni. Azok november 6-án léptek az internetre. Az alábbiakban az FAA szerint szükséges:
- kezdeti átfogó jelentés a kezelő, testület által tanúsított endokrinológustól
- kezdeti átfogó laboratóriumi panel
- ujjbeggyel ellátott vércukorszint (FSBS) glükóz monitorozási adatok
- folyamatos glükózmonitorozás (CGM) adatok legalább az előző 6 hónapos időszakra (olyan eszközzel, amelyet az Egyesült Államokban legálisan forgalmaznak az FDA követelményeinek megfelelően, és amely tartalmazza a repülés közbeni megfelelő megfigyeléshez szükséges protokoll-specifikus jellemzőket).
- Excel táblázat vagy hasonló, amely azonosítja az összes repülés CGM-adatait az elmúlt 6 hónapban, valamint az alacsony vagy magas glükózszint kezelésére tett intézkedéseket
- szemvizsgálat (igazgatósági képesítéssel rendelkező szemésztől)
- szívkockázat értékelése (igazgatósági képesítéssel rendelkező kardiológustól)
Az FAA azt is kimondja: a PWD-kérelmezőknek, akiket érdekelnek a kereskedelmi célú különleges kibocsátás igénylésével kapcsolatos információk, olvassa el az ITDM-protokollokat (ideértve a repülés közbeni megfelelő megfigyeléshez szükséges CGM-szolgáltatásokat is), az „ITDM” kifejezésre keresve Vizsgáztatók online.
Mi a helyzet a közbiztonsággal?
Tehát mennyire biztonságos egy inzulint használó PWD-t repülni egy repülőgépen, amelynek fedélzetén több száz ember tartózkodik?
Az inzulinnal való magánrepülés 1996 óta elért kiváló eredményei mellett - köszönhetően azoknak az országoknak, amelyek lehetővé teszik az inzulint használó légi pilóták repülésének folytatását - nehéz adatok állnak rendelkezésünkre a kérdés megválaszolásához. Az egyik tanulmány 26 „korai” inzulinkezelt brit pilóta vércukorszint-értékét követte több mint 4900 repülési óra alatt, és megállapította, hogy az olvasmányok csupán 0,2% -a volt céltól eltérő, és egyik esetben sem volt alkalmatlan a pilóta.
Ne feledje, hogy ez azelőtt történt, hogy a CGM elterjedt volna a cukorbetegség kezelésében.
Nem mindenki ért egyet ezzel. A rangos orvosi folyóiratban nemrégiben megjelent különvéleményben A Lancet, az endokrinológusok egy csoportja kijelentette, hogy nem érzik úgy, hogy az inzulinhasználókat repülni kell. Nem érzik biztonságosnak sem az utazóközönség számára (a cukorbetegséggel kapcsolatos autóbalesetek statisztikáira hivatkozva, mivel a T1D pilótákra vonatkozóan nincsenek negatív statisztikák), sem maguknak a pilótáknak - mivel ezek az orvosok úgy érzik, hogy a cél BG az Egyesült Királyság által az inzulint használó pilóták számára használt szint túl magas, és hosszú távú komplikációkhoz vezethet.
Lehet, hogy elismerem a második pontot, de nem hinném, hogy a vezetési adatok felhasználása a repüléssel kapcsolatos feltételezések megtételéhez méltányos. Egyrészt a vezetői engedély megszerzésének sávja elég alacsony. Valójában magas lesz a mércéje annak, hogy inzulinnal a legmagasabb szintű légi orvosi engedélyt kapjuk. Bár a részletek még függőben vannak, egészen biztos vagyok abban, hogy ezen a folyamaton csak a legjobban vezérelt PWD-k jutnak el. Ezt a sejtést támasztja alá a CNN jelentése, amely bírósági dokumentumokat idézett Berry FAA szövetségi légi sebészre hivatkozva, miszerint szerinte az FAA képes azonosítani „az alacsony kockázatú kérelmezők egy részét”, akiknek a glikémiás stabilitása kellően ellenőrzött a biztonságos repüléshez.
Tehát ezeket az új orvosi engedélyeket nem minden alacsony kockázatú pilóta jelentkező kapja meg, hanem csak a nagyon alacsony kockázatot meghatározó személyek "részhalmaza". Más szavakkal, nem akármilyen PWD képes repülni utasszállító repülőgépekkel, ennek értelme van. Végül is az utcán kívül senkinek sem engedélyezett. Van egy TON, amely képzésre és tanúsításra megy.
