A demencia meghatározása
A demencia a kognitív funkció csökkenése. Demenciának tekintendő a mentális károsodásnak legalább két agyi funkciót érintenie kell. A demencia befolyásolhatja:
- memória
- gondolkodás
- nyelv
- ítélet
- viselkedés
A demencia nem betegség. Ennek oka lehet különféle betegségek vagy sérülések. A mentális károsodás enyhétől súlyosig terjedhet. Személyiségi változásokat is okozhat.
Néhány demencia progresszív. Ez azt jelenti, hogy idővel rosszabbodnak. Néhány demencia kezelhető vagy akár visszafordítható. Egyes szakértők korlátozzák a kifejezést elmebaj visszafordíthatatlan mentális romlásig.
Demencia tünetek
Korai szakaszában a demencia olyan tüneteket okozhat, mint:
- Nem birkózik meg jól a változással. Lehet, hogy nehezen fogadja el az ütemterv vagy a környezet változását.
- Finom változások a rövid távú memóriakészítésben. Te vagy egy szeretett ember úgy emlékezhet a 15 évvel ezelőtti eseményekre, mint tegnap volt, de nem emlékszel, mit ebédeltél.
- A megfelelő szavak elérése. A szó felidézése vagy az asszociáció nehezebb lehet.
- Mivel ismétlődő. Felteheti ugyanazt a kérdést, elvégezheti ugyanazt a feladatot, vagy többször elmondhatja ugyanazt a történetet.
- Zavaros irányérzék. Azok a helyek, amelyeket egykor jól ismertél, most idegennek érezhetik magukat. Ön is küzdhet olyan vezetési útvonalakkal, amelyeket évek óta megtett, mert az már nem tűnik ismerősnek.
- A történetek követésével küzd. Lehet, hogy nehéz egy ember történetének vagy leírásának követése.
- Hangulatváltozások. A depresszió, a frusztráció és a düh nem ritka a demenciában szenvedőknél.
- Az érdeklődés elvesztése. Apátia előfordulhat demenciában szenvedőknél. Ez magában foglalja az egykor tetszett hobbi vagy tevékenység iránti érdeklődés elvesztését.
- Zavar. Lehet, hogy az emberek, helyek és események már nem érzik magukat ismerősnek. Lehet, hogy nem emlékszik olyanokra, akik ismernek.
- Nehézség a mindennapi feladatok elvégzésében. Előfordulhat, hogy felidézi, hogyan kell elvégezni a hosszú évek óta elvégzett feladatokat.
A memóriaproblémák nem mindig a demencia jelei. Ez a 10 korai jel arra utalhat, hogy csökken a memória és a szellemi képesség.
A demencia szakaszai
A legtöbb esetben a demencia progresszív, idővel súlyosbodik. A demencia mindenkiben másképp halad. Azonban a legtöbb ember a demencia következő szakaszainak tüneteit tapasztalja:
Enyhe kognitív károsodás
Idősebb egyéneknél enyhe kognitív károsodás (MCI) alakulhat ki, de soha nem fordulhat elő demenciává vagy bármilyen más mentális károsodássá. Az MCI-ben szenvedők gyakran felejtést, nehézségeket idéznek fel a szavak felidézésével és rövid távú memóriaproblémákat tapasztalnak.
