Mik azok a Medicare juttatási időszakok?

• A Medicare juttatási időszakok általában az A. részt (kórházi ellátást) jelentik.
• Az időtartam fekvőbeteg-tartózkodással kezdődik, és akkor ér véget, ha legalább 60 napig nem volt a létesítményben.
• Különböző összegeket kell fizetnie attól függően, hogy mennyi ideig tartózkodott fekvőbeteg-intézetben.

A Medicare juttatási időszak az, ahogyan a Medicare méri és fizeti az ellátását, amikor kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben fekvő beteg. Az ellátás időtartama alatt az ellátásáért fizetendő összeg változhat.

Aztán, amikor a felmentés után legalább 60 napig nem volt kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben, az ellátási időszak véget ér.

Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg a Medicare juttatási időszakokról és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják a fekvőbeteg-ellátásért fizetendő összeget.

Mik a juttatási időszakok a Medicare-ben?

A Medicare juttatási időszakok többnyire az A. részhez tartoznak, amely az eredeti Medicare része, amely a kórházi és szakképzett ápolási intézmények ellátására terjed ki. A Medicare meghatározza a juttatási időszakokat, hogy segítsen azonosítani a költségek részét. Ez az összeg a tartózkodás hosszától függ.

A Medicare A. részének előnyei közül néhány a következőket tartalmazza:

• kórház
• akut ellátás vagy fekvőbeteg rehabilitációs intézmény
• szakképzett ápolási intézmény
• hospice

Ha az eredeti Medicare helyett a Medicare Advantage (C rész) rendelkezik, akkor az ellátási időtartama eltérhet a Medicare A. részében megadottaktól. Ezeket a részleteket egy kicsit később áttekintjük.

Melyek a juttatások időszakának költségei és fedezete?

Vessünk egy pillantást a Medicare A. részében szereplő juttatási időszakok szervezésére. Ha legalább két éjfélig kórházban kell tartózkodnia, megadja az ellátási időszakot.

Így fizet 2021-ben:

• Kezdetbeli önrész. Az önrész az egyes juttatási időszakokban 1 484 USD. Miután befizette ezt az összeget, a Medicare megkezdi a költségek fedezését.
• 1. és 60. nap. Az első 60 napban, amikor fekvőhelyen tartózkodik, 0 USD összegű biztosítékot fizet ebben az ellátási időszakban.
• 61. és 90. nap. Ebben az időszakban napi 371 dolláros biztosítási költséget kell fizetnie a gondozásáért.
• 91. nap és feljebb. 90 nap elteltével elkezdi használni az életre szóló tartalék napjait. Ez további 60 nap a 90. napon túl, amelyet élete során felhasználhat. Több juttatási időszakra is alkalmazhatók. Minden felhasznált élettartam-tartaléknapért 742 dollárt fizet együttbiztosításként. Miután felhasználta 60 napját, Ön felel a 90 napnál hosszabb ideig tartó fekvőbeteg-tartózkodás összes költségéért.

Becslések szerint a Medicare-ben szenvedők 40 százaléka kórházi tartózkodás után akut utáni ellátást igényel - például szakképzett ápolóintézetben. Az együttbiztosítási költségek kicsit másképp működnek, ha szakképzett ápolóintézetbe kerülnek. Az alábbiakban bemutatjuk e költségeket 2021-ben:

• Kezdetbeli önrész. Ugyanaz az A. rész levonható, 1 484 dollár, minden egyes juttatási időszakban érvényes, 1 484 dollár.
• Napok 1-től 20-ig. Az első 20 napban 0 dollár összeget kell fizetnie a szakképzett ápolási intézményben való tartózkodásáért.
• 21.-től 100-ig. Ebben az időszakban napi 185,50 USD-t kell fizetnie a gondozásáért.
• 101. nap és azon túl. Ön felel minden költségért.

A költségek évről évre változhatnak, a Medicare változásai alapján. Fontos minden évben ellenőrizni, hogy az önrész és a visszafizetések megváltoztak-e, így tudhatja, mire számíthat.

Egy 2019-es retrospektív tanulmány szerint az ellátási időszakok célja a túlzott vagy feleslegesen hosszú kórházi vagy egészségügyi intézményben való tartózkodás csökkentése. A Medicare nem terjed ki a tartós ápolásra.

Hogyan működnek a juttatási időszakok?

Az ellátási időszakok mindenképpen kissé zavarosak lehetnek. Íme néhány példa a forgatókönyvekre, amelyek elmagyarázzák működésüket.