Eközben a PWD-ellenes pilóta dokumentumok kisebbségben vannak. Még a hír megjelenése előtt országszerte profi légitársaság pilóták aktívan támogatták a változást. Idén júniusban a Légijármű-pilóták Egyesületeinek Nemzetközi Szövetsége állásfoglalást adott ki az inzulint használó pilóták támogatásáról, és más repülési szervezetek, mint például az AOPA (az AARP-vel egyenértékű repülési politikai erőház) évek óta szorgalmazzák az inzulin több pilótafülkébe engedését. . És amint megjegyeztük, az American Diabetes Association is támogató volt, és megismételte a CNN-nek, hogy "önmagában a diagnózison alapuló takarótiltások soha nem megfelelőek, még a biztonság szempontjából érzékeny pozíciókban sem".
A cukorbetegség közösségi reakciója
A közösségi média tevékenysége alapján a D-közösség reakciója erre a hírre többnyire annak örvendezése volt, hogy még egy akadály leomlott. Természetesen néhány olyan repülési rajongó PWD-hez, mint én, ez a hír - szó szerint - életváltoztató.
Elmondta a régóta virginiai 1. típusú Andrew Crider, akinek gyermekkori álmát a repülő utasszállító repülőgépekkel zúzta le a cukorbetegség DiabetesMine hogy az FAA kedvének megváltozása „életem egyik legszebb pillanatává válik”. Azt mondja, végre megvalósíthatja álmát, hozzátéve: "Ez egy olyan nap, amelyről soha nem gondoltam volna, hogy eljön."
Noha nem tudott kereskedelmi céllal repülni, Crider egy másik útvonalon talált utat a repüléshez. Közgazdász diplomát szerzett Crider elmondása szerint első munkája egy magánrepülőgép-központban volt, ahol ezeken a fúvókákon WC-ket tisztított, valamint a pilóták terepjáróit és limuzinjait mosta. Aztán elkezdte a padlók tisztítását, és egyéb gondnoki munkákat végzett akasztókban és fúvókák üzemanyag-ellátásában, majd a könnyű karbantartás és a repüléstechnika korszerűsítése felé kezdett. Megérdemelte magánpilóta engedélyét is.
Crider's a virginiai repülési osztályon találta meg a hívását, ahol feladata általában a repülés "népszerűsítése", valamint támogatások és ösztöndíjak biztosítása az osztálytermek számára. Munkája része karrier bemutatók készítése, ahol gyerekekkel és tinédzserekkel beszél a területen létező lehetőségekről. A legfrissebb FAA-döntéssel Andrew azt mondja, hogy szívesen megosztja, hogy a cukorbeteg fiatalok most már megvalósíthatják álmaikat is, hogy kereskedelmi pilótává váljanak.
A közösség néhány más része visszafogottabb, még mindig elzárkózik a hírektől.
Például írja be az 1-es típusú Angela Lautnert Tennessee-ben (akit itt a 'Enyém 2017-ben) elégedett, de várja az FAA döntés mögött meghúzódó részleteket. Lautner 2000 nyarán jó úton volt a kereskedelmi légitársaság pilótává válásakor, amikor kialakult az 1-es típusú cukorbetegség, ami lenyomta karrier-törekvéseit. Bár azt mondja, hogy az FAA általi változás „nagyszerű hír”, várja, hogy mik lesznek a konkrét protokollok - amelyeket legalább egy hétig nem fognak bejelenteni -. Azt mondja: "A T1D-vel rendelkező pilóták Facebook-csoportjához tartozom, és a legtöbben visszatartjuk a lélegzetünket, hogy lássuk, mire lesz szükség."
Lautner, aki repülési diszpécserként dolgozott, elmondta nekünk: „Ez a hír valójában olyan sokk számomra, hogy még mindig átgondolom, mit jelent ez a jövőbeni karrierterveim szempontjából. Őszintén azt gondoltam, hogy ezen küzdünk a hosszú távért, hogy másoknak is profitáljon a változás. ”
Sok kérdés van még megválaszolatlanul ezen a ponton, főleg, hogy az új protokollok értelmezésére és alkalmazására vonatkozik. Ez még várat magára. De nagyon hamar, néhány PWD esetében az ég már nem lesz a határ.
Will Dubois 1-es típusú cukorbetegségben él, és öt könyv szerzője a betegségről, köztük a „Tigris megszelídítése” és a „Beyond Fingersticks” c. Sok éven át segített a betegek kezelésében egy új-mexikói vidéki orvosi központban.
A repülés rajongója, Wil 1984-ben megszerezte kereskedelmi pilóta engedélyét, de miután a T1D diagnózisa nem engedte kereskedelmi célú repülést. Később megszerezte magánpilóta engedélyét, és több versenyen repült az Egyesült Államokban. Nemrégiben Wil földi oktatóként állt be Coloradóban.
