Még hosszú út áll előttünk, amíg a fekete emberek megkapják a szükséges orvosi ellátást.
Ez a Verseny és az orvostudomány című sorozat, amelynek célja az egészségügyben a rasszizmussal kapcsolatos kellemetlen és néha életveszélyes igazság feltárása. A fekete emberek tapasztalatainak kiemelésével és egészségügyi útjaik tiszteletben tartásával olyan jövőbe tekintünk, ahol az orvosi rasszizmus a múlté.
Sötét bőrű és néha érzékeny fekete kislányként soha nem tudtam kirázni a csontjaimtól azt az érzést, hogy fájdalmam következménytelennek tekinthető azoknak az embereknek, akiknek állítólag orvosi ellátást kellett volna nyújtaniuk nekem. Még mindig van valami, amit nehéz megbékélnem.
Az orvosi rasszizmus öröksége az antebellum Amerikába nyúlik vissza, ezért nem meglepő, hogy a ma kezelést kérő fekete betegek még mindig bizalmatlanok, óvatosak és védőek.
Gyerekként emlékszem olyan filmek nézésére, amelyek szerint az Egyesült Államok Közegészségügyi Minisztériuma kísérletezett a fekete háborús veteránokkal azáltal, hogy megalapozott beleegyezés nélkül visszatartotta a szifilisz kezelését.
Később megtudtam, hogy fehér orvosok tesztelték az első nőgyógyászati műszereket rabszolgaságban szenvedő fekete nőkön érzéstelenítés nélkül, és fekete sejteket alkalmaztak HeLa rákkutatás alapjainak kutatásához hozzájárulás nélkül.
Leültem beszélgetni minden korosztályú fekete betegekkel az egészségügyben tapasztalható rasszista tapasztalataikról. Néhányan névtelenek szeretnének maradni a mentális egészség nyílt megvitatásának megbélyegzése miatt, míg mások az egészségügyi iparban dolgoznak, és félnek a szakmai visszavágástól.
Itt vannak a történeteik.
"Kifogásolta, hogy munkahelyet teremtsen a fehér hímnek, még mielőtt a rezidencia véget ért volna."
A 38 éves Maya orvosként dolgozik, és rasszizmust tapasztalt kollégái körében és betegként. A felszólalás szakmai kockázata miatt kérte a nevének megváltoztatását.
Maya az egészségügyben tapasztalható rasszizmussal kapcsolatos tapasztalatai akkor kezdődtek, amikor a rezidencia vége után munkát keresett. Maya ajánlást kért a vezető orvostól, akivel 3 éve dolgozott, és igent kapott.
Miután Maya megkapta az állást, amely ideiglenes napidíj volt, az őt felvevő nő tudatta vele, hogy referenciája nem biztos, hogy ideális.
A vezető orvos azt mondta: "Nos, Maya nem üdvözlő."
Az alkalmazott nő azt kérdezte: „Mit értesz? Okos? Tudja, mit csinál? Keményen dolgozik?
A vezető orvos igent mondott, és Mayát felvették.
A rezidencia második orvosa, egy fekete férfi, napidíjra jelentkezett ugyanabban a klinikán, ahol a rezidencia zajlott. A vezető orvos azt akarta, hogy interjút készítsen, annak ellenére, hogy 3 évig együtt dolgozott vele.
Míg vonakodva ajánlotta Mayának, és a másik fekete orvostól kérte az interjút, ugyanez az orvos mindent megtett, hogy munkahelyet teremtsen a harmadik lakosnak, egy fehér férfi orvostanhallgatónak.
A napidíj átmeneti jellegű, nincs garantált órájuk, és juttatásokat ritkán nyújtanak. Nehéz biztosítani a stabil jövedelmet, és sok szolgáltatónak több munkát kell végeznie, hogy csak megéljen.
Mayához hasonlóan a fekete rezidensek és orvosok már a szakterületük szélén állnak.
