A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy krónikus gyulladásos tüdőbetegség, amely olyan tüneteket okoz, mint a légzési nehézség, fokozott nyálkaképződés, mellkasi szorítás, zihálás és köhögés.
A COPD-re nincs gyógymód, de az állapot kezelése segíthet kezelni és hosszú életet élni. Először le kell hagynia a dohányzást, ha dohányos. Orvosa felírhat hörgőtágítót is, amely rövid vagy hosszú hatású lehet. Ezek a gyógyszerek ellazítják a légutak körüli izmokat a tünetek enyhítése érdekében.
Javulást tapasztalhat olyan kiegészítő terápiákkal is, mint az inhalációs szteroidok, az orális szteroidok és az antibiotikumok, valamint a COPD egyéb jelenlegi és újabb kezeléseivel.
Inhalátorok
Hosszú hatású hörgőtágítók
A hosszú hatású hörgőtágítókat a napi fenntartó terápiában használják a tünetek kezelésére. Ezek a gyógyszerek enyhítik a tüneteket azáltal, hogy ellazítják az izmokat a légutakban, és eltávolítják a nyálkát a tüdőből.
A hosszú hatású hörgőtágítók közé tartozik a szalmeterol, formoterol, vilanterol és olodaterol.
Az indakaterol (Arcapta) egy újabb, hosszú hatású hörgőtágító. Az Food and Drug Administration (FDA) 2011-ben hagyta jóvá a gyógyszert. Kezeli a COPD által okozott légáramlás elzáródását.
Az indakaterolt naponta egyszer kell bevenni. Ez egy olyan enzim stimulálásával működik, amely segíti a tüdő izomsejtjeinek ellazulását. Gyorsan kezd működni, hatása hosszú ideig tarthat.
Ez a gyógyszer egy lehetőség, ha más hosszú hatású hörgőtágítókkal légszomjat vagy zihálást tapasztal. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a köhögés, orrfolyás, fejfájás, émelygés és idegesség.
Orvosa hosszú hatású hörgőtágítót javasolhat, ha COPD és asztma is van.
Rövid hatású hörgőtágítók
A rövid hatású hörgőtágítókat, amelyeket néha mentő inhalátoroknak is hívnak, nem feltétlenül használják minden nap. Ezeket az inhalátorokat szükség szerint használják, és gyors segítséget nyújtanak, ha légzési nehézségei vannak.
Az ilyen típusú hörgőtágítók közé tartozik az albuterol (Ventolin HFA), a metaproterenol (Alupent) és a levalbuterol (Xopenex).
Antikolinerg inhalátorok
Az anti-kolinerg inhalátor egy másik típusú hörgőtágító a COPD kezelésében. Segít megakadályozni a légutak körüli izmok meghúzódását is.
Mérett dózisú inhalátorként és porlasztókhoz folyékony formában kapható. Ezek az inhalátorok lehetnek rövid vagy hosszú hatásúak. Orvosa javasolhat antikolinerget, ha COPD-je és asztma is van.
Az antikolinerg inhalátorok közé tartozik a tiotropium (Spiriva), ipratropium, aclidinium (Tudorza) és az umeclidinium (kombinációban kapható).
Kombinált inhalátorok
A szteroidok csökkenthetik a légúti gyulladást is. Emiatt néhány COPD-ben szenvedő ember hörgőtágító inhalátort használ egy inhalált szteroiddal együtt. Két inhalátor lépést tartása azonban kellemetlenséget okozhat.
Néhány újabb inhalátor kombinálja a hörgőtágító és a szteroid gyógyszeres kezelését. Ezeket kombinált inhalátoroknak nevezzük.
Más típusú kombinált inhalátorok is léteznek. Például egyesek kombinálják a rövid hatású hörgőtágítókat antikolinerg inhalátorokkal vagy a hosszú hatású hörgőtágítókat antikolinerg inhalátorokkal.
Háromszoros inhalációs terápia is létezik a COPD-nek, flutikazon / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) néven. Ez a gyógyszer három hosszú hatású COPD-gyógyszert kombinál.
