A Medicare az Egyesült Államok nemzeti egészségbiztosítási programja. Ha egy személy 65 éves vagy annál idősebb, vagy bizonyos betegségei vannak, megkapja a Medicare lefedettséget.
A Medicare és a Medicaid Services központjai működtetik a Medicare szolgáltatást, és a szolgáltatásokat A, B, C és D részekre osztják.
A Medicare A. része segít fizetni, ha egy személynek kórházi szolgáltatásra van szüksége. Ha Ön vagy házastársa legalább 10 évig dolgozott és fizetett Medicare adót, akkor ingyenesen veheti fel a Medicare A. részét.
Mi az a Medicare A. rész?
A Medicare A. része a 65 éves és idősebb emberek kórházi lefedettségi terve. A Medicare alkotói büféként képzelték el az alkatrészeket.
Mindig megkapná az A. részt, tehát fedezete lenne egy kórházi tartózkodáshoz. Ha nincs magánbiztosítása, és nagyobb fedezetet szeretne, választhat a Medicare többi része közül.
Nem kell nyugdíjasnak lenni ahhoz, hogy regisztrálhasson a Medicare A. részébe - ez egy olyan juttatás, amelyet megkezdhet, amint betölti a 65. életévét. Sokan úgy döntenek, hogy magánbiztosítással rendelkeznek (például egy munkáltatónál) és a Medicare-vel.
Mit takar a Medicare A. része?
Néhány kivételtől eltekintve a Medicare A. része a következő szolgáltatásokat fedi le:
- Fekvőbeteg kórházi ellátás. Ez magában foglal minden olyan vizsgálatot vagy kezelést, amelyre szüksége van, amikor kórházba kerül.
- Korlátozott otthoni egészségügyi ellátás. Ha kórházi kórházi tartózkodás után szabadulást igényel az otthoni egészségügyi segítségnyújtótól, a Medicare az orvosilag szükséges ellátást fedezi, amíg felépül.
- Hospice ellátás. Miután úgy döntött, hogy kórházi ellátást kér a végzetes betegség kezelése helyett, a Medicare fedezi egészségügyi költségeinek nagy részét.
- Rövid időtartamú szakképzett ápolási létesítmények. Ha szakképzett ápolóintézeti ellátásra van szüksége, a Medicare egy bizonyos ideig fedezi tartózkodását és szolgáltatásait.
A kórházi fekvőbeteg-ellátás magában foglalja az olyan szolgáltatásokat, mint az étkezés, az ápolási szolgáltatások, a fizikoterápia és az olyan gyógyszerek, amelyek az orvos szerint fontosak az ellátás szempontjából.
A Medicare A. része általában csak a sürgősségi ellátások költségeit fedezi, ha az orvos beengedi a kórházba. Ha egy orvos nem enged be, és hazatér, a Medicare B. része vagy a magánbiztosításod fizetheti a költségeket.
Mit nem fed le a Medicare A. része?
Fontos tudni azt is, hogy a Medicare A. része nem fedezi az összes kórházi költséget. Íme néhány dolog, amelyre az A. rész nem tér ki:
- Az első 3 korsó véred. Ha egy kórház vért kap egy vérbankból, akkor lehet, hogy nem kell fizetnie semmit. Ha azonban egy kórháznak különleges vért kell kapnia az Ön számára, akkor előfordulhat, hogy zsebből kell fizetnie érte.
- Privát szobák. Míg a fekvőbeteg-ellátás magában foglalja a félig magánszobában való tartózkodást, az ellátás során nem jogosult privát szobára.
- Hosszú távú törődés. Az A. rész csak akut betegség vagy sérülés idején nyújt gondozást. Ha hosszú távú gondozási igényei vannak, például egy idősek otthonában, akkor saját zsebéből kell fizetnie a saját bentlakásos ellátásáért.
Mennyibe kerül a Medicare A. része?
Amikor dolgozik, a munkáltatója (vagy Ön, ha önálló vállalkozó) pénzt vesz fel a Medicare adókra. Amíg Ön vagy házastársa 10 évig dolgozik a Medicare adók fizetéséig, 65 éves korában prémium nélkül megkapja a Medicare A. részét.
Ez nem azt jelenti, hogy te vagy egy szeretett ember bemehet egy kórházba és ingyenes ellátásban részesülhet. Az A. orvosi rész megköveteli, hogy önrészt fizessen a fekvőbeteg-ellátása felé. 2021-re ez 1448 dollár minden juttatási időszakra.
Ha nem jogosult automatikusan az ingyenes A részre, akkor is megvásárolhatja az A részt. 2021-re az A rész havi díja 471 USD, ha 30 negyednél kevesebbet dolgozott. Ha 30–39 negyedévenként fizetne Medicare adót, akkor 259 dollárt fizetne.
Van más Medicare kórházi lefedettség?