Valójában 2018-ban az orvosok mindössze 5 százaléka volt fekete, a fekete nők az összes orvosnak csak 2 százalékát tették ki. Jelenleg az orvosiskolai hallgatók mindössze 7 százaléka fekete.
A faji képviselet hiánya régóta fennálló meggyőződéssel párosul arról, hogy ki érdemli meg, hogy orvosi hatóságként helyet foglaljon el. Ez viszont az orvosokat (minden fajból) bizalmatlanná teszi, hogy a jövőbeli (vagy a jelenlegi) fekete orvosok megérdemlik a szakmai lehetőségeket, még akkor is, ha intelligensek és szorgalmasak, mint Maya.
Sok fekete orvos számára bizonytalan abban a kérdésben, hogy kollégái és felettesei támogatják-e vagy szabotálják-e a faja miatt.
„Nem, nem megyek haza. Nem értesz. Fájok, és ez a baba hamarosan kijön. "
Maya az orvosi rasszizmus elterjedését csak második gyermeke születésével folytatta.
Megosztja, milyen volt, ha az orvosok kétségbe vetették a szülési fájdalmait. Ez a tapasztalat hozzájárul a fekete anyák halálához a fehér anyák arányának 3-4-szereséhez képest.
„Amikor 38 hetes terhes voltam a második gyerekemmel, elkezdtem összehúzódni. Elmentem a munkaügyi és kézbesítési osztályra - mondja Maya. "A nővér alapvetően azt mondta, hogy nem vagyok eléggé kitágult, ezért csak egy kis Tylenolt vagy morfiumot kell bevennem, és csak hazamehetek."
Nem ritka, hogy a fekete nők fájdalmát elvetik vagy minimalizálják. Maya hátralépett, de a férfi OB-GYN ragaszkodott hozzá, hogy még mindig nem eléggé kitágult.
- Csak ott maradtam és átvészeltem a fájdalmat. Végül megkaptam a morfiumot - mondja Maya.
Amikor egy szülésznő végzett ellenőrzést, kiderült, hogy Maya valójában tágabb, mint az orvosok gondolták.
10 órával később született meg a babája.
Maya megosztotta, hogy vonakodása hazamenni nem pusztán fájdalomtól származott. Ismert egy másik fekete nőt, aki 38. hetes terhes volt, akit vajúdás és szülés útján hazaküldtek, pedig elmondta nekik, hogy valami nem érzi jól magát.
"Azt mondták neki, menjen haza, és a babája meghalt" - mondja Maya.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a fekete csecsemők kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg első születésnapjuk előtt, mint a fehér, az ázsiai vagy a spanyol csecsemők. Ez a statisztika fenntartja a fekete anyák jövedelmét, osztályát és iskolai végzettségét.
Sok várakozó fekete anya számára dühítő és félelmetes azt gondolni, hogy elveszítheti a babáját, mert egy orvos megkérdőjelezi emberségét vagy tapasztalatait.
Ez a demoralizáció tetején áll, amelyet az egészség társadalmi meghatározó tényezőihez, például a minőségi élelmiszerekhez, az egészségügyhöz és a biztosításokhoz való hozzáférés okoz.
Szerencsére sok fekete anya nulla esélyt vesz ki olyan orvosokkal, akik rasszisták lehetnek. Ehelyett a fekete dúla kollektívákhoz vagy a fekete nőgyógyászokhoz fordulnak, hogy biztonságban tartsák magukat és csecsemőiket.
És működik.
Egy 2020-as tanulmány megállapította, hogy amikor a fekete csecsemőket fekete orvosok kezelik, túlélési esélyeik csaknem megduplázódnak.
"[Fehér] barátaim azonnal megkapták a mono tesztet."
A 27 éves André ugyanolyan állapotban más gondozásban részesült fehér társaitól.
„Az egyik [főiskolai] társam rosszul lett. [Akkor] mindannyian rosszul lettünk ”- mondja André. "Hangbemutató szakos voltam ... és emlékszem, hogy még énekelni is nehezen tudtam ... ezért elmentem a hallgatói egészségügyi központba."
