A gyomortranszplantációs műtétet nem szokták gyakran elvégezni, és általában nem önálló műtét. A gyomortranszplantációt általában a multiorgan szervátültetés műtéte részeként hajtják végre.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a gyomor-transzplantációs műtétről, mely szervekről van szó általában, és hogyan működik az eljárás.
Mi a gyomor transzplantáció?
A gyomortranszplantáció egy műtéti eljárás, amelynek során a beteg gyomrot egy elhunyt egészséges donor-gyufájával helyettesítik. A gyomor-transzplantációt általában nem önmagában, hanem más hasi szervekkel kombinálva végzik.
A multivisceralis transzplantáció olyan eljárás, amely magában foglalja a következők cseréjét:
- gyomor
- hasnyálmirigy
- máj
- vékony és / vagy vastagbél
- és esetleg a vesék
Módosított multivisceralis transzplantáció esetén saját máját tartja.
Mikor szükséges a gyomorátültetés?
A gyomor-transzplantációkat általában akkor végezzük, amikor más gyomor-bél szervek is megbetegedtek, és nincs más módszer a kezelésükre. Néhány oka annak, hogy orvosa javasolhatja a multivisceralis transzplantációt:
- rák
- desmoid tumor intraabdominális infiltrációval
- endokrin daganatok
- gastroschisis
- vaszkuláris hasi trauma
- különféle veleszületett rendellenességek
Bármely szervátültetés során elutasítás elleni gyógyszereket kell szednie egész életében. A lehetséges komplikációk is szép számmal vannak.
Sokféle gyomorprobléma létezik, de a gyomorátültetés önmagában nem szükséges orvosilag. Ez azért van, mert bármennyire is nehéz elképzelni, gyomor nélkül is lehet élni.
Egyes állapotok, például a gyomorrák, a gyomor részleges vagy teljes eltávolítását tehetik szükségessé. Ha a rák nem terjedt el a gyomoron kívül, akkor nincs szükség más hasi szervek eltávolítására.
Amikor az egész gyomrot eltávolítják, teljes gasztrektómiának hívják. Ebben az eljárásban a sebészek összekapcsolják a nyelőcsövet a vékonybéllel. Bizonyos esetekben egy kis tasakot is létrehoznak, hogy még egy kis ételt elférjenek.
Akárhogy is, akkor is működik egy emésztőrendszer. Fokozatosan bevezetheti a rendszeres ételeket, és néhány hónapon belül viszonylag normális étrendet kell tartania. De a nagy étkezések már a múlté. Sokkal kisebb ételeket kell fogyasztania a nap folyamán.
Milyen a műtét a gyomortranszplantációnál?
A szervátültetés bevezetése általában hosszú. Sok múlik az egészséges kompatibilis szervek elérhetőségén és a műtéti csoportok koordinációján mindkét végén.
A műtét bonyolult. A műtéti csoport tagjai lehetnek:
- sebészeti ápolónők
- altató orvos
- gasztroenterológus
- transzplantációs sebész
- transzplantált hepatológus (májszakértő)
- radiológus
Eljárási lépések
Az eljárás körülbelül 8-12 órát vesz igénybe, és a következő lépéseket tartalmazza:
- Általános érzéstelenítést alkalmaznak.
- Egy sebész hosszan metszi a hasat.
- A hasi szerveket megvizsgálják fertőzés jelei vagy bármi más miatt, ami akadályozhatja a sikeres transzplantációt.
- A kicserélt szerveket eltávolítják.
- A műtéti csoport beülteti a donor szerveket. Mivel több szervet érint, a műtéti csoportnak sok létfontosságú kapcsolatot kell helyreállítania, például a GI-tartalom, a vénák és az artériák áramlását.
- A sebészek gondoskodnak arról, hogy minden vérzés szabályozott legyen.
- A bemetszés zárva van.
A műtét sajátosságaitól függően a sebész sztómát hozhat létre. Ez lehetővé teszi a szilárd hulladék távozását a hasüreg nyílásán keresztül. A hulladék a testen kívüli zsákba gyűlik. Ez ideiglenes lehet.
Milyen a gyógyulás egy gyomortranszplantáció esetén?
A gyógyulás az intenzív osztályon kezdődik. Intravénás (IV) folyadékokat, táplálékot és gyógyszereket fog kapni. A megfigyelő berendezések nyomon követik az életfontosságú jeleket, például a pulzusszámot, a légzést és a vérnyomást.
A bemetszés helyén több csatornája lesz, amely segít megszabadítani testét a műtét felesleges folyadékától. Csak ideiglenesek.
Az Ön által szedett gyógyszerek
Azok a gyógyszerek, amelyeket jelenleg kaphat, a következők:
- Immunszuppresszánsok. Ezek az elutasító gyógyszerek biztosítják, hogy immunrendszere ne utasítsa el új szerveit.