Orális gyógyszerek
A Roflumilast (Daliresp) segít csökkenteni a légúti gyulladást súlyos COPD-ben szenvedő embereknél. Ez a gyógyszer a szövetkárosodást is ellensúlyozhatja, fokozatosan javítva a tüdő működését.
A Roflumilast kifejezetten azoknak az embereknek szól, akiknek kórtörténetében súlyos COPD-exacerbációk szerepelnek. Nem mindenkinek való.
A roflumilast alkalmazásakor előforduló mellékhatások közé tartozik a hasmenés, émelygés, hátfájás, szédülés, csökkent étvágy és fejfájás.
Sebészet
Néhány súlyos COPD-ben szenvedő embernek végül tüdőátültetésre van szüksége. Erre az eljárásra akkor van szükség, ha a légzési nehézségek életveszélyessé válnak.
A tüdőátültetés eltávolítja a sérült tüdőt, és egészséges donorral helyettesíti. Vannak azonban más típusú eljárások a COPD kezelésére. Jelölhet egy másik típusú műtétet.
Bullectomia
A COPD tönkreteheti a légzsákokat a tüdejében, ami a bullae nevű légterek kialakulását eredményezi. Amint ezek a légterek tágulnak vagy nőnek, a légzés sekély és nehézzé válik.
A bullectomia egy sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja a sérült légzsákokat. Csökkentheti a légszomjat és javíthatja a tüdő működését.
Hosszú térfogatcsökkentő műtét
A COPD tüdőkárosodást okoz, amely a légzési problémákban is szerepet játszik. Az American Lung Association szerint ez a műtét eltávolítja a sérült vagy megbetegedett tüdőszövet mintegy 30 százalékát.
A sérült részek eltávolításával a membránja hatékonyabban működhet, lehetővé téve a könnyebb légzést.
Endobronchialis szelepműtét
Ezt az eljárást súlyos emphysemában, a COPD egyik formájában szenvedő emberek kezelésére alkalmazzák.
Az endobronchialis szelep műtétével apró Zephyr szelepeket helyeznek a légutakba, hogy elzárják a tüdő sérült részeit. Ez csökkenti a hiperinflációt, lehetővé téve a tüdő egészségesebb szakaszainak hatékonyabb működését.
A szelepműtét csökkenti a rekeszizomra nehezedő nyomást és csökkenti a légszomjat.
A COPD jövőbeli kezelése
A COPD olyan állapot, amely világszerte körülbelül 16 millió embert érint. Az orvosok és a kutatók folyamatosan azon dolgoznak, hogy új gyógyszereket és eljárásokat fejlesszenek ki a légzés javítása érdekében a betegséggel élők számára.
A klinikai vizsgálatok során értékelik a biológiai gyógyszerek hatékonyságát a COPD kezelésében. A biológia egyfajta terápia, amely a gyulladás forrására irányul.
Egyes vizsgálatok az anti-interleukin 5 (IL-5) nevű gyógyszert vizsgálták. Ez a gyógyszer az eozinofil légúti gyulladást célozza meg. Megjegyezték, hogy néhány COPD-ben szenvedő embernek nagyszámú eozinofilje van, amely egy bizonyos típusú fehérvérsejt. Ez a biológiai gyógyszer korlátozhatja vagy csökkentheti a vér eozinofiljeinek számát, megkönnyítve ezzel a COPD-t.
További kutatásra van szükség. Jelenleg egyetlen biológiai gyógyszer sem engedélyezett a COPD kezelésére.
A klinikai vizsgálatok során az őssejtterápia alkalmazását is értékelik a COPD kezelésében. Ha a jövőben jóváhagyják, ez a fajta kezelés alkalmazható a tüdőszövet regenerálására és a tüdőkárosodás visszafordítására.
Elvitel
A COPD az enyhétől a súlyosig terjedhet. Kezelése a tünetek súlyosságától függ. Ha a hagyományos vagy az első vonalbeli terápia nem javítja a COPD-t, beszéljen orvosával. Jelölhet egy kiegészítő terápiát vagy újabb kezeléseket.
