Mi a veseátültetés?
A veseátültetés egy műtéti eljárás, amelyet a veseelégtelenség kezelésére végeznek. A vesék kiszűrik a vérből a hulladékot, és a vizelettel eltávolítják a testből. Segítenek a test folyadék- és elektrolit-egyensúlyának fenntartásában is. Ha a veséje nem működik, a testben hulladék gyűlik össze, és nagyon megbetegszik.
Azok az emberek, akiknek a veséje kudarcot vallott, általában dialízisnek nevezett kezelésen esnek át. Ez a kezelés mechanikusan kiszűri a véráramban felhalmozódó hulladékot, amikor a vesék leállnak.
Néhány ember, akinek a veséje kudarcot vallott, jogosult lehet veseátültetésre. Ebben az eljárásban az egyik vagy mindkét vese helyébe egy élő vagy elhunyt személy donorvese lép.
A dialízisnek és a veseátültetésnek egyaránt vannak előnyei és hátrányai.
A dialízis ideje időigényes és munkaigényes. A dialízis gyakran megköveteli, hogy gyakran látogasson el egy dialízis központba a kezelés érdekében. A dialízis központban a vérét dialízis gép segítségével tisztítják.
Ha jelöltje van a dialízis otthonában, meg kell vásárolnia a dialízis kellékeket és meg kell tanulnia, hogyan kell használni őket.
A veseátültetés megszabadíthatja a dialízis géptől való hosszú távú függéstől és a vele járó szigorú ütemezéstől. Ez lehetővé teheti az aktívabb életet. A veseátültetés azonban nem mindenki számára megfelelő. Ide tartoznak az aktív fertőzésben szenvedők és a súlyosan túlsúlyos emberek.
A veseátültetés során a sebész egy adományozott vesét vesz fel, és a testébe helyezi. Annak ellenére, hogy két vesével született, csak egy működő vesével tud egészséges életet élni. A transzplantáció után immungátló gyógyszereket kell szednie, hogy az immunrendszere ne támadhassa meg az új szervet.
Kinek lehet szüksége vesetranszplantációra?
A veseátültetés lehet opció, ha a veséje teljesen leállt. Ezt az állapotot végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) vagy végstádiumú vesebetegségnek (ESKD) nevezik. Ha eléri ezt a pontot, orvosa valószínűleg javasolja a dialízist.
Amellett, hogy dialízisre helyezi Önt, orvosa megmondja Önnek, ha úgy gondolja, hogy Ön jó jelölt a vesetranszplantációra.
Elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy nagyobb műtétet végezzen, és a műtét után szigorú, egész életen át tartó gyógyszeres kezelést kell tolerálnia ahhoz, hogy jó jelölt legyen a transzplantációra. Önnek hajlandónak és képesnek kell lennie az orvos összes utasításának betartására és a gyógyszerek rendszeres szedésére.
Ha súlyos mögöttes egészségi állapota van, a veseátültetés veszélyes lehet, vagy nem valószínű, hogy sikeres lesz. Ezek a súlyos állapotok a következők:
- rák vagy a közelmúltbeli rákbetegség
- súlyos fertőzés, például tuberkulózis, csontfertőzések vagy hepatitis
- súlyos szív- és érrendszeri betegségek
- májbetegség
Orvosa azt is javasolhatja, hogy ne végezzen transzplantációt, ha:
- füst
- igyon feleslegesen alkoholt
- tiltott kábítószereket használjon
Ha orvosa úgy gondolja, hogy Ön jó jelölt a transzplantációra, és érdekli az eljárás, akkor értékelnie kell a transzplantációs központban.
Ez az értékelés általában több látogatást foglal magában fizikai, pszichológiai és családi állapotának felmérése céljából. A központ orvosai vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Teljes fizikai vizsgát is adnak Önnek, hogy biztosan elég egészséges legyen a műtéthez.
