A pitvarfibrilláció, más néven AFib vagy AF, szabálytalan szívverés (aritmia), amely különféle szívvel kapcsolatos szövődményekhez, például vérrögökhöz, szélütéshez és szívelégtelenséghez vezethet.
Az AFib súlyos állapot, amely bármilyen jel vagy tünet nélkül előfordulhat, de kezeletlenül életveszélyes szövődményeket okozhat.
A szív felső kamráinak (az pitvarok) izomrostjainak normális összehúzódása tipikusan lehetővé teszi a vér összehangolt és teljes kiürítését a szív felső kamráiból az alsó kamrákba (a kamrákba).
Az AFib-ben azonban a rendezetlen vagy gyors elektromos jelek miatt a pitvarok túl gyorsan és kaotikusan összehúzódnak (fibrillálódnak).
A pitvarokból nem teljesen kiszivattyúzott vér maradhat, és ott összegyűlhet. A szív hatékonyságának maximalizálása és a különféle betegségek elkerülése érdekében a szív felső és alsó kamrájának csapatként kell működnie. Ez nem történik meg az AFib alatt.
Az AFib rövid epizódokban fordulhat elő, vagy állandó állapot lehet. Néha sürgősségi orvosi segítségre van szükség. A következőket kell tudnia:
Elterjedtség
Az AFib a klinikai gyakorlatban leggyakrabban diagnosztizált ritmuszavar.
Becslések szerint az AFib elterjedtsége az Egyesült Államokban körülbelül 2,7 és 6,1 millió között mozog. Ez a szám a becslések szerint 2030-ban 12,1 millióra nő.
Világszerte az AFib-ben szenvedő betegek becsült száma 2010-ben 33,5 millió volt - derül ki egy 2013-as tanulmányból. Ez a világ népességének körülbelül 0,5 százaléka.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a 65 évesnél fiatalabb emberek körülbelül 2 százalékának van AFib-je, míg a 65 éves és idősebb embereknek körülbelül 9 százaléka.
Egy 2013-as áttekintés szerint azok az emberek, akik nem azonosulnak fehérnek, alacsonyabb gyakorisággal és gyakorisággal rendelkeznek AFib-fertőzéssel.
Okok és kockázati tényezők
Az AFib négy fő típusa van.
A paroxizmális pitvarfibrilláció az AFib figyelmeztetés nélkül kezdődik, és ugyanolyan hirtelen leáll. Legtöbbször ez a fajta AFib 24 órán belül magától megtisztul, de akár egy hétig is eltarthat.
Ha az AFib egy hétnél tovább tart, akkor ezt tartós pitvarfibrillációnak nevezik.
Az AFib, amely több mint egy évig tart, anélkül, hogy elmúlna, hosszú ideje fennálló pitvarfibrilláció.
A kezelés ellenére is folytatódó AFibet állandó pitvarfibrillációnak nevezik.
A pitvarfibrilláció leggyakoribb oka a rendellenességek vagy a szív szerkezetének károsodása. Nagyobb valószínűséggel alakul ki AFib, ha rendelkezik:
- magas vérnyomás
- szívkoszorúér-betegség, szívhibák vagy szív
kudarc - reumás szívbetegség vagy szívburokgyulladás
- pajzsmirigy-túlműködés
- elhízottság
- cukorbetegség vagy metabolikus szindróma
- tüdőbetegség vagy vesebetegség
- alvási apnoe
- az AFib családtörténete
Az AFib a megnövekedett halálozással is összefüggésben van más kardiovaszkuláris állapotokkal és eljárásokkal, beleértve a szívelégtelenséget és a stroke-ot is.
A viselkedésmód növelheti az AFib kockázatát is. Ide tartozik a koffeinfogyasztás és az alkohollal való visszaélés. A magas stresszszint vagy a mentális egészségi állapot szintén szerepet játszhat az AFib-ben.
