- A Medicare szintek a vényköteles gyógyszerek lefedettségi szintjei.
- Az a szint, amelyhez egy gyógyszert rendelnek, meghatározza, hogy mennyit fog fizetni érte.
- Mielőtt beiratkozik, győződjön meg arról, hogy az Ön által bevett gyógyszerek legalább egy vényköteles csomagban szerepelnek.
Az összes Medicare D rész vényköteles gyógyszertervnek vagy Medicare C rész (Advantage) tervnek, amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, legalább a Medicare által meghatározott szabványos lefedettséget kell biztosítania.
Ezek a tervek azonban eltérőek lehetnek, ha a vényköteles gyógyszerek listájáról van szó. Ezt a listát receptúrának nevezik, és a gyógyszereket szintekbe sorolja.
Mivel a Medicare D és Advantage terveket a Medicare által jóváhagyott magáncégek vásárolják meg, az általuk lefedett gyógyszerek eltérhetnek. Ezek a tervek abban is különbözhetnek, hogy miként szervezik a drogokat a gyógyszerkészítményben az árképzés céljából különböző szintekre.
Mik a szintek?
A tervek általában a gyógyszereket a készítményeikben osztják fel szintekre.
Ezeket a szinteket használják a gyógyszerköltségek csökkentésére. Minden réteg más összegbe kerül. Általában az alacsonyabb szintek olcsóbbak, mint a magasabbak.
A terv szintje eltérhet a többi tervétől, de itt van egy példa azok felállítására:
- költségmegosztás 1. szint: a legtöbb generikus vényköteles gyógyszer; legalacsonyabb fedezet
- költségmegosztási szint 2: előnyben részesített, márkanevű vényköteles gyógyszerek; közepes fedezet
- költségmegosztási szint 3: nem ajánlott, márkanevű vényköteles gyógyszerek; magasabb az ellenérték
- költségmegosztási szint 4: nagyon költséges vényköteles gyógyszerek; legmagasabb fedezet
Mi a különbség a márkanév és a generikus gyógyszerek között?
A gyógyszerek lehetnek márkanév vagy általános, attól függően, hogy ki gyártja. Olvassa el, hogy felfedezzen más különbségeket és hasonlóságokat.
Márkanév
A márkanév az eredeti gyógyszer. Általában az a gyártó készíti, aki létrehozta vagy felfedezte. Egy gyógyszergyár pénzt fektetett be a gyógyszerbe:
- felfedezés
- kutatás
- tesztelés
- fejlődés
- Termelés
- marketing
A gyógyszergyárnak a „márkába” való befektetését szabadalom védi. Ez megakadályozza, hogy más gyógyszergyártók megismételjék a képletet és a gyógyszert.
Generikus
Amikor a származási gyógyszergyártó társaságnak kiadott szabadalom lejár, más gyógyszergyárak az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalhoz (FDA) fordulhatnak engedélyért az eredeti generikus változatának gyártására és értékesítésére.
Az FDA jóváhagyásához az általános vényköteles gyógyszer gyártóknak be kell bizonyítaniuk, hogy verziójuk minden szempontból megegyezik a márkanév gyógyszerével, beleértve:
- hatóanyagok
- koncentráció
- forma (folyadék, kapszula, helyi, stb.)
- adagolás
A generikus gyógyszer ugyanolyan jó, mint a márkanév?
A Harvard Medical School szerint a kutatások szerint a generikus gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint a márkanév-változatok.
A Cedars-Sinai szerint pedig a generikus vényköteles gyógyszerek ugyanolyan biztonságosak, mint a márkanevű változatok. Ráadásul folyamatosan figyelik őket az FDA minőségi, hatékonysági és biztonsági irányelvei alapján.
Honnan tudhatom, hogy van-e egy általam bevett gyógyszer általános változata?
Forduljon az FDA-hoz, hogy megtalálja a gyógyszer általános megfelelőjét. Minden negyedévben az FDA frissíti az engedélyezett generikumok listáját.
Melyek a legnépszerűbb generikumok?
Az Egyesült Államokban a leggyakrabban felírt generikus gyógyszerek közé tartozik:
- amlodipin (általános a Norvasc-hoz)
- azitromicin (általános a Zithromax-hoz, Z-PAK)
- levotiroxin (generikus a Synthroid számára)
- lisinopril (általános a Prinivil vagy a Zestril esetében)
- metformin (általános a Glucophage-hez)
- szimvasztatin (általános a Zocorhoz)
Milyen gyógyszerekre vonatkozik az eredeti Medicare?
Az eredeti Medicare az A. és a B. részből áll. A Medicare A. része kórházi biztosítás, tehát nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre; azonban ha gyógyszert kapsz, miközben fekvőhelyen vagy egy olyan környezetben, mint a kórház, az A. rész ezt fedezi.
A Medicare B része egészségügyi biztosítás. Bár ez nem terjed ki a legtöbb gyógyszertárra, amelyeket a gyógyszertárban kap, a korlátozott gyógyszer-lefedettséget magában foglalja. Ebbe beletartozik:
- bizonyos megelőző gyógyszerek (influenza elleni lövések, pneumococcusos lövések)
- injekciókat kap az orvosi rendelőben
- bizonyos típusú tartós orvosi felszerelésekkel együtt használt gyógyszerek
- bizonyos szájüregi rákellenes gyógyszerek
- bizonyos gyógyszerek kórházi ambuláns körülmények között
A legtöbb vényköteles gyógyszer Medicare-lefedettségéhez, beleértve a krónikus betegségeket, például a magas vérnyomást is, meg kell vásárolnia egy Medicare D vagy Medicare Advantage (C rész) tervet, amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
Ha úgy gondolja, hogy a Medicare vényköteles gyógyszer terve az Ön számára megfelelő, hasonlítsa össze a környékbeli terveket, és válasszon egyet, amely megfelel az Ön igényeinek, és tartalmazza a gyógyszereket a receptúrájában.
Az elvitel
Ha megvásárolta vagy fontolgatja a Medicare D rész vagy a Medicare Advantage (C rész) tervének megvásárlását, amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, akkor valószínűleg meglátja a különböző gyógyszerek szintjeit.
A legtöbb Medicare vényköteles gyógyszer-terv az általuk lefedett gyógyszereket szintekre osztja, amelyek mindegyike más-más összegbe kerül. A legalacsonyabb szint általában a legalacsonyabb költség, és a márkanevű gyógyszerek általános változatait tartalmazza.
A generikus vényköteles gyógyszerek olcsóbbak, mint a márkanevű gyógyszerek, amelyek már nem rendelkeznek szabadalommal. Az FDA által jóváhagyott generikus gyógyszereket ugyanolyan hatékonynak tekintik, mint márkanevű társaikat.
.jpg)
