Áttekintés
A térdprotézis utáni fertőzések ritkák. 100-ból körülbelül 1-nél fordulnak elő, akiknek térd- vagy csípőprotézisük van.
Ez azt jelenti, hogy bárki, aki a térd helyettesítésére irányuló műtéten gondolkodik, meg kell tanulnia a lehetséges fertőzések jeleit, és gyorsan reagálnia kell, ha azok felmerülnek.
A térdprotézis utáni fertőzés súlyos szövődmény lehet. A fertőzés kezelése több olyan műtétet is magában foglalhat, amelyek egy ideig megakadályozhatják a cselekvést.
Ez az, amit tudnia kell, hogy megvédje új térdét, hogy még évekig élvezhesse annak mozgékonyságát.
A térdprotézis utáni fertőzések típusai
Felszíni fertőzés
A térdprotézis műtét után fertőzés alakulhat ki a metszés körüli bőrben. Az orvosok ezeket felszínes, kisebb vagy korán megjelenő fertőzéseknek nevezik.
A felszíni fertőzések általában nem sokkal a műtét után jelentkeznek. Kisebb fertőzés alakulhat ki a kórházban vagy amikor hazamegy. A kezelés egyszerű, de egy kisebb fertőzés súlyoshoz vezethet, ha nem kezelik.
Mély térdfertőzés
A mesterséges térde körül fertőzés is kialakulhat, amelyet protézisnek vagy implantátumnak is neveznek. Az orvosok ezeket mély, súlyos, késleltetett vagy későn megjelenő fertőzéseknek nevezik.
A mély fertőzések súlyosak, és hetekkel vagy akár évekkel is előfordulhatnak a térdprotézis után. A kezelés több lépést is magában foglalhat. Sok esetben előfordulhat, hogy egy sebésznek el kell távolítania a fertőzött műtért.
Kit fenyeget a mély térdfertőzés a teljes térdprotézis után?
Mindenkit, akinek térdcseréje van, veszélyezteti a mély fertőzés.
A legtöbb fertőzés a műtét utáni első két évben jelentkezik. Ekkor fordul elő a protetikus ízületi fertőzések 60-70 százaléka. Ennek ellenére a fertőzések a műtét után bármikor kialakulhatnak.
A fertőzések egy mesterséges térd körül fordulnak elő, mert a baktériumok hozzá tudnak kapcsolódni. A mesterséges térd nem reagál az immunrendszerére, mint a saját térde. Ha a baktériumok megkerülik a mesterséges térdet, az elszaporodhat és fertőzést okozhat.
A test bármely részén előforduló fertőzés a térdére utazhat. Például a baktériumok - még egy nagyon kicsi - bőrelvágás révén bejuthatnak a testbe, és fertőzést okozhatnak. A baktériumok a nagyobb fogászati műtétek során is bejuthatnak a szervezetébe, például egy fog eltávolításakor vagy egy gyökércsatorna során.
A térdprotézis utáni súlyos fertőzés esélye nagyobb, ha bizonyos egészségügyi problémái vannak. Mondja el sebészének, ha a következő állapotok bármelyike fennáll:
- dermatitis vagy pikkelysmr
- fogászati problémák
- cukorbetegség
- HIV
- lymphoma
- elhízás 50 feletti BMI-vel
- perifériás érbetegség
- megnagyobbodott prosztata, amely vizelési problémákat vagy húgyúti fertőzéseket okoz
- rheumatoid arthritis
- gyakori húgyúti fertőzések
A kockázata akkor is magasabb, ha:
- füst
- volt már kisebb vagy nagyobb fertőzése protézisében
- korábban térdműtéten esett át
- olyan kezeléseket kapnak, amelyek elnyomják az immunrendszert, például immunszuppresszáns gyógyszerek, például kortikoszteroidok, vagy olyan kezelések, mint a kemoterápia
A térdműtét utáni fertőzés jelei és tünetei
A térdprotézis műtét után 3-6 hónapig normális, ha enyhe duzzanat van a térdében vagy a bokájában, és némi vörösség és melegség van a metszés körül.
Az is normális, hogy a bemetszés viszket. Ha nem tud fájdalom nélkül járni abban az időkeretben, amelyről Ön és orvosa beszélt, mindenképpen kövesse nyomon és mondja el nekik.
Mondja el orvosának, ha fertőzés jelei vannak.
A felszíni fertőzés jelei és tünetei a következők:
- fokozott vörösség, melegség, érzékenység, duzzanat vagy fájdalom a térd körül
- 100 ° F-nál (37,8 ° C) magasabb láz
- hidegrázás
- az első napok utáni vízelvezetés a bemetszéstől, amely szürkés lehet és rossz illata van
A mély fertőzéseknek nem lehetnek ugyanazok a tüneteik, mint a felszíneseknek. Figyeljen a következőkre is:
- a fájdalom megismétlődése a fájdalom megszűnése után
- egy hónap alatt súlyosbodó fájdalom
Normális, hogy a térdműtét után némi fájdalom van, de ha idővel súlyosbodik, ez a fertőzés jele lehet. Mindig beszéljen orvosával a térdfájdalmakról.