Pszichológus és szociális munkás is találkozik Önnel, hogy megbizonyosodjon arról, képes-e megérteni és betartani a bonyolult kezelési rendet. A szociális munkás megbizonyosodik arról, hogy megengedheti-e magának az eljárást, és hogy megfelelő támogatásban részesül-e a kórházból való kiengedése után.
Ha jóváhagyják transzplantációra, vagy egy családtag adományozhat vesét, vagy várólistára kerül a Szervbeszerzési és Transzplantációs Hálózaton (OPTN) keresztül. Az elhunyt donorszervek tipikus várakozása több mint öt év.
Ki adományozza a vesét?
A vesedonorok lehetnek élő vagy elhunytak.
Élő adományozók
Mivel a test csak egy egészséges vesével tud tökéletesen működni, a két egészséges vesével rendelkező családtag úgy dönthet, hogy az egyiket neked ajándékozza.
Ha családtagja vére és szövetei megegyeznek a véreivel és szöveteivel, ütemezheti a tervezett adományt.
A vese megkapása egy családtagtól jó lehetőség. Csökkenti annak kockázatát, hogy teste elutasítja a vesét, és lehetővé teszi, hogy megkerülje az elhunyt donor többéves várólistáját.
Elhunyt donorok
Az elhunyt donorokat másképpen donor donoroknak is hívják. Ezek olyan emberek, akik meghaltak, általában baleset, nem pedig betegség következtében. Vagy a donor, vagy családjuk úgy döntött, hogy adományozzák szerveiket és szöveteiket.
A tested nagyobb valószínűséggel utasítja el a rokon donor veséjét. Azonban a kadáver szerv jó alternatíva, ha nincs családtagja vagy barátja, aki hajlandó vagy képes vese adományozására.
Az egyeztetési folyamat
A transzplantáció kiértékelése során vérvizsgálatokat végeznek a vércsoport (A, B, AB vagy O) és az emberi leukocita antigén (HLA) meghatározására. A HLA a fehérvérsejtek felszínén található antigének csoportja. Az antigének felelősek a szervezet immunválaszáért.
Ha HLA-típusa megegyezik a donor HLA-típusával, akkor valószínűbb, hogy teste nem utasítja el a vesét. Minden embernek hat antigénje van, mindegyik biológiai szülőből három. Minél több antigén van a donoréval, annál nagyobb az esély a sikeres transzplantációra.
Miután azonosították a potenciális donort, szükséged lesz egy újabb vizsgálatra, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az antitestek nem támadják-e meg a donor szervét. Ez úgy történik, hogy kis mennyiségű vért összekever a donor vérével.
Az átültetést nem lehet elvégezni, ha a vére antitesteket képez a donor vérére reagálva.
Ha a vér nem mutat antitestreakciót, akkor az úgynevezett „negatív kereszteződés” van. Ez azt jelenti, hogy a transzplantáció folytatódhat.
Hogyan történik a veseátültetés?
Orvosa előre megtervezheti a transzplantációt, ha élő donortól kap vesét.
Ha azonban egy elhunyt donort vár, aki szorosan illeszkedik a szövettípusához, akkor rendelkezésre kell állnia ahhoz, hogy egy donort azonosítva azonnal értesítse a kórházat. Számos transzplantációs kórház ad személyhívót vagy mobiltelefont, hogy gyorsan elérhető legyen.
Amint megérkezik a transzplantációs központba, vérmintát kell adnia az antitestvizsgálathoz. Megtisztítják a műtétet, ha az eredmény negatív kereszteződés.
A veseátültetést általános érzéstelenítésben végezzük. Ez magában foglalja egy olyan gyógyszer adását, amely elaltatja a műtét alatt. Az érzéstelenítőt a kezedben vagy a karodban lévő intravénás (IV) vonalon keresztül fecskendezik be a testedbe.
Miután aludt, orvosa bemetszést végez a hasában, és a donor vesét belsejébe helyezi. Ezután összekapcsolják a vese artériáit és vénáit az artériáival és vénáival. Emiatt a vér elkezd folyni az új vesén.
