Áttekintés
Sok ráknak négy szakasza van, de a kissejtes tüdőrák (SCLC) általában két szakaszra oszlik - korlátozott szakaszra és kiterjesztett szakaszra.
A kiterjedt stádiumú SCLC azt jelenti, hogy a rákja messze elterjedt az eredeti daganattól. Az extenzív stádiumú SCLC-re nincs gyógymód, bár a kezelés segíthet a progresszió lassításában és az életminőség javításában.
A következő lépések eldöntésekor nem a színpad az egyetlen szempont. Orvosa figyelembe veszi az Ön életkorát, általános egészségi állapotát és személyes preferenciáit is életminőségével kapcsolatban.
Olvassa el, hogy többet megtudjon arról, mit jelent a kiterjedt színpadi SCLC.
Kiterjedt szakaszú SCLC
Orvosa diagnosztizálja a kiterjedt stádiumú SCLC-t, amikor a rák:
- az egyik tüdőben elterjedt
- átterjedt a másik tüdőre
- behatolt a tüdő közötti területre
- a mellkas másik oldalán lévő nyirokcsomókba ért
- elérte a csontvelőt vagy olyan távoli helyeket, mint az agy, a mellékvesék vagy a máj
Mivel gyakran nincsenek korai tünetek, a SCLC-ben szenvedő 3-ból kb. 2-nél a diagnózis idején kiterjedt stádiumú betegség van.
A visszatérő SCLC olyan rák, amely a kezelés befejezése után tért vissza.
Kezelés kiterjedt stádiumú SCLC esetén
Kemoterápia
Mivel a rák terjedt, az extenzív stádiumú SCLC fő kezelése a kemoterápia. A kemoterápia egyfajta szisztémás terápia. Nem egy adott daganatot vagy a test területét célozza meg. Megkeresi és megtámadja a rákos sejteket, függetlenül attól, hogy hol vannak. Zsugoríthatja a daganatokat és lassíthatja a progressziót.
Az SCLC-ben alkalmazott leggyakoribb kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- karboplatin
- ciszplatin
- etopozid
- irinotekán
Általában két gyógyszert alkalmaznak kombinációban.
Immun terápia
Az immunterápiás gyógyszerek, például az atezolizumab, kemoterápiával kombinálva, fenntartó terápiaként vagy amikor a kemoterápia már nem működik.
Sugárzás
Kiterjedt stádiumú SCLC-ben a mellkasba történő sugárzást általában csak akkor végezzük, ha jól reagálunk a kemoterápiára.
A sugárterápiát lehet alkalmazni a test meghatározott területeire, ahol a rák átterjedt. Ez segíthet a daganatok zsugorodásában a tünetek javítása és az életed meghosszabbítása érdekében.
Még akkor is, ha a rák nem terjedt át az agyában, orvosa javasolhatja az agy sugárzását (profilaktikus koponya besugárzás). Ez megakadályozhatja a rák terjedését ott.
A tüdőrák vérzéshez és légzési nehézségekhez vezethet. Amikor ez megtörténik, sugárterápia vagy lézeres műtét alkalmazható. A cél nem a gyógyítás, hanem a tünetek és az általános életminőség javítása.
Klinikai vizsgálatok
Az SCLC-t nehéz kezelni. Érdemes megfontolni az új kemoterápiás szerek, immunterápiák vagy más, egyébként nem elérhető kezelések klinikai vizsgálatát. Ha további információkra kíváncsi, orvosa megtudhatja, milyen próbák lehetnek megfelelőek az Ön számára.
Támogató terápiák
Ezenkívül szükség lehet támogató (palliatív) ellátásra a konkrét tünetek kezeléséhez. Például:
- hörgőtágítók a tüdeje légutainak kiszélesítésére
- oxigénterápia
- fájdalomcsillapítók
- kortikoszteroidok
- emésztőrendszeri gyógyszerek
A táplálkozási támogatás érdekében dietetikussal is együttműködhet.
Kitekintés az átfogó szakaszú SCLC-be
A kemoterápia hatékony lehet az SCLC zsugorodásában. Sok ember tapasztalhat némi tünetmentességet.
Még akkor is, ha a rák olyan mértékben zsugorodik, hogy a képalkotó vizsgálatok már nem találják meg, orvosa valószínűleg fenntartó terápiát javasol. Ez azért van, mert az SCLC egy agresszív betegség, amely szinte mindig visszatér.
Bár az extenzív stádiumú SCLC-re nincs gyógymód, a kezelés segíthet a progresszió lassításában és az életminőség javításában.
A kezelés kiválasztása
Számos standard kezelés létezik az extenzív SCLC kezelésére, és sok mindent figyelembe kell venni. A stádium mellett az orvos az alábbiak alapján javasolja a kezelést:
- hol terjedt el (áttétesült) a rák és milyen szervek érintettek
- a tünetek súlyossága
- a korod
- Személyes preferenciák
A kemoterápia és a sugárzás még a legegészségesebb embereknél is jelentős mellékhatásokhoz vezethet. Általános egészségi állapota vezérli a kemoterápiás gyógyszerekkel és az adagolással kapcsolatos döntéseket.