1. forgatókönyv: Új juttatási időszak

Beteg lesz, és kórházba kell mennie. 60 napja nem volt kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben. Ez azt jelenti, hogy új ellátási időszakot kezd, amint felveszik, mint fekvőbeteg.

Előnyei üres lappal indulnak, vagyis először fizetnie kell az önrészét. Ezután az együttbiztosítási díjak megkezdődnek, miután 60 napig kórházban voltál.

2. forgatókönyv: Áthelyezés egy másik létesítménybe

Bukás után 5 napig fekvőbeteg kórházi ellátásra van szüksége. Orvosa szakképzett ápolóintézetbe küldi rehabilitációra a 6. napon, így megerősödhet, mielőtt hazamegy.

Amikor áthelyezik a szakképzett ápolóintézetbe, ugyanolyan ellátási időszakban jár, mint amikor ősszel kórházban volt.

Folytatja a kórházban alkalmazott önrész fizetését, hacsak még nem teljesítette. Ezen a ponton 55 nap áll rendelkezésére, mire beindulnak az coinsurance díjak.

3. forgatókönyv: Visszatérés az ellátási időszakba

Körülbelül 10 napig kórházban van, majd hazaengedik. Sajnos a megbocsátása után 30 nappal újra megbetegszik. Visszamegy a kórházba, és újabb fekvőbeteg-tartózkodást igényel.

Mivel az előző látogatástól számított 60 napon belül visszahozták a kórházba, továbbra is ugyanabban az ellátási időszakban él, mint korábban.

Ismét ugyanabba az önrészbe kell fizetnie, mint az első látogatás, hacsak ez az idő alatt már nem teljesült.Ez az önbiztosítás nélküli fedezetének 11. napjának számít (a napi költségek megkezdése előtt 60 napig).

jegyzet

Korlátlan juttatási időtartama lehet a Medicare-kezelés ideje alatt. Nincs korlátozás naptári évenként.

Hogyan működik ez más Medicare-tervekkel?

Ha van Medicare Advantage (C rész), akkor az ellátási időszaka eltérhet a Medicare A. részétől.

Ezek az időszakok változhatnak, ezért fontos, hogy alaposan olvassa el a tervdokumentumokat. Amikor feliratkozott a tervére, magyarázatot kellett kapnia az előnyeiről. Ezek a dokumentumok leírják a juttatási időszakokat.

Egyes tervek szerint kórházi tartózkodás esetén pótdíjat számítanak fel, vagy egy szakképzett ápolási intézményben külön fizetnek, és korlátlan napokat engedélyeznek egy juttatási időszakban. Más tervek egy bizonyos összeget számíthatnak fel a kórházban töltött első 5 nap után, utána semmit egy másik napra egy juttatási időszak alatt.

A Medicare Advantage tervekben sokféle változat létezik, ezért a részletekért a legjobb, ha elolvassa a lefedettségi dokumentumokat. Ha konkrét kérdése van, felhívhatja a tervét is.

Ha már kórházban van, megkérheti, hogy beszéljen egy eseti munkatárssal vagy ellátási szakemberrel, aki segít megérteni a becsült költségeket.

Ha még mindig van kérdése ...

Természetesen a Medicare juttatási időszakai zavaróak lehetnek. Ha konkrét kérdése van a Medicare A. része költségeivel és azzal kapcsolatban, hogy miként fedezi a szükséges szolgáltatást, akkor forduljon ezekhez a forrásokhoz segítségért:

• Medicare. Hívhatja a Medicare-t közvetlenül a 800-MEDICARE telefonszámon az Ön ellátási időszakaival kapcsolatos konkrét kérdéssel.
• Állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP). A SHIP elkötelezett amellett, hogy állami és helyi szinten segítséget nyújtson a Medicare-val kapcsolatos kérdésekben. Az állam elérhetőségi adatainak megtekintéséhez kattintson ide.

Ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel vagy kiegészítő kötvényekkel, például Medigap-tal, forduljon biztosítási szolgáltatójához. Hasznos lehet, ha vannak konkrét helyzetekre, dátumokra és időkre vonatkozó példák, amelyek segítenek meghatározni az ellátási időszakokat.

Az elvitel

• A Medicare juttatási időszakok magukban foglalják az összes fekvőbeteg-ellátást, beleértve a kórházat vagy szakképzett ápolási intézményt is.
• Amikor legalább 60 napig nem volt bent fekvőbeteg-ellátó intézményen, új ellátási időszakot kezd.
• Korlátlan számú ellátási időszak fordulhat elő egy éven belül és az életed során.
• A Medicare Advantage házirendjeinek teljes egészében eltérő szabályai vannak a juttatási időszakokra és a költségekre vonatkozóan.

Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.