A Medicare-nél több van, mint az A. rész - vannak B, C és D részek is. Önnek vagy egy kedvesének nem kell más alkatrészeket hasznosítania. Mindegyiküknek havi díja van. Az egyes szolgáltatások körébe tartozó szolgáltatások például:
- B. rész. A Medicare B. része fedezi az orvoslátogatások, az orvosi felszerelések, a diagnosztikai szűrések és néhány egyéb ambuláns szolgáltatás költségeit.
- C. rész. A Medicare C. része (Medicare Advantage) az A. és B. rész szolgáltatásait fedi le. A választott tervtől függően kiterjedhet vényköteles gyógyszerekre, fogorvosi és látási lehetőségekre is. E tervek többsége a hálózaton belüli orvosokon keresztül működik, vagy beutalót biztosít az alapellátást kezelő orvostól, aki kezeli az Ön ellátását.
- D. rész. A Medicare D. része a vényköteles gyógyszerekre terjed ki. A Medicare B és C alkatrészéhez hasonlóan, ezért a lefedettségért is fizetni kell. Számos D rész szerinti tervtípus létezik, amelyeket magánbiztosítótól vásárol.
Természetesen vannak olyan szolgáltatások, amelyekre az eredeti Medicare általában nem terjed ki. Előfordul, hogy egy személy magánbiztosítással rendelkezik, amely fizethet ezekért a szolgáltatásokért, vagy saját zsebéből fizet. Ilyenek például:
- kozmetikai sebészet
- fogsor
- szemüveget vagy kontaktlencsét
- szerelvények vagy vizsgálatok hallókészülékekhez
- hosszú távú törődés
- a legtöbb fogászati ellátási szolgáltatás
- rutin lábápolás
Ha nem biztos abban, hogy egy szolgáltatás vonatkozik-e a különféle Medicare-típusokra, akkor kérdezzen a 800-MEDICARE (800-633-4227) telefonszámon.
Ha Ön vagy egy szeretett személy kórházban van, akkor általában egy ügyintézőt jelöl ki Önhöz, aki segít megválaszolni a Medicare lefedettségével kapcsolatos kérdéseket.
Jogosult vagyok a Medicare A. részére?
Ha jelenleg társadalombiztosítási ellátásban részesül, és 65 évesnél fiatalabb, akkor 65 éves korára automatikusan beiratkozik a Medicare A és B részébe. Ha azonban jelenleg nem kapja meg a társadalombiztosítást, akkor aktívan be kell jelentkeznie a Medicare-be.
Az első szakasz az első beiratkozásról elmagyarázza, hogy mikor kezdheti meg a beiratkozási folyamatot az életkorának megfelelően.
Ezen idő előtt azonban az A részre kvalifikálhatja magát, ha:
- Önnek olyan betegségei vannak, mint a végstádiumú vesebetegség (ESRD) vagy az amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- egy orvos olyan fogyatékosságot jelent, amely megakadályozza a munkát
Hogyan lehet beiratkozni a Medicare A. részébe
Háromféleképpen lehet beiratkozni a Medicare A. részébe:
- Lépjen online a SocialSecurity.gov webhelyre, és kattintson a „Medicare Enrollment” elemre.
- Hívja a társadalombiztosítási irodát a 800-772-1213 telefonszámon. Ha TTY-re van szüksége, hívja a 800-325-0778 telefonszámot. Ez a szolgáltatás hétfőtől péntekig 7 és 19 óra között tart nyitva.
- Jelentkezés személyesen a helyi társadalombiztosítási irodánál. Ide kattintva megtalálhatja helyi irodáját irányítószám alapján.
Első beiratkozás
3 hónappal azelőtt kezdheti meg a Medicare-beiratkozást, hogy betöltötte a 65. életévét (ez magában foglalja azt a hónapot is, amikor betöltötte a 65. életévét), és legfeljebb 3 hónappal a 65. születésnapja után. Általános szabály, hogy a lefedettség a beiratkozás évének július 1-jén kezdődik.
Speciális beiratkozás
Bizonyos feltételek mellett későn jelentkezhet a Medicare-re. Ezt az időszakot speciális beiratkozási időszaknak nevezik.
Akkor jogosult arra, hogy beiratkozhasson ebben az időszakban, ha olyan cégnél voltál alkalmazásban, amelynek több mint 20 alkalmazottja volt, amikor 65 éves lettél, és munkahelyeden, szakszervezeteden vagy házastársadon keresztül voltál egészségbiztosítással.
Ebben az esetben az előző lefedettség lejártát követő 8 hónapon belül pályázhat a Medicare A. részére.
Az elvitel
A Medicare világában való eligazodás zavaró lehet - ha éppen betöltötte vagy 65 éves korához közeledik, az új világ az Ön számára.
Szerencsére számos erőforrás áll rendelkezésére, az interneten keresztül a telefonon át a helyi társadalombiztosítási irodáig. Ha konkrét kérdése van, ezek a források remek kiindulópontot jelentenek.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
