Mi okozza a proteinuriát
A vese szűrésével veséi egészségesek. Apró ereik vannak, úgynevezett glomerulusok. Ezek a struktúrák eltávolítják a vizeletbe kerülő hulladékot, és visszaszívják a vérben maradó fehérjét.
De ha a veséje nem működik megfelelően, a fehérje szivároghat a vizeletébe. Ennek eredményeként magas a vizeletben a fehérje szint, amely proteinuria néven ismert.
Különböző típusú proteinuria létezik, beleértve:
- glomeruláris proteinuria
- tubuláris proteinuria
- túlfolyó proteinuria
- post renalis proteinuria
Ezenkívül az albuminuria egyfajta proteinuria, ahol a felesleges fehérje az albumin. Ez összefügg a glomeruláris proteinuriával. A glomeruláris proteinuria az alábbiakban tárgyalt típus.
A proteinuria összefüggésbe hozható ideiglenes betegségekkel, például kiszáradással vagy súlyosabb vesekárosodással. Fedezzük fel a proteinuria lehetséges okait, tüneteivel és kezelésével együtt.
Mi okozza a magas fehérjetartalmat a vizeletben
Ha proteinuria van, vegye figyelembe egyéb tüneteit. Ez segít az orvosnak azonosítani a kiváltó okot.
Kiszáradás
A kiszáradás akkor következik be, amikor a teste túl sok folyadékot veszít. A proteinuria gyakori, átmeneti oka.
A tested vizet használ a tápanyagok, például fehérjék szállítására a vesékbe. De elegendő folyadék nélkül nehézségei lesznek.
Viszont a vesék nem tudják megfelelő módon visszafogni a fehérjéket. A fehérje inkább a vizelettel végződik.
Egyéb tünetek a kiszáradás súlyosságától függenek. Előfordulhat, hogy:
- fáradtság
- fejfájás
- szédülés
- fokozott szomjúság
- sötét színű vizelet
- csökkent vizelés
- szájszárazság vagy bőr
A kiszáradást a következők okozhatják:
- hasmenés
- hányás
- túlzott izzadás
- láz
- nem iszik elég vizet
Magas vérnyomás
A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás gyengítheti a vese ereket. Ez csökkenti a vizeletbe áramló fehérjéhez való újrafelszívódási képességüket.
Mivel a magas vérnyomás lassan fejlődik, évekig nem jelentkezhetnek tünetei. De ha súlyossá válik, a következőket okozhatja:
- fejfájás
- légszomj
- orrvérzés
A magas vérnyomás legtöbb esetben nincs oka. De néhány embernél a magas vérnyomás oka:
- vesebetegség
- pajzsmirigy problémák
- obstruktív alvási apnoe
- mellékvese daganatok
- egyes gyógyszerek, például fogamzásgátló vagy dekongesztánsok
Diabetes mellitus
A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely magas vércukorszintet okoz. A cukorbetegségnek több típusa van, beleértve az 1. és a 2. típusú cukorbetegséget.
Cukorbetegség esetén a magas vércukorszint a veséket a vér túlszűrésére kényszeríti. Ez vesekárosodást okozhat, lehetővé téve a fehérje szivárgását a vizeletbe.
A cukorbetegség tünetei súlyosságától és típusától függenek. Lehet, hogy:
- fokozott szomjúság és éhség
- gyakori vizelés
- fáradtság
- homályos látás
- megmagyarázhatatlan fogyás
Glomerulonephritis
A proteinuria a glomerulonephritisre vagy a glomerulusok gyulladására utalhat.
Normális esetben, amikor a glomerulusok kiszűrik a vért, visszaszívják a fehérjét. De ha megsérülnek, a fehérje átjuthat és bejuthat a vizeletbe.