A térdfertőzés diagnosztizálása
Lehet, hogy orvosa meg tudja mondani, hogy fertőzése van-e, ha a műtéti metszés körül vörösséget és vízelvezetést lát. Adhatnak néhány tesztet a fertőzés felkutatására vagy a baktérium típusának megismerésére.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- vérvizsgálat
- képalkotó teszt, például röntgen, CT, MRI vagy csontvizsgálat
- ízületi aspiráció, amelynek során orvosa folyadékot merít a térdéből, és laboratóriumban teszteli
A térdfertőzés kezelése a műtét után
A teljes térdprotézis utáni fertőzés legjobb kezelése a fertőzés típusától és annak súlyosságától függ. A kezelés bonyolultabb, ha a fertőzés hosszú ideje fennáll.
Antibiotikumok
Orvosa általában felületes fertőzéseket kezelhet antibiotikumokkal. Lehetséges, hogy szájon át szedi őket, vagy szükség lehet antibiotikumokra intravénás (IV) vezetéken keresztül.
Sebészet
A súlyos fertőzések általában műtétet igényelnek. A térdprotézis utáni mély fertőzés leggyakoribb kezelési módja az Egyesült Államokban két műtétet foglal magában.
Az első műtét során orvosa:
- eltávolítja az implantátumot és megtisztítja a fertőzött területet
- egy távtartót helyez el, amely egy antibiotikumokkal kezelt cement blokk, ahol az implantátum elősegítette a baktériumok elpusztítását az ízületben és a közeli területeken
Általában nem fogja tudni elviselni a láb súlyát, amíg a távtartó a helyén van. Lehet, hogy járókával vagy mankóval tud megkerülni. 4-6 hétig IV-ig kell kapnia az antibiotikumokat is.
A második műtétben, amelyet revíziós térdműtétnek hívnak, az orvos eltávolítja a távtartót és új térdimplantátumot helyez el.
Debridement
Lehet, hogy nem kell eltávolítaniuk a térdet, ha a mély fertőzés röviddel a műtét után alakul ki. Ehelyett elegendő lehet egy műtéti mosás, az úgynevezett eltávolítás.
Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a fertőzött szöveteket és megtisztítja az implantátumot, majd IV. Antibiotikumokat biztosít 2-6 hétig. Általában a műanyag vagy polietilén komponenst cserélik.
Hogyan lehet megelőzni a fertőzést
Orvosa lépéseket tesz a térdprotézis során a fertőzés esélyének csökkentése érdekében. A műtét előtt és után is tehet olyan dolgokat, amelyek megnehezítik a baktériumok bejutását a rendszerbe.
A műtét előtt megteendő lépések
A műtét előtti hetekben keresse fel fogorvosát, hogy ellenőrizze az üregeket vagy egyéb, figyelmet igénylő problémákat. Ez azért van, mert a szájából vagy a test bármely más részéből származó fertőzés a térdére mehet.
A térdműtét előtt a következő lépések segíthetnek a fertőzések megelőzésében:
- Antibiotikumok. Az egészségügyi csapat általában antibiotikumot ad a műtét előtti órában, majd 24 órás időközönként utána.
- Az orrbaktériumok vizsgálata és csökkentése. Van néhány bizonyíték, hogy a tesztelés Staphylococcus az orrjáratokban lévő baktériumok, és a műtét előtt intranazális antibakteriális kenőcs használata csökkentheti a fertőzéseket.
- Klór-hexidin mosás. Bizonyos bizonyítékok szerint a klórhexidinbe áztatott törlőkendővel történő mosás a műtétet megelőző napokban elősegítheti a fertőzés megelőzését. A márkák közé tartozik a Betasept és a Hibiclens.
- Kerülje a borotválkozást. Döntsön úgy, hogy a műtét előtt ne borotválja a lábát, mert ez növelheti a baktériumok terhelését.
A sebész javasolhatja a műtét átütemezését, ha bármilyen változása van az egészségi állapotában, elváltozások vagy karcolások vannak a bőrön, húgyúti fertőzés jelei vagy megfázás tünetei vannak.
A műtét után megteendő lépések
A műtét után a következő lépések csökkenthetik a fertőzés esélyét:
- Kövesse a sebész útmutatásait a metszés gondozásáról.
- Kezelje az esetleges vágásokat, sebeket, égési sérüléseket vagy karcokat, amint azok megtörténnek. Tisztítsa antiszeptikus termékkel, majd takarja le tiszta kötéssel.
- Tartsa be a megelőző fogászati egészséget, és ne késlekedjen a fogorvos felkeresésével. Fogorvosa vagy ortopéd sebésze azt kérheti, hogy minden fogászati eljárás előtt körülbelül egy órával antibiotikumot vegyen be a fertőzés esélyének csökkentése érdekében.
Keresse fel orvosát, ha úgy gondolja, hogy bármilyen fertőzés alakulhat ki a teljes térdprotézis után, beleértve a húgyúti fertőzéseket, a benőtt körmöket és a bőrfertőzéseket.