Orvosa az új vese ureterjét a hólyagjához is rögzíti, hogy képes legyen normálisan vizelni. Az ureter az a cső, amely összeköti a vesét a hólyagjával.
Orvosa elhagyja az Ön eredeti veséjét a testében, hacsak nem okoznak problémákat, például magas vérnyomást vagy fertőzést.
Utógondozás
Felébredsz egy helyreállító szobában. A kórház személyzete addig figyeli az életfontosságú tüneteit, amíg meg nem bizonyosodnak arról, hogy éber vagy és stabil. Majd átköltöztetnek egy kórházi szobába.
Még akkor is, ha jól érzi magát a transzplantáció után (sokan megteszik), valószínűleg egy hétig kórházban kell maradnia a műtét után.
Az új vese azonnal elkezdheti eltávolítani a hulladékot a szervezetből, vagy akár néhány hétbe is beletelhet, mire működésbe lép. A családtagok által adományozott vese általában gyorsabban kezd dolgozni, mint a rokon vagy elhunyt donoroké.
Számos fájdalomra és fájdalomra számíthat a metszés helye közelében, amíg először gyógyul. Amíg kórházban van, orvosa figyelemmel kíséri a szövődményeket. Az immunszuppresszánsok szigorú ütemtervét is előírják, hogy megakadályozzák a szervezetet abban, hogy elutasítsa az új vesét. Mindennap ezeket a gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozza, hogy teste elutasítsa a donor vesét.
Mielőtt elhagyja a kórházat, a transzplantációs csoport konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogyan és mikor kell bevenni a gyógyszereket. Ügyeljen arra, hogy megértse ezeket az utasításokat, és tegyen fel annyi kérdést, amennyi szükséges. Az orvosok egy ellenőrzési ütemtervet is elkészítenek, amelyet követni lehet a műtét után.
Miután elengedték, rendszeres megbeszéléseket kell tartania a transzplantációs csoporttal annak érdekében, hogy felmérhessék, milyen jól működik az új vese.
Az immunszuppresszív gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell bevennie. Orvosa további gyógyszereket is felír a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Végül figyelemmel kell kísérnie magát azon figyelmeztető jelekre, amelyek arra utalnak, hogy teste elutasította a vesét. Ezek közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és az influenzaszerű tünetek.
A műtét után az első egy-két hónapban rendszeresen figyelnie kell orvosával. A gyógyulás körülbelül hat hónapot vehet igénybe.
Milyen kockázatokkal jár a veseátültetés?
A veseátültetés nagy műtét. Ezért a következők kockázatát hordozza magában:
- allergiás reakció az általános érzéstelenítésre
- vérzés
- vérrögök
- szivárgás az ureterből
- az ureter elzáródása
- fertőzés
- az adományozott vese elutasítása
- az adományozott vese meghibásodása
- egy szívroham
- egy stroke
Potenciális kockázatok
A transzplantáció legkomolyabb kockázata, hogy teste elutasítja a vesét. Azonban ritka, hogy a tested elutasítja a donor veséjét.
A Mayo Klinika becslése szerint a transzplantáltak 90 százaléka, aki élő donortól kap vesét, a műtét után legalább öt évig él. Az elhunyt donortól vesét kapók mintegy 82 százaléka utána öt évig él.
Ha szokatlan fájdalmat észlel a metszés helyén, vagy megváltozik a vizelet mennyisége, azonnal értesítse a transzplantációs csoportot. Ha teste visszautasítja az új vesét, folytathatja a dialízist, és újraértékelés után visszatérhet egy másik vese várólistájára.
A műtét után szedendő immunszuppresszív gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokhoz is vezethetnek. Ezek a következők lehetnek:
- súlygyarapodás
- csontvékonyodás
- fokozott hajnövekedés
- pattanás
- nagyobb a bőrrák és a non-Hodgkin-limfóma kialakulásának kockázata
Beszéljen orvosával az ezen mellékhatások kialakulásának kockázatáról.