A glomerulonephritis egy sor tünetet okozhat, amelyet nefrotikus szindrómának hívnak. A proteinuria mellett ez magában foglalja:
- hiperlipidémia vagy magas vérzsír- és koleszterinszint
- duzzadt lábak, lábak vagy bokák
- hipoalbuminémia vagy alacsony vérfehérje-szint
Magas vérnyomást és hematuriát vagy vörösvértesteket is okozhat a vizeletben. Ezáltal a vizelet rózsaszínű vagy kóla színű lesz.
A glomerulonephritis általában akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a vesét. A következőkhöz kapcsolódtak:
- bakteriális endocarditis
- HIV
- hepatitisz B
- hepatitis C
- lupus
- diabéteszes nephropathia
- magas vérnyomás
Krónikus vesebetegség
A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés progresszív elvesztése. A korai szakaszban proteinuriát okozhat, de általában nem okoz észrevehető tüneteket.
A CKD előrehaladtával tapasztalhatja:
- légszomj
- gyakori vizelés
- csuklás
- fáradtság
- hányinger
- hányás
- alvászavar
- száraz, viszkető bőr
- duzzadt kezek és lábak
- rossz étvágy
A következő betegségek károsíthatják a vesét és CKD-hez vezethetnek:
- glomerulonephritis
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- szívbetegség
- interstitialis nephritis
- policisztás vesebetegség
- visszatérő vesefertőzés
Ha a CKD előrehalad, veseelégtelenséget eredményezhet.
Autoimmun betegség
Az immunrendszer általában antitesteket és immunglobulinokat termel, amelyek küzdenek az idegen szervezetek ellen. De ha autoimmun betegségben szenved, az immunrendszer olyan antitesteket és immunglobulinokat állít elő, amelyek megtámadják a test szöveteit. Ezeket az anyagokat autoantitesteknek nevezzük.
Ha az autoantitestek megsértik a glomerulusokat, gyulladás léphet fel. Ez vesekárosodáshoz és végül proteinuriahoz vezet.
A következő autoimmun betegségek társulnak a proteinuriával:
- Szisztémás lupus erythematosus. Míg a szisztémás lupus erythematosus (SLE) főleg a bőrt és az ízületeket érinti, a veséket is érintheti.
- Goodpasture szindróma. Goodpasture-szindróma esetén az autoantitestek kifejezetten a veséket és a tüdőt támadják meg.
- IgA nephropathia. Az IgA nephropathia akkor fordul elő, amikor az immunglobulin A lerakódások felhalmozódnak a glomerulusokban.
Preeclampsia
Preeclampsia esetén egy terhes embernél a terhesség 20. hetében vagy azt követően magas vérnyomása alakul ki. Ez átmenetileg rontja a vesék fehérjeszűrő képességét, ami proteinuriát okoz.
Egyéb preeclampsia tünetek a következők:
- duzzadt kezek és arc
- fejfájás
- homályos látás
- hasi fájdalom a jobb oldalon
- fokozott súlygyarapodás
Bár a preeclampsia általában a szülés után elmúlik, ez egy súlyos állapot, amely koraszüléshez vezethet. A preeclampsiában szenvedő terheseket gondosan ellenőrizni kell.
Rák
Súlyos esetekben a proteinuria a rák miatt következik be. A rák több típusa társul a magas vizeletfehérje-szinttel, beleértve:
- vesesejtes karcinóma
- tüdőrák
- mellrák
- colorectalis rák
- non-Hodgkin-limfóma
- Hodgkin-limfóma
- myeloma multiplex
Úgy gondolják, hogy a rák gyulladásos hatása megváltoztatja a veseműködést.
Bizonyos körülmények között, például a mielóma multiplexben, a vesekárosodás akkor következik be, amikor a kóros fehérjék a vizeletben normális fehérjékhez kötődnek. A veseműködés csökkenésével több fehérje kerül a vizeletbe.
Bár a rák tünetei nagyban változnak, az általános tünetek a következők:
- megmagyarázhatatlan fogyás
- fáradtság
- láz
- fájdalom
- a bőr megváltozik
A proteinuria kockázati tényezői
Bizonyos embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki proteinuria. A gyakori kockázati tényezők a következők:
- Kor. A 65 éves és idősebb felnőttek hajlamosabbak a kiszáradásra és a veseproblémákra. A 40 évesnél idősebb terhes embereknél nagyobb a preeclampsia kockázata.
- Magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedőknél nagyobb a cukorbetegség és a vesebetegségek kockázata.
- Cukorbetegség. A cukorbetegség a CKD leggyakoribb oka. Preeclampsia és glomerulonephritis is társul.
- Családi történelem. Nagyobb a valószínűsége a proteinuria kialakulásának, ha családjában kórelőzményében vesebetegség vagy preeclampsia szerepel.
- Bizonyos etnikumok. Az afroamerikai, latin, amerikai indián és ázsiai származású embereknél nagyobb a vesebetegségek kockázata.
- Túlsúlyos vagy elhízott. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és a preeclampsia túlsúlyosak vagy elhízottak.
Melyek a fehérje tünetei a vizeletben?
A vesekárosodás korai szakaszában nem lesz semmilyen tünete. Ez azért van, mert csak kis mennyiségű fehérje van a vizeletében.
De a vesekárosodás előrehaladtával több fehérje jut a vizeletbe. Ez olyan tüneteket okozhat, mint:
- habos, habos vizelet
- duzzadt kezek, lábak, arc vagy has
- gyakori vizelés
- éjszaka izomgörcsök
- hányinger
- hányás
- rossz étvágy
Fehérje vizsgálata a vizeletben
A proteinuria diagnosztizálásának egyetlen módja egy vizeletvizsgálat, amely a vizeletben lévő fehérje mennyiségét méri.
A tesztre orvosi rendelőben kerül sor. Az eljárás során vizeletet tesz egy csészébe. Az orvos mérőpálcát vagy vegyszerekkel bevont kis műanyag pálcát helyez a vizeletmintába. Ha túl sok fehérje van, akkor a bot színe megváltozik.
A vizelet többi részét laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy veseproblémái vannak, három hónap alatt háromszor megismétli a vizeletvizsgálatot. Ez segít nekik kizárni a proteinuria ideiglenes okait.
Az orvos a következő teszteket is felhasználhatja annak meghatározására, hogy mi okozza a proteinuriát:
- 24 órás vizeletgyűjtés. A 24 órás vizeletvizsgálat során a vizeletet 24 órán keresztül összegyűjtik és laboratóriumba küldik.
- Glomeruláris szűrlet sebesség (GMR) vérvizsgálat. Ez a teszt ellenőrzi a veseműködését.
- Képalkotó tesztek. Ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kaphat, amely részletes fényképeket készít a veséről és a húgyutakról.
- Vese biopszia. Vese mintáját kivesszük, és megvizsgáljuk a vesekárosodás jeleit.
Proteinuria kezelés
Ha átmeneti vagy enyhe proteinuria van, valószínűleg nem lesz szüksége kezelésre. De ha következetes proteinuria van, akkor kezelnie kell a mögöttes állapotot.
A kezelés magában foglalhatja:
- Étrendi változások. Ha vesebetegsége, cukorbetegsége vagy magas vérnyomása van, az orvos javasolni fogja az étrend speciális megváltoztatását.
- Fogyás. A súlycsökkenéssel kezelhetők a veseműködést károsító állapotok.
- Vérnyomás elleni gyógyszerek. Ha magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved, az orvos felírhat gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére.
- Cukorbetegség gyógyszere. Szüksége lehet gyógyszerre vagy inzulinterápiára a magas vércukorszint szabályozásához.
- Dialízis. Glomerulonephritis és veseelégtelenség esetén a dialízist a magas vérnyomás és a folyadék kezelésére használják.
Elvitel
A proteinuria gyakran azt jelenti, hogy a veséi nem szűrik megfelelően a vért. Ezért a kezelés célja a mögöttes állapot kezelése. Az orvos kezelési tervet készíthet a vesék védelme érdekében.