Enyhe demencia
Ebben a szakaszban az enyhe demenciában szenvedők képesek lehetnek önálló működésre. A tünetek a következők:
- rövid távú memória elévül
- a személyiség változásai, beleértve a haragot vagy a depressziót
- rosszul elhelyezett dolgok vagy feledékenység
- bonyolult feladatok vagy problémamegoldás nehézségei
- küzd érzelmek vagy ötletek kifejezése érdekében
Mérsékelt demencia
A demencia ezen szakaszában az érintett embereknek szüksége lehet segítségre egy szeretett személytől vagy gondozótól. Ez azért van, mert a demencia már zavarhatja a napi feladatokat és tevékenységeket. A tünetek a következők:
- rossz ítélőképesség
- növekvő zavartság és frusztráció
- memóriavesztés, amely tovább nyúlik a múltba
- segítségre van szüksége olyan feladatoknál, mint az öltözködés és a fürdés
- jelentős személyiségváltozások
Súlyos demencia
A demencia ezen késői szakaszában az állapot mentális és fizikai tünetei tovább csökkennek. A tünetek a következők:
- képtelenség fenntartani a testi funkciókat, beleértve a járást, végül a nyelés és a hólyag kontrollálása
- képtelen kommunikálni
- teljes munkaidős segítséget igényel
- a fertőzések fokozott kockázata
A demenciában szenvedők különböző ütemben haladnak a demencia szakaszaiban. A demencia stádiumainak megértése segíthet a jövőre való felkészülésben.
Mi okozza a demenciát?
A demenciának számos oka van. Általában az idegsejtek (agysejtek) degenerációjából vagy más testrendszerek zavaraiból származik, amelyek befolyásolják az idegsejtek működését.
Számos állapot okozhat demenciát, beleértve az agy betegségeit is. A leggyakoribb ilyen okok az Alzheimer-kór és az érrendszeri demencia.
Neurodegeneratív azt jelenti, hogy az idegsejtek fokozatosan megszűnnek vagy nem megfelelő módon működnek, és végül meghalnak.
Ez befolyásolja az idegsejtek közötti kapcsolatokat, úgynevezett szinapszisokathogyan továbbítják az üzeneteket az agyadban. Ez a szétkapcsolás számos diszfunkcióhoz vezethet.
A demencia néhány leggyakoribb oka a következők:
Neurodegeneratív betegségek
- Alzheimer kór
- Parkinson-kór demenciával
- vaszkuláris demencia
- gyógyszeres mellékhatások
- krónikus alkoholizmus
- bizonyos daganatok vagy agyi fertőzések
Egy másik ok a frontotemporális lebeny degeneráció, amely egy átfogó kifejezés olyan állapotokra, amelyek károsítják az agy frontális és temporális lebenyét. Tartalmazzák:
- frontotemporális demencia
- Pick-kór
- szupranukleáris bénulás
- kortikobázis degeneráció
A demencia egyéb okai
A demenciát más körülmények is okozhatják, beleértve:
- strukturális agyi rendellenességek, például normál nyomású hydrocephalus és subduralis haematoma
- anyagcserezavarok, például hypothyreosis, B-12-vitamin-hiány, valamint vese- és májbetegségek
- méreganyagok, például ólom
Ezen demenciák némelyike visszafordítható lehet. A demencia ezen kezelhető okai megfordíthatják a tüneteket, ha elég korán elkapják őket. Ez egyike annak a sok oknak, amiért fontos, hogy a tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvosához és orvosi kezeléshez.
A demencia típusai
A demencia legtöbb esete egy adott betegség tünete. A különböző betegségek különböző típusú demenciát okoznak. A demencia leggyakoribb típusai a következők:
- Alzheimer kór. A demencia leggyakoribb típusa, az Alzheimer-kór a demencia esetek 60-80 százalékát teszi ki.
- Vaszkuláris demencia. Ezt a fajta demenciát az agy véráramlásának csökkenése okozza. Ennek oka lehet az agyba vért tápláló artériák plakk-felhalmozódása vagy agyvérzés.
- Lewy test demencia. Az idegsejtekben található fehérjebetétek megakadályozzák, hogy az agy kémiai jeleket küldjön. Ez elveszett üzeneteket, késleltetett reakciókat és memóriavesztést eredményez.
- Parkinson kór. Előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő egyéneknél demencia alakulhat ki. Az ilyen típusú demencia tünetei között szerepelnek az érveléssel és megítéléssel kapcsolatos problémák, valamint a fokozott ingerlékenység, paranoia és depresszió.
- Frontotemporális demencia. A demencia több típusa tartozik ebbe a kategóriába. Mindkettőre hatással vannak az agy elülső és oldalsó részeinek változásai. A tünetek között szerepel a nyelv és a viselkedés nehézsége, valamint a gátlások elvesztése.
