- A Medicare lefedi a sürgősségi ellátásokat.
- A költségek a terv típusától függenek.
- A sürgősségi ellátások általában olcsóbbak, mint az ER látogatásai.
A sürgősségi ellátó központok a nem sürgősségi ellátás népszerű szolgáltatói. Ha úgy gondolja, hogy megrándult a bokája, vagy alacsony láza van, akkor a sürgősségi ellátás lehet a legjobb választása. Ott az egészségügyi szakemberek általában röntgenfelvételt készíthetnek, vért vesznek és kisebb eljárásokat végezhetnek, mint például öltések.
A sürgősségi ellátó központ látogatásai a lefedettségbe tartoznak, ha van Medicare-je. Az ön költsége sokkal alacsonyabb lesz, mint az ügyelet meglátogatása, és általában sokkal gyorsabban kezelik Önt.
Vessünk egy pillantást a Medicare azon részeire, amelyek a sürgősségi ellátást fedik le, és amikor a sürgősségi ellátó központ lehet a megfelelő hely a kezelés igénybevételére.
Medicare lefedettség a sürgősségi ellátásokra
Medicare B. rész
A Medicare kiterjed a sürgősségi ellátásokra. Az ön költsége a Medicare-tervtől függ. Ha rendelkezik az A és B alkatrészekkel, amelyek eredeti Medicare néven ismertek, a B rész fedezi a sürgősségi ellátást.
A B. résznek meg kell felelnie az éves önrésznek a lefedettség megkezdése előtt. 2020-ban ez az önrész 198 dollár. Miután az önrész teljesül, a Medicare által jóváhagyott költség 20 százalékát fizeti az összes szolgáltatásért és tesztért. A Medicare által jóváhagyott költségek gyakran alacsonyabbak, mint a szokásos díj, ami további megtakarítási előnyt jelent.
Medicare C. rész
Az Ön költsége eltérhet, ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel. A Medicare Advantage terveket magánvállalkozások kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare céggel. Ez a fajta terv az eredeti Medicare teljes lefedettségét kínálja, de általában további előnyökkel jár, például fogászati vagy látási lefedettséggel.
Mindegyik Medicare Advantage terv meghatározza saját költségeit és fedezeti összegeit. Az önrész, az együttbiztosítás és a fizetendő díjak a kiválasztott tervtől függenek.
Ezeknek a terveknek általában meghatározott összege van, amelyet fizetnie kell egy sürgősségi ellátásért. A Medicare weboldalán vásárolhat terveket a környéken.
Fizet-e a Medicare a sürgős ellátásért, ha utazom?
Lehetséges, hogy nyaralás közben meg kell látogatnia egy sürgősségi ellátó központot. Egy rossz leégés vagy egy kirándult boka egy túra során gondozásra vágyhat. Ha az Egyesült Államokon kívül utazik, nem biztos, hogy biztos abban, hogy hogyan fizetik ki ezt az ellátást.
Ha van Medicare-je, a Medigap-terv segíthet a költségek kifizetésében, ha külföldre utazik. A Medigap egy kiegészítő Medicare biztosítás, amelyet magánvállalatok értékesítenek az eredeti Medicare költségek fedezésére.
A legtöbb Medigap-tervvel a sürgősségi szolgáltatások az első 60 napban fedezésre kerülnek, amikor Ön nem tartózkodik az országban. Miután befizette a 250 dolláros önrészt, a Medigap fedezi az orvosilag szükséges sürgősségi kezelések költségeinek 80 százalékát.
Mi nem tartozik a Medicare hatálya alá?
Medicare-kedvezményezettként általában fedezi Önt, ha ellátogat egy sürgősségi ellátó központba. Az együttbiztosításon vagy az önrészen kívül a leggyakoribb költség az Ön számára felírt gyógyszerek költsége lesz. Az Original Medicare nem kínál vényköteles gyógyszereket. A gyógyszeres lefedettséget külön D résztervvel vagy a Medicare Advantage terv részeként kaphatja meg.
Előre magasabb költségeket fizethet, ha olyan sürgősségi ellátó központot vagy szolgáltatót választ, amely nem vesz részt a Medicare programban. A legtöbb sürgősségi ellátó központ elfogadja a Medicare-t. Még akkor is, ha olyanhoz fordul, amelyik nem megy, joga van ellátást kapni. Ebben az esetben a sürgősségi ellátó központnak csak további papírokat kell elküldenie a Medicare-nek.