Az AFib kialakulásának esélye az életkor előrehaladtával növekszik. Az AFib-ben szenvedők körülbelül 70 százaléka 65 és 85 év közötti. A férfiaknál az AFib prevalenciája magasabb. Mivel azonban a nők hosszabb ideig élnek, mint a férfiak, az AFib-ben szenvedő férfiak és nők teljes száma körülbelül azonos.
Annak ellenére, hogy az európai származású embereknél nagyobb a pitvarfibrilláció, a kutatások kimutatták, hogy számos szövődménye - köztük agyvérzés, szívbetegség és szívelégtelenség - gyakoribb az afroamerikai emberek körében.
Tünetek
Nem mindig érzi az AFib tüneteit, de néhány gyakori tünet a szívdobogás és a légszomj.
Egyéb tünetek lehetnek:
- szabálytalan szívverés
- szédülés vagy szédülés
- ájulás vagy zavartság
- rendkívüli fáradtság
- mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom
Ha
mellkasi fájdalma van, nyomása van a mellkasában vagy nehézlégzése van, keresse meg
azonnal forduljon orvoshoz.
Bonyodalmak
Egyre jobban tudatában van annak, hogy a pitvarfibrillációt gyakran nem ismerik fel, de ez súlyos állapot.
Akár vannak tünetei, akár nincs, az AFib nagyobb a stroke kockázatának. Az American Heart Association szerint, ha AFib-je van, akkor ötször nagyobb az esélye a stroke-nak, mint annak, akinek nincs.
Ha a szíve túl gyorsan ver, az akár szívelégtelenséghez is vezethet. Az AFib vérrögképződést okozhat a szívében. Ezek az alvadékok a véráramban utazhatnak, végül elzáródást okozva.
Kutatások kimutatták, hogy az AFib-ben szenvedő nőknél nagyobb a stroke és a halálozás kockázata, mint az AFib-ben szenvedő férfiaknál.
Vizsgálatok és diagnózis
A szűrés része lehet a rendszeres ellátásnak, ha 65 éves vagy idősebb vagy más kockázati tényezővel rendelkezik. Ha AFib tünetei vannak, keresse fel orvosát.
A diagnosztikai teszt tartalmazhat elektrokardiogramot (EKG vagy EKG) a szív elektromos aktivitásának ellenőrzésére. Egy másik teszt, amely segíthet, a Holter monitor, egy hordozható EKG, amely több napig képes figyelni a szívritmusát.
Az echokardiogram egy másik noninvazív teszt, amely képeket adhat a szívéről, így orvosa kereshet rendellenességeket.
Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet a tüneteit okozó mögöttes állapotok, például pajzsmirigy-problémák keresése érdekében. A mellkasröntgen segítségével az orvos jobban szemügyre veheti a szívét és a tüdejét, hogy kiderüljön, van-e nyilvánvaló oka a tüneteinek.
Kezelés
Az AFib életmódbeli változásokkal, gyógyszerekkel, eljárásokkal és műtéttel kezelik a vérrögképződés megelőzését, a szívverés lassítását vagy a szív normális ritmusának helyreállítását.
Ha pitvarfibrillációja van, kezelőorvosa megkeresi az esetleges betegségeket, és felméri a veszélyes vérrögök kialakulásának kockázatát.
Az AFib kezelése a következőket foglalhatja magában:
- gyógyszerek a szív ritmusának szabályozására és
mérték - vérhígító gyógyszer a vérrögképződés megelőzésére
kialakulásától és csökkenti a stroke kockázatát - sebészet
- az egészséges életmód megváltoztatása a kockázati tényezők kezelése érdekében
Más gyógyszerek is hozzájárulhatnak a pulzus normalizálásához. Ide tartoznak a béta-blokkolók (metoprolol, atenolol), a kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, verapamil) és a digitalis (digoxin).