Eleinte André-t tesztelték strep-re. Tesztje pozitív lett, de nem kapott kezelést.
Néhány nappal később több társa pozitívan tesztelte a monó monoterápiát. Annak aggodalmában, hogy ki lehet téve, André visszament a hallgatói egészségügyi központba. Nem adtak neki tesztet.
„Nem kaptam kezelést vagy semmit a torokgyulladás miatt. Nem tudtam ébren maradni napi 8 óránál tovább ”- mondja. "Tehát mentem az ügyeletre, teszteltem magam, és meglett az eredményeim: monó volt."
André számára az, hogy mono tünetei miatt orvosi kezelést igényel, nem nyilvánult orvosilag rasszistának - legalábbis eleinte nem.
Látta az ellentmondást, amikor összehasonlította tapasztalatait arról, hogy vissza kell térnie a diákklinikára, majd egyedül meg kell látogatnia az ügyeletet fehér osztálytársaiéval.
„[Fehér] barátaim azonnal megkapták a mono tesztet” - mondja André.
André azon kevés fekete hallgatók közé tartozott az egyetemen, így nagyon valószínűtlen, hogy az egészségügyi központ munkatársai sok fekete pácienssel léptek volna kapcsolatba, nemhogy rendszeresen kezelték volna őket.
Bár egyetlen orvosi személyzet sem volt külsőleg ellenséges Andréval szemben, a hallgatólagosan rasszista magatartás, például a sztereotípiák, a pártfogó nyelv és az uralkodó beszélgetések, valamint a humanizáló kérdések feltevése mind hozzájárulnak a fekete betegek rosszabb ellátásához és általános egészségi állapotához.
"Itt azt mondták nekem, hogy túl sötét vagyok."
A 27 éves Morgan megosztja tapasztalatait az orvos fekete fekete agressziójáról.
Amikor a 27 éves Morgan Massachusetts-ből Kaliforniába költözött, meglepő és nem kívánt mellékhatásokra lett figyelmes, rosaceás fellángolások, száraz bőr és kitörések formájában.
Amikor megkönnyebbülésért felkereste az alapellátást kezelő orvosát, úgy tűnt, hogy a PCP egyáltalán nem törődik a Morgan által tapasztalt bőrproblémákkal.
Ehelyett az orvos azt javasolta Morgannak, hogy próbálja ki a bőrhalványító krémet, mondván: "Nagyon szükséged van rá."
Morgan elképedt.
"Nem is tudtam, mit mondjak neki vissza" - mondja Morgan. „Soha nem tapasztaltam ilyet az egészségügyben. Ugyancsak Kaliforniába költöztem, úgy tettem, mintha a kaliforniaiak valóban nyitottak, liberálisak és haladóak lennének, és itt azt mondták nekem, hogy túl sötét vagyok! "
Története egy fontos szempontot emel ki: Ez a fajta feketeellenes hozzáállás terjed. Akármennyire is „progresszív” a régió, nem számít a politika.
És a következmények súlyosak: Az eset miatt Morgan kezeletlen maradt - és biztos abban, hogy soha nem tér vissza ehhez az orvoshoz.
- Van-e rákom Most?”
Az 56 éves Erika felidézi a felnőtt kora elején tapasztalt tapasztalatait, amikor orvoshoz fordult rutinszerű mellvizsgálatra.
„23 éves koromban mellkasi vizsgálathoz mentem, fehér férfi OB-GYN-mel. Azt mondta, valószínűleg mellrákom lesz, mert a mellem nagyon nagy volt, és zsírszövetük volt. Abban az időben 120 fontot nyomtam, a melleim pedig 34D-sek voltak, így furcsa volt ezt hallani ”- mondja Erika.
„Kérdésem volt neki:„ Van-e rákom Most? ”És nemet mondott, ezért azt mondtam:„ Nos, aggódni fogok ezért, ha rákos leszek. ”
Amikor orvosa megfogalmazta ezt a kifejezett és szélsőséges megjegyzést, Erika azonnal elenyészett a bizalom iránt, mint szolgáltató. Még inkább marginalizálódottnak érezte magát, mint egy fekete fekete nő, aki többségi fehér mezőben keres gondozást. Több mint két év telt el, mire újra meglátogatta a nőgyógyászt.