Ennek ellenére könnyebb olyan sürgősségi ellátó központot választani, amely elfogadja a Medicare-t. Ha nem, akkor a szolgáltatás teljesítésekor a teljes összeg zsebből történő megfizetését kérhetik tőled. Visszatérítjük, amikor a Medicare feldolgozza a követelést.
Megtéríti a Medicare egy sürgősségi ellátást?Ha meglátogat egy sürgősségi ellátó központot, vagy meglátogatja ott egy orvost, aki nem vesz részt a Medicare programban, megtérítheti a zsebköltséget. Valószínűleg előre meg kell fizetnie a teljes összeget, majd visszatérítési igényt kell benyújtania a Medicare-nál.
A következő elemeket kell beküldenie:
- a befizetett összeget bemutató nyugta
- levél, amely elmagyarázza, hogy a sürgősségi ellátó központ nem fogadta el a Medicare lefedettségét
- ezt a kitöltött igénylőlapot
Sürgősségi ellátás vs. ER: Honnan tudom, hová menjek?
A sürgősségi ellátó központok megmenthetnek az ER-hez való kirándulástól, de nem tudnak minden körülményt kezelni. Általában a sürgősségi ellátás olyan helyzetekre vonatkozik, amelyek nem sürgősségi esetek, de alig várják meg, amíg időpontot kap az elsődleges orvoshoz. Az ER potenciálisan életveszélyes helyzetekre és súlyos sérülésekre szolgál.
Mikor menjek sürgősségi ellátásra?
Sürgősségi ellátásra kell mennie, amikor gyorsan orvosi ellátásra van szüksége, de a helyzet nem veszélyezteti az életet. A sürgősségi ellátó központban kezelhető állapotok közül néhány:
- rovarok vagy állatok harapása
- ficamok
- megfázás vagy influenza
- allergia
- kisebb vágások, égési sérülések vagy törések
- húgyúti vagy egyéb bakteriális fertőzések
A legtöbb sürgősségi ellátó központ raktáron tartja a közös gyógyszereket. Lehet, hogy a látogatás során megszerezheti őket, nem pedig a gyógyszertárba. A sürgősségi ellátó központok olyan szolgáltatásokat is nyújthatnak, mint a fizika, az oltások, a kábítószer-tesztek és a vérvizsgálat.
Mikor kell elmennem az ER-re?
Akkor menjen el az ER-re, ha az állapota súlyos és kórházi ellátást igényel. Az ER-ben kezelendő állapotok például:
- stroke
- szívroham
- roham
- fejsérülések
- súlyos égési sérülések
- törött csontok
- nem kontrollálható vérzés
- öngyilkos gondolatok
- súlyos sebek
Minden olyan állapotot, amely veszélyezteti az életét, vagy végtagvesztést okozhat, az ER-nél kezelni kell.
Például, ha elesett és megütötte a fejét, akkor figyelnie kell a tüneteire, hogy eldöntse, hová menjen. Ha kissé szédül, és tompa fejfájása van, akkor fel kell mennie egy sürgősségi ellátó központba, hogy ellenőrizze az esetleges enyhe agyrázkódást. De ha dezorientált vagy, zavarodott, elrontja a szavait, vagy problémája van a látásával, akkor menjen az ER-re.
Mekkora a sürgősségi ellátás költsége az ER-hez képest?
Sürgős ellátási költségek
A sürgősségi ellátó központ meglátogatása pénzt takaríthat meg. A sürgősségi ellátási központok költségei általában sokkal alacsonyabbak, mint a kórházi költségek, még a biztosítás nélküli emberek esetében is. Amikor meglátogatja a sürgősségi ellátást nyújtó szolgáltatót, költségei a lefedettség típusától függően változhatnak:
- Eredeti Medicare. Miután teljesítette az önrészét, a Medicare által jóváhagyott költség 20 százalékát kifizeti.
- Medicare Advantage. Általában egy átalányösszeget kell fizetnie (tekintse meg a terv összefoglalását az előnyökről, vagy hívjon fel őket). A költségei magasabbak lehetnek, ha hálózaton kívüli sürgősségi ellátó központba megy.
ER költségek
A költségei sokkal gyorsabban növekedhetnek, ha felkeresi az ER-t. Ha eredeti Medicare-je van, akkor az önrész után is 20 százalékos biztosítási díjat fizet. De az ER-látogatások dollárok ezreibe kerülhetnek, a szükséges kezeléstől függően. Számláját felszámoljuk az ER-től kapott minden szolgáltatásért. Ez azt jelenti, hogy sokkal nagyobb szám 20 százalékát kell fizetnie.