Más típusú demencia is létezik. Azonban kevésbé gyakoriak. Valójában az egyik típusú demencia csak 1 millió embernél fordul elő. Tudjon meg többet erről a ritka típusú demenciáról és másokról.
Demencia tesztelés
Egyetlen teszt sem igazolja a demencia diagnózisát. Ehelyett az egészségügyi szolgáltató tesztek és vizsgák sorozatát fogja használni. Ezek tartalmazzák:
- alapos kórtörténet
- gondos fizikai vizsga
- laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a vérvizsgálatokat
- a tünetek áttekintése, beleértve a memória, a viselkedés és az agy működésének változását
- családtörténet
Az orvosok nagyfokú bizonyossággal megállapíthatják, hogy Ön vagy egy szeretett személy a demencia tüneteit tapasztalja-e. Előfordulhat azonban, hogy nem tudják meghatározni a demencia pontos típusát. Sok esetben a demencia típusok tünetei átfedik egymást. Ez megnehezíti a két típus megkülönböztetését.
Egyes egészségügyi szolgáltatók a típus meghatározása nélkül diagnosztizálják a demenciát. Ebben az esetben érdemes felkeresnie egy orvost, aki a demencia diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. Ezeket az orvosokat neurológusoknak hívják. Néhány geriátrus szakosodott ilyen típusú diagnózisra is.
Demencia kezelés
Két elsődleges kezelést alkalmaznak a demencia tüneteinek enyhítésére: gyógyszerek és nem gyógyszeres terápiák. Nem minden gyógyszer engedélyezett minden típusú demenciára, és egyetlen kezelés sem gyógyír.
A demencia gyógyszerei
Kétféle gyógyszert alkalmaznak az Alzheimer-kór tüneteinek kezelésére:
- Kolinészteráz inhibitorok. Ezek a gyógyszerek növelik az acetilkolin nevű vegyszert. Ez a vegyszer elősegítheti az emlékek kialakulását és javíthatja az ítélőképességet. Ez késleltetheti az Alzheimer-kór (AD) súlyosbodó tüneteit is.
- Memantin. Ezt a gyógyszert a kognitív és viselkedési tünetek megjelenésének késleltetésére használják mérsékelt vagy súlyos AD-ben szenvedő embereknél. Lehet, hogy az AD-ben szenvedők hosszabb ideig fenntarthatják a normális mentális funkciókat.
Ez a két gyógyszer együtt is felírható. Mellékhatások jelentkezhetnek, ezért tudjon meg többet ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges szövődményeiről.
Nem gyógyszeres terápiák
Ezek a terápiák segíthetnek a demencia tüneteinek csökkentésében és enyhíthetik a betegségek néhány kezelhető szövődményét. A demencia gyakori nem gyógyszeres kezelései a következők:
- Környezetének módosítása. A rendetlenség, a zaj és a túlstimuláció csökkentheti a fókuszt.
- Általános feladatok módosítása. Dolgozhat együtt egy terapeutával vagy más egészségügyi szolgáltatóval a mindennapi feladatok, például a zuhanyozás vagy az ápolás, kezelhető feladatokra bontásában.
- Foglalkozásterápia. Ezek a speciális egészségügyi szolgáltatók segíthetnek abban, hogy megtanuljanak biztonságosabbá és biztonságosabbá tenni olyan feladatokat, mint a séta, a főzés és a vezetés.
A demencia megelőzése
Évtizedekig orvosok és kutatók úgy vélték, hogy a demenciát nem lehet megakadályozni vagy gyógyítani. Új kutatások szerint azonban nem biztos, hogy ez a helyzet.