- Fertőzés elleni gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek segítenek legyengült immunrendszerének a fertőzések elleni küzdelemben.
- Fájdalomcsillapítók vagy más gyógyszerek. További gyógyszerek adhatók a műtét vagy más egészségügyi állapotok mellékhatásainak kezelésére.
Attól függően, hogy milyen jól megy a gyógyulás, egy-két hétig az ICU-ban marad. Aztán a kórház másik területére költözik.
Táplálkozás és a vérrögök kockázatának csökkentése
Amint lehetséges, az ápolócsoport segít a mozgásban. A mozgás fontos a gyógyulás szempontjából, mert segít csökkenteni a vérrögök és a mellkas fertőzés kockázatát. Először ülő helyzetbe kerül, majd rövid sétákat tesz.
Lehet, hogy a gyomrában van egy etetőcső folyékony táplálkozáshoz. Amint az orvosok biztosak abban, hogy a beled megfelelő módon képes felszívni a tápanyagokat és a vitaminokat, lassan visszatér a szájon át történő étkezéshez.
A dietetikus szorosan együtt fog működni veled, így tudod, mit szabad enni és mit kerülni. Lassan felépül a normális étrendre.
A kórházi tartózkodás hossza
A kórházi tartózkodás 4-6 hétig tarthat. Továbbra is szorosan figyelnie kell a következőket:
- nátrium-, kálium- és vasszint a vérben
- vitamin és ásványi anyag szintje
- a fertőzés jelei
- vesefunkció
Ezen vizsgálatok egy részét először hetente egyszer, majd néhány havonta el kell végezni.
Amíg gyógyul, orvosa javasolhatja, hogy kerülje a tömegeket, hogy csökkenjen a fertőzés megszerzésének esélye.
Előfordulhat, hogy több hónaptól egy évig nem érzi magát teljesen felépültnek. Életed végéig folytatnod kell az immunszuppresszív gyógyszerek szedését a szervi elégtelenség elkerülése érdekében. Előfordulhat, hogy az adagját időről időre módosítani kell.
Melyek a gyomortranszplantáció lehetséges kockázatai és szövődményei?
A gyomortranszplantációval járó műtétek összetettek és bizonyos szövődmények kockázatát hordozzák magukban. Néhány ezek közül:
- fertőzés
- belső vérzés
- műtét utáni vérzés
- érszivárgás vagy elzáródás
- a környező szervek károsodása
- trombózis
- epe szivárgás vagy elzáródás
- bélszivárgás
- szerv kilökődés vagy szervelégtelenség
Megnövekedett kockázata lehet a következőknek is:
- bizonyos típusú rák
- szorongás
- depresszió
Mi a kilátás a gyomor-transzplantációra?
A gyomor-transzplantációkat általában nem önállóan hajtják végre, ezért csak ez alapján nehéz előrejelzést adni.
Az első multivisceralis transzplantációra 1983-ban került sor. A beteg közvetlenül műtét után halt meg. Azóta a sebészeti technikák és az immunszuppresszív gyógyszerek drámaian javultak. Ez még mindig nem gyakori műtét, és hiányoznak a hosszú távú túlélési statisztikák.
Egy 2017-es áttekintésben a kutatók több mint 500 bél- és multivisceralis transzplantációs műtétet értékeltek. A tanulmány nem szolgáltatott statisztikát a gyomrot érintett műtétekről. De a belek, a máj és a hasnyálmirigy kombinációjának átültetésének túlélési aránya a következő volt:
Az egyéni eredmények nagyon változnak az olyan tényezők alapján, mint:
- életkor, általános egészségi állapot, alapbetegség
- mellékhatások és szövődmények
- mennyire tudja betartani a gyógyszeres kezelést és az utánkövetési ütemtervet
A multivisceralis transzplantációt életmentő intézkedésként szánják. Orvosa áttekinti az Ön kórtörténetét és egyéb tényezőket, hogy képet adjon arról, mire számíthat a gyógyulása szempontjából.
Elvitel
A szervátültetéssel végzett műtét életeket ment, de életre szóló elkötelezettséget igényel a monitorozás és az elutasítás elleni gyógyszerek iránt.
Gyomor nélkül is lehet élni, így a gyomortranszplantációs műtétet általában nem lehet választani, hacsak más hasi szervek is kudarcot vallanak.
A multivisceralis transzplantáció magában foglalja a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj és esetleg a vesék cseréjét. Ez egy bonyolult eljárás, hosszú gyógyulási idővel. De ha más lehetőségek kudarcot vallanak, a multivisceralis transzplantáció életmentő lehet.