Az A részed lefedettsége beindul, ha kórházba kerül. A kórházi költségek fedezése előtt Ön felelős lesz 1408 dolláros önrészért. Önnek nem kell fizetnie a 20 százalékos törlesztőrészletet, ha ugyanazon állapot miatt 3 napon belül kórházba kerül. Ebben a helyzetben az ER-látogatás a fekvőbeteg-tartózkodásának része lesz.
A Medicare Advantage tervek általában meghatározott költségtérítést tartalmaznak az ER látogatásokhoz. A visszafizetés a tervétől függ. Sok terv lemond erről a díjról, ha kórházba kerül.
Mennyibe kerül még az ER?
Általában sokkal olcsóbb meglátogatni a sürgősségi ellátó központot, mint az ER-t. Vessünk egy pillantást az alábbi példára.
Példa forgatókönyvre:
A sinus fertőzés kezelése
Úgy gondolja, hogy sinus fertőzése van, és kezelést igényel. Mehet az ER-be vagy egy sürgősségi ellátó központba, és valószínűleg ugyanazzal a diagnózissal és ugyanazokkal az antibiotikumokkal távozik.
Ha sürgősségi ellátásba megy, akkor a költségek 20% -át a B. résszel, vagy az Advantage tervével átalánydíjat kell fizetnie. Ha a sürgősségi ellátási központban a Medicare által jóváhagyott átalánydíj 100 dollár, akkor 20 dollárt kell fizetnie az ellátásért a B résznél. Meg kell fizetnie a fizetett összeget minden felírt gyógyszerért is, például az amoxicillin antibiotikumért. Az olyan általános gyógyszerek, mint az amoxicillin, gyakran alacsony áron, körülbelül 10 és 20 dollár között érhetők el, különösen, ha van egy D részterv. Ez azt jelenti, hogy akár 30 dollárért is kezelhetik és kaphatnak receptet.
Ha elmegy az ER-re, akkor szintén fizet 20 százalékot a B részből, vagy egy átalánydíjat az Advantage tervével. De a végül fizetett költségek magasabbak lesznek. Még akkor is, ha csak röviden látják és felírják a gyógyszert, költségei több száz dollárba kerülhetnek, attól függően, hogy mely szolgáltatásokra, tesztekre és gyógyszerekre van szüksége. Ha megkapja az első adag antibiotikumot az ER-ben, akkor a szokásos mennyiség többszörösét lehet felszámolni egy adagért. Mindezek a díjak plusz a vény költségei valószínűleg a zseben kívüli költségeit a 100 dolláros jelzés fölé emelik.
A sürgősségi ellátás felkeresésének további előnyei
A sürgősségi ellátó központok sokféle helyzetben remek lehetőségek lehetnek. A költségmegtakarítás mellett számos előnyt kínálnak, és népszerű választássá válnak. Valójában a Sürgős Gondozási Szövetség jelentése szerint 2019 novemberében 9616 sürgősségi ellátási hely volt az Egyesült Államokban.
Az ország számos részén találhat sürgősségi ellátó központokat kényelmes helyeken, például szalagos bevásárlóközpontokban vagy bevásárlóközpontokban. Hosszabb óráik vannak, mint a hagyományos orvosi rendelőkben, így könnyebben be lehet állni munka után vagy hétvégén.
A sürgősségi ellátás egyéb előnyei:
- rövidebb várakozási idő
- séta szolgáltatás
- online időpont-egyeztetés lehetősége
- az online bejelentkezés képessége
- széles körű Medicare-elfogadás
A Medicare webhelyén található keresés és összehasonlítás eszköz segítségével ellenőrizheti, hogy a legközelebbi sürgősségi ellátó központ elfogadja-e a Medicare-t.
Az elvitel
Sokszor a sürgősségi ellátás látogatása a megfelelő választás. Ne feledd:
- A Medicare magában foglalja a sürgősségi ellátás lefedettségét.
- A költségei a tervétől és az önrész teljesítésétől függenek.
- A sürgősségi ellátó központok arra szolgálnak, amikor alig várom, hogy orvoshoz forduljon; az ER olyan állapotokra vonatkozik, amelyek veszélyeztetik az életedet vagy a végtagjaidat.
- A sürgősségi ellátó központokban általában több helyszín és kényelmesebb munkaidő áll rendelkezésre, mint az orvosi rendelőknél, emellett alacsonyabbak a költségek és rövidebb a várakozási idő, mint az ER-ben.