Ebben az esetben Erika orvosának rasszista magatartása akadályt jelentett számára a megbízható egészségügyi ellátásban.
Nincs egyedül. A kutatások megerősítik, hogy a mikroagressziók rendszeresen aláássák a fekete betegek egészségét.
„Tudtam, hogy tévedett. Tudtam, hogy furcsán éreztem magam.
„Iyana”, 61, bipoláris zavarban élő közéleti személyiség. Gyógyszert írtak fel neki 35 évesen, és azonnal nem érezte jól magát.
"Egy héten belül elkezdtem mellékhatásokat észlelni, és észrevettem a testemben bekövetkező változásokat" - mondja Iyana.
Amikor ezt felhozta orvosának, azt mondta, hogy ez nem lehetséges.
Annak ellenére, hogy a belében érezte, hogy az orvos tévedett, Iyana hallgatott.
Ennek ellenére a gyógyszerét egyedül módosította, kevesebbet vett be, mint amennyit ő mondott neki. A bizalom hiánya miatt Iyana szükségét érezte annak, hogy titokban módosítsa gyógyszerét. Ez veszélyes lehet.
Míg Iyana orvosa semmilyen külsõ rasszista vagy megalázó megjegyzést nem tett hozzá, a mellékhatásainak érvénytelenítése újabb példa volt arra, hogy az orvosok burkoltan nem tudják hatékonyan kezelni a fekete betegeket.
A faji mikroaggressziók faji terhelésű beteg-szolgáltató interakciókban végzett 2020-as tanulmánya implicit elfogultságot mutat a fekete betegek ellen.
Iyana pszichiátere valószínűleg ezt az elfogultságot mutatta.
Elutasította aggodalmát amiatt, hogy mit érez a saját testében, Iyana pedig bizalmatlanságot okozott orvosának kezelési tervében, és inkább önmagát kezelte, ami a fekete betegek közös eredménye.
Soha nem tért vissza vele újabb látogatásra.
A fekete orvosok igazolják a fekete betegeket
Mindegyik megkérdezett megosztotta, hogy a fekete orvosok felhatalmazóbb és humanizálóbb tapasztalat, mint a nem fekete orvosok kezelése.
A kutatások megerősítik, hogy a fekete betegek kevesebb mikroaggressziót, diszkriminációt és szorongást tapasztalnak a fekete orvosoktól, mint a nem fekete orvosoktól. Valószínűbb, hogy fájdalmaikat elhiszik és hatékonyan kezelik.
- Olyan könnyű volt vele.
„Csak akkor volt fekete egészségügyi szolgáltatóm, amikor Philadelphiában voltam. Áldás Rá!" André elmondja tapasztalatait. "Most sem akarok senkit látni ezen a [vidéki és fehér] területen, mert látta őt és milyen könnyű volt vele."
A más orvosok iránti vonakodása arról beszél, hogy André mennyire érezte magát minőségi ellátásban.
"Minden beszélgetést kezdeményezett, és ha bármit elfelejtettem, megvizsgálta ... elképesztő volt" - mondja André. - Olyan volt, mint: - Most van fekete fogorvosa? Elkaptalak. Van egy fekete terapeutád? ’Ő adta nekem az összes bekötést.”
Ez messze van attól a figyelmen kívül hagyástól, amelyet André az egyetemi campusán tapasztalt.
"Tökéletes volt."
Erikának hasonló találkozása volt egy fekete orvossal.
“Tökéletes volt - nem is lehetett volna jobb! [Ő] volt az, aki azt javasolta, hogy vegyék ki a miómát arra az esetre, ha gyermekeket akarok szülni ”- mondja.
"Beszélt a gyermekekről, a családtervezésről, a házasságomról, a szülői viszonyokról, a családi háttérről, szemben [egy fehér orvos], negatívumokat mondva a testemről, előzmények nélkül."