Egy 2017-es áttekintés szerint a demenciaesetek több mint egyharmada életmódbeli tényezők következménye lehet. A kutatók konkrétan kilenc kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik az ember esélyét a demencia kialakulására. Tartalmazzák:
- az oktatás hiánya
- középkorú hipertónia
- középkorú elhízás
- halláskárosodás
- késői élet depressziója
- cukorbetegség
- fizikai inaktivitás
- dohányzó
- társadalmi elkülönülés
A kutatók úgy vélik, hogy ezeknek a kockázati tényezőknek a kezeléssel vagy beavatkozással történő megcélzása késleltetheti vagy esetleg megakadályozhatja a demencia egyes eseteit.
A demencia-esetek várhatóan 2050-re majdnem megháromszorozódnak, de ma már lépéseket tehet a demencia megjelenésének késleltetése érdekében.
A demencia várható élettartama
A demenciában élő személyek a diagnózisuk megállapítását követően évekig élhetnek és élnek is. Úgy tűnhet, hogy a demencia nem halálos betegség emiatt. A késői stádiumú demenciát azonban terminálisnak tekintik.
Az orvosoknak és az egészségügyi szolgáltatóknak nehéz megjósolniuk a demenciában szenvedők várható élettartamát. Hasonlóképpen, azok a tényezők, amelyek befolyásolják a várható élettartamot, különböző hatással lehetnek az egyes emberek életének hosszára.
Egy tanulmányban az Alzheimer-kórral diagnosztizált nők átlagosan 5,7 évet éltek a diagnózis után. A férfiak 4,2 évet éltek. A tanulmány várható élettartama rövidebb más demenciában szenvedő egyének esetében.
Bizonyos kockázati tényezők növelik a demenciában szenvedők halálának valószínűségét. Ezek a tényezők a következők:
- megnövekedett életkor
- férfi nemi lét
- csökkent képességek és funkcionalitás
- további egészségügyi állapotok, betegségek vagy diagnózisok, például cukorbetegség vagy rák
Fontos azonban megjegyezni, hogy a demencia nem egy meghatározott idővonalat követ. Te vagy kedvesed lassan haladhat a demencia szakaszában, vagy gyors és kiszámíthatatlan. Ez hatással lesz a várható élettartamra.
Dementia vs. Alzheimer-kór
A demencia és az Alzheimer-kór (AD) nem azonos. A demencia olyan esernyő, amelyet a memóriával, a nyelvvel és a döntéshozatalsal kapcsolatos tünetek gyűjteményének leírására használnak.
Az AD a demencia leggyakoribb típusa. Nehézséget okoz a rövid távú memória, a depresszió, a dezorientáció, a viselkedésbeli változások stb.
A demencia olyan tüneteket okoz, mint a feledékenység vagy a memória romlása, az irányérzék elvesztése, zavartság és a személyes gondoskodás nehézségei. A tünetek pontos konstellációja a demencia típusától függ.
Az AD is okozhatja ezeket a tüneteket, de az AD egyéb tünetei közé tartozhat a depresszió, az ítélőképesség romlása és a beszédzavar.
Hasonlóképpen, a demencia kezelései az Ön típusától függenek. Az AD kezelések azonban gyakran átfedésben vannak más nem farmakológiai dementia kezelésekkel.
Bizonyos típusú demenciák esetén a kiváltó ok kezelése hasznos lehet a memória és a viselkedési problémák csökkentésében vagy megállításában. Ez azonban nem áll fenn az AD esetében.
A két feltétel összehasonlítása segíthet megkülönböztetni azokat a tüneteket, amelyeket Ön vagy egy szeretett személye tapasztalhat.
Alkoholos demencia
Az alkoholfogyasztás lehet a demencia leginkább megelőzhető kockázati tényezője. Egy 2018-as tanulmány kimutatta, hogy a korai dementiaesetek többsége alkoholfogyasztáshoz kapcsolódott.
A tanulmány megállapította, hogy a korai dementiaesetek közel egyharmada közvetlenül kapcsolódott az alkoholhoz. Ráadásul a vizsgálatban résztvevők 18 százalékánál diagnosztizáltak alkoholfogyasztási rendellenességet.
A kutatók felfedezték, hogy az alkoholfogyasztási rendellenességek háromszorosára növelik az ember demencia kockázatát.