Ha ezek a gyógyszerek nem járnak sikerrel, más gyógyszerek segíthetnek a normális szívritmus fenntartásában. Ezek a gyógyszerek gondos adagolást és ellenőrzést igényelnek:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenon (Rythmol)
- szotalol (Betapace, Sorine)
- dizopiramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
A normál szívritmus visszaállítható alacsony energiájú sokkok alkalmazásával is az úgynevezett eljárás során, amelyet elektromos kardioverziónak neveznek. Ha ez nem működik, orvosa kipróbálhatja az úgynevezett ablációt, amely úgy működik, hogy hegesen vagy elpusztítja a szívében lévő szövetet, hogy megzavarja a ritmuszavart okozó hibás elektromos jeleket.
Az atrioventrikuláris csomópont abláció egy másik választás. Ebben az eljárásban rádióhullám-frekvenciákat használnak a szövet egy részének elpusztítására. Ennek során a pitvarok már nem tudnak elektromos impulzusokat küldeni.
A szívritmus-szabályozó a kamrákat normálisan veri. Az útvesztő műtét általában olyan emberek számára fenntartott lehetőség, akiknek valamilyen típusú szívműtétre van már szükségük. A pitvarokban apró vágásokat hajtanak végre, hogy kaotikus elektromos jelek ne tudjanak átjutni.
A kezelés részeként tanácsot ad a szív egészséges étrendjének fenntartására. A rendszeres testmozgás a szív egészségének fontos része, ezért kérdezze meg orvosát, hogy mennyi testmozgás jó Önnek.
Rendszeresen keresse fel orvosát az utókezelésért. Kerülnie kell a dohányzást is.
Megelőzés
Nem akadályozhatja meg teljesen az AFib-et, de vannak dolgok, amelyekkel egészségét megőrizheti.
Törekedjen arra, hogy a vérnyomása, a koleszterinszint, a trigliceridszint és a súly a normális tartományban maradjon.
Az adatok azt sugallják, hogy a túlsúlyos és elhízott, tüneti AFib-ben szenvedő egyéneknél, akik a fogyás és az agresszív kockázati tényezők kezelését választották, kevesebb volt a kórházi kezelés, a kardioverzió és az ablációs eljárás, mint társaiknál, akik elutasították a beiratkozást.
Egyéb életmódbeli változtatások, amelyeket megtehet:
- alacsony koleszterinszintű, telített étrend fenntartása
zsírok és transzzsírok - rengeteg zöldséget, gyümölcsöt és egészet enni
gabonafélék - napi testmozgás
- leszokni a dohányzásról
- mértéktelen alkoholfogyasztás
- kerülje a koffeint, ha ez kiváltja az AFib-et
- az összes gyógyszert a
címkét vagy az orvos utasításait - kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt hozzáadna
recept nélkül kapható gyógyszerek vagy kiegészítők - rendszeres látogatások ütemezése orvosával
- mellkasi fájdalomról, légzési nehézségekről vagy
egyéb tünetek azonnal forduljon orvosához - egyéb egészségügyi állapotok figyelemmel kísérése és kezelése
Költségek
Az AFib drága állapot. Az AFib teljes költsége az Egyesült Államokban körülbelül 26 milliárd dollár volt évente.
Bontva ez 6 milliárd dollár volt a kifejezetten az AFib kezelésére szánt ellátásra, 9,9 milliárd dollár egyéb szív- és érrendszeri betegségek és kockázati tényezők kezelésére, valamint 10,1 milliárd dollár a kapcsolódó nem szív- és érrendszeri egészségügyi problémák kezelésére.
A CDC szerint évente több mint 750 000 kórházi kezelés fordul elő az AFib miatt. Az állapot évente közel 130 000 halálhoz is hozzájárul.
A CDC jelentése szerint az AFib, mint elsődleges vagy járulékos halálok halálozási aránya több mint két évtizede nő.
A Medicare-betegek 1998 és 2014 közötti nemrégiben végzett tanulmánya azt mutatta, hogy a pitvarfibrillációban szenvedők sokkal nagyobb eséllyel kerültek kórházba (37,5 százalékkal szemben 17,5 százalékkal), és sokkal gyakrabban haltak meg kórházi kezelés alatt (2,1 százalékkal szemben 0,1 százalékkal), mint hasonló emberek AFib nélkül.