Szánjon időt arra, hogy alapos megbeszélést folytasson onkológusával. Segíthet a családtagok vagy más szeretteinek bevonása. Tudjon meg egy jó ötletet az egyes kezeléstípusokról, mire számíthat ésszerűen, és a várható mellékhatásokra.
Kérdezzen meg a kezelés logisztikájáról és arról, hogy ez hogyan befolyásolja életét nap mint nap. Az életminőséged számít. Amit akarsz, számít. Bátorítsa orvosát, hogy beszéljen tisztán, hogy jó döntéseket hozzon.
Ha a kemoterápia vagy a klinikai vizsgálatok nem megfelelőek az Ön számára, akkor továbbra is támogató kezelést kaphat. Ahelyett, hogy megpróbálná gyógyítani a rákot vagy a lassú progressziót, a szupportív ellátás a tünetek kezelésére és a lehető legjobb életminőség fenntartására összpontosít a lehető leghosszabb ideig.
Kiterjedt színpadi SCLC-vel él
A kiterjedt színpadi SCLC-vel való élet elsöprő lehet. De vannak módok arra, hogy megbirkózzanak a betegséggel és teljes életet éljenek.
Vannak, akik hasznosnak tartják, ha terapeutához fordulnak, hogy segítsenek rendezni érzelmeiket. Ez előnyös lehet a nehézségekkel küzdő szeretteik számára is.
Sokan megtalálják a kényelmet a támogató csoportokban, legyen szó online vagy személyes találkozókról. Orvosa a környékbeli csoportokba irányíthatja, vagy további információkat kaphat ezekről a szervezetekről:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- CancerCare
A kezelés megkezdése fontos, de nem csak ezt kell figyelembe venni. Kényeztesse magát az Ön számára értelmes tevékenységekkel. Megérdemli, és ez hozzájárul az életminőségéhez.
Palliatív ellátás
Függetlenül attól, hogy a kemoterápiát választja-e vagy sem, valószínűleg támogató kezelésre lesz szüksége, más néven palliatív kezelésre.
A palliatív kezelés nem magát a rákot kezeli, hanem arra törekszik, hogy a lehető legjobb életminőséget tudja fenntartani. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítást, a légzési segítséget és a stressz enyhítését. A palliatív ellátási csoport a következőket foglalhatja magában:
- orvosok
- nővérek
- szociális munkások
- terapeuták
Ha a légutak korlátozottak, akkor:
- Fotodinamikai terápia. Ez a terápia fényérzékenyítőnek nevezett gyógyszert és bizonyos hullámhosszúságú fénynek való kitettséget alkalmaz. Meg fog nyugtatni, amikor a bronchoszkóp nevű műszert a torkán és a tüdejében juttatja el. Az eljárás segíthet megnyitni a légutakat.
- Lézerterápia. A bronchoszkóp végén lévő lézer segítségével az orvos a daganat egyes részeit elégetheti. Általános érzéstelenítésben kell lennie.
- Stent. Az orvos egy stent nevű csövet helyezhet a légutakba, hogy könnyebben lélegezzen.
A pleurális folyadékgyülem az, amikor folyadék halmozódik fel a tüdeje körül. A thoracentesis nevű eljárással kezelhető. Ebben az eljárásban üreges tűt helyeznek a bordák közötti térbe a folyadék elvezetése érdekében.
Számos eljárás létezik a folyadék ismételt felhalmozódásának megakadályozására:
- Kémiai pleurodesis. Az orvos üreges csövet helyez be a mellkas falába a folyadék elvezetése érdekében. Ezután vegyi anyagot vezetnek be, amely a tüdő és a mellkas falának bélését összeilleszti és megakadályozza a folyadékok későbbi felhalmozódását.
- Sebészeti pleurodesis. A műtét során egy gyógyszert, például talkumkeveréket fújnak a tüdő környékére. A gyógyszer okozza a hegszövet kialakulását, amelynek hatására a tüdő a mellkashoz tapad. Ez segít bezárni azt a helyet, ahol a folyadék összegyűlhet.
- Katéter. Az orvos katétert helyez a mellkasba, és a testen kívül hagyja. A folyadékot rendszeresen egy üvegbe engedik.
Ha a szív körül folyadék halmozódik fel, ezek az eljárások segíthetnek:
- Pericardiocentesis. Echokardiogram alapján az orvos tűt helyez a szív körüli térbe a folyadék elvezetése érdekében.
- Pericardialis ablak. Az eljárás során egy sebész eltávolítja a szív körüli tasak egy részét. Ez lehetővé teszi a folyadék kiáramlását a mellkasba vagy a hasba.
A tüdőn kívül növekvő daganatok esetében a sugárterápia segíthet csökkenteni őket a tünetek enyhítése érdekében.
Az elvitel
A kiterjedt stádiumú SCLC azt jelenti, hogy a rák messze terjedt a daganattól. Az ilyen típusú rák kezelésére nincs gyógymód, de a tünetek kezelésében és az életed meghosszabbításában kezelések állnak rendelkezésre. Orvosa a diagnózisa és az általános egészségi állapot alapján javasol egy kezelési tervet.