Nem minden ivás veszélyes emlékeire és mentális egészségére. A mérsékelt alkoholfogyasztás (nőknél legfeljebb egy pohár naponta, férfiaknál naponta két pohár) előnyös lehet szívének egészségére.
Az alkohol többre is mérgező lehet, mint az emlékeid, de az számít, hogy mennyit iszol. Tudja meg, mi az Ön számára biztonságos, ha inni szeretne, ha csökkenti a demencia kockázatát.
Nem a feledékenység az öregedés normális része?
Teljesen normális, ha egyszer-egyszer elfelejted a dolgokat. A memóriavesztés önmagában nem jelenti azt, hogy demenciában szenved. Különbség van az alkalmi feledékenység és a feledékenység között, ami komoly aggodalomra ad okot.
A demencia lehetséges vörös zászlói a következők:
- elfelejtve aki valaki az
- elfelejtve hogyan a közös feladatok elvégzéséhez, például a telefon használatához vagy a hazafelé való megtaláláshoz
- képtelenség megérteni vagy megtartani az egyértelműen szolgáltatott információkat
Forduljon orvoshoz, ha a fentiek bármelyikét tapasztalja.
Az eltévedés a megszokott körülmények között gyakran a demencia egyik első jele. Például problémái lehetnek a szupermarketbe történő vezetéssel.
Mennyire gyakori a demencia?
A 65–74 éves emberek körülbelül 10 százaléka és a 85 évnél idősebbek egynegyede szenved valamilyen demenciában.
A demenciával diagnosztizált vagy vele együtt élők száma növekszik. Ez a növekedés részben a várható élettartam növekedésének tudható be.
2030-ra a 65 éves és idősebb népesség nagysága az Egyesült Államokban várhatóan csaknem megduplázódik a 2006-os 37 millióról 2030-ra becsült 74 millióra - derül ki az idősödő statisztikákkal foglalkozó szövetségi ügynökségi fórumból az idősebb amerikaiak .
Milyen kutatás folyik?
A tudósok a világ minden táján keményen dolgoznak, hogy jobban megértsék a demencia sokféle aspektusát. Ez segíthet megelőző intézkedések, továbbfejlesztett korai felismerési diagnosztikai eszközök, jobb és tartósabb kezelések, sőt kúrák kifejlesztésében.
Például a korai kutatások szerint a zileuton nevű gyakori asztmás gyógyszer lelassíthatja, leállíthatja és potenciálisan megfordíthatja az agy fehérjék fejlődését. Ezek a fehérjék gyakoriak az Alzheimer-kórban szenvedőknél.
Egy újabb kutatási eredmény szerint a mély agyi stimuláció hatékony módszer lehet az Alzheimer-kór tüneteinek korlátozására idősebb betegeknél. Ezt a módszert évtizedek óta használják a Parkinson-kór tüneteinek, például a remegés kezelésére.
A kutatók most az Alzheimer-kór progressziójának lassításának lehetőségét vizsgálják.
A tudósok számos olyan tényezőt vizsgálnak, amelyek szerintük befolyásolhatják a demencia kialakulását, többek között:
- genetikai tényezők
- különféle neurotranszmitterek
- gyulladás
- tényezők, amelyek befolyásolják az agy programozott sejtpusztulását
- tau, a központi idegrendszer idegsejtjeiben található fehérje
- oxidatív stressz vagy kémiai reakciók, amelyek károsíthatják a sejtekben lévő fehérjéket, DNS-t és lipideket
Ez a kutatás segíthet az orvosoknak és a tudósoknak abban, hogy jobban megértsék, mi okozza a demenciát, majd kiderítik, hogyan lehet a legjobban kezelni és esetleg megelőzni a rendellenességet.
Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az életmódbeli tényezők hatékonyan csökkenthetik a demencia kialakulásának kockázatát. Ilyen tényezők lehetnek a rendszeres testmozgás és a társadalmi kapcsolatok fenntartása.