Fekete orvosnál Erikát reményekkel, álmokkal és jövővel rendelkező emberként kezelték.
- Csak olyan kétségbeesett voltam.
Morgan megosztja tapasztalatait, amikor fekete orvosra váltott.
„Csak olyan kétségbeesett voltam. Úgy voltam vele, hogy „szükségem van valakire, aki hasonlít rám, aki útmutatást tud nyújtani” - mondja.
Nemcsak útmutatást, hanem figyelmet és gondoskodást is biztosított számára.
- Komolyabban vette a dolgokat. Figyelmesebb volt rám, mint emberre, mint bármelyik másik orvosom, mert volt tisztában a fekete nők egészségügyi tapasztalataival. Végül ezért gondolom, hogy végül annyira bíztam benne - mondja Morgan.
Ennek a minőségi ellátásnak mégis költsége volt.
"[Végül] ő lett az elsődleges orvosom, de ez egy rendkívül drága alternatíva volt, amelyet nem fedezett a biztosítás" - mondja Morgan.
Amit minden orvosnak és fekete betegnek tudnia kell
A feketeellenes orvosi rasszizmus súlya áthidalhatatlannak tűnhet az orvosok és a fekete betegek számára egyaránt. Vannak elérhető akciók, amelyek biztosíthatják, hogy a fekete élet számít, és orvosilag így kezelik őket.
Lásd a fekete betegeket emberként
Maya azt javasolja, hogy az orvosok hosszabb időt szánjanak fekete betegeik életkörülményeinek mérlegelésére.
„Ha szükséges, töltsön el egy-két további percet a [beteg] kórelőzményein. Vegye figyelembe az egész embert. Milyen messze vannak egy élelmiszerbolttól? Rendelkezésre állnak friss termékek? Mi az élethelyzetük? Szerezzen be részletes előzményeket. Segítsen ezeknek az embereknek ”- mondja.
A fekete élmények valóságosak
"Ne engedje automatikusan leolvasni, amit a beteg mond neked, amit a testében tapasztal" - mondja Iyana.
Nézd meg elfogultságaidat
Morgan hangsúlyozza a belenézés fontosságát a saját elfogultságának megértése érdekében.
„A rasszizmust határozottan nem lehet megoldani egy nap alatt, vagy egyetlen képzéssel, de szükséges, hogy az orvosok sok önidentitási munkát végezzenek a saját elfogultságuk megértése érdekében… nézzék meg a képzettségüket, és ezt kihívják, " ő mondja.
Ügyvéd
Végül Maya arra ösztönzi a fekete betegeket, hogy támogassák egészségüket, bármi legyen is az.
"Ha úgy érzed, hogy valaki nem hallgatja, amit mondasz, keress más szolgáltatót, mert sokan vannak odakint" - mondja. „Ne érezze magát bűnösnek emiatt! Sokszor a fekete betegek sok esélyt akarnak adni az orvosoknak - nem! Ha nincs pozitív tapasztalata, keressen valakit. "
Hozzáteszi, hogy ha van sejtése, akkor egy adott tesztre van szüksége, akkor joga van azt követelni és segítséget kérni.
"Ha tesztet akarsz csinálni, és [az orvosok] nem akarják megtenni - és nem érzed úgy, hogy harcolhatsz érte - hozj valakit, aki képes" - javasolja Maya.
Az egészség jog, nem kiváltság
Amíg haladnak, még mindig hosszú utat kell megtenni, mire a fekete emberek megkapják a szükséges orvosi ellátást.
A fekete emberek megérdemlik, hogy tapasztalataikat érvényesítsék, érzéseiket tiszteletben tartsák, és testüket valódi gondossággal kezeljék.
Zahida Sherman sokszínűséggel és befogadással foglalkozó szakember, aki kultúráról, fajról, nemről és felnőttkorról ír. Történelmi majom és újonc szörfös. Kövesse tovább Instagram és Twitter.
