Áttekintés
A gyermekkori alvási apnoe olyan alvászavar, amikor a gyermek alvás közben rövid szünetekkel jár.
Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban a gyermekek 1-4 százalékának van alvási apnoe. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek életkora változó, de sokan közülük 2 és 8 év közöttiek az American Sleep Apnea Association szerint.
Kétféle alvási apnoe érinti a gyermekeket. Az obstruktív alvási apnoe a torok vagy az orr hátsó részének elzáródásának köszönhető. Ez a leggyakoribb típus.
A másik típus, a központi alvási apnoe akkor fordul elő, amikor az agy légzésért felelős része nem működik megfelelően. Nem küldi a légzőizmoknak a normális jeleket a légzésre.
Az apnoe két típusa között az egyik különbség a horkolás mértéke. A horkolás előfordulhat központi alvási apnoe esetén, de sokkal hangsúlyosabb az obstruktív alvási apnoe esetén, mert a légutak elzáródásával függ össze.
Az alvási apnoe tünetei gyermekeknél
A horkolás kivételével az obstruktív és a központi alvási apnoe tünetei alapvetően azonosak.
Az éjszakai gyermekek alvási apnoéjának gyakori tünetei a következők:
- hangos horkolás
- köhögés vagy fulladás alvás közben
- szájon át lélegezve
- alvásrémek
- ágyba vizelés
- szünetel a légzésben
- páratlan helyzetben alszik
Az alvási apnoe tünetei azonban nem csak éjszaka jelentkeznek. Ha gyermeke nyugtalan éjszakát alszik ezen rendellenesség miatt, a nappali tünetek a következők lehetnek:
- fáradtság
- nehéz reggel felébredni
- nappal elaludni
Ne feledje, hogy az alvási apnoében szenvedő csecsemők és kisgyermekek nem horkolhatnak, különösen azok, akiknél központi alvási apnoe van. Néha az alvási apnoe egyetlen jele ebben a korcsoportban a zavart vagy zavart alvás.
A kezeletlen alvási apnoe hatásai gyermekeknél
A kezeletlen alvási apnoe hosszú ideig tartó zavart alváshoz vezet, amely krónikus nappali fáradtságot eredményez. A kezeletlen alvási apnoében szenvedő gyermeknek nehézségei lehetnek az odafigyeléssel az iskolában. Ez kiválthatja a tanulási problémákat és a gyenge tanulmányi teljesítményt.
Néhány gyermeknél hiperaktivitás is kialakul, ami miatt téves diagnózist kapnak figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD). Becslések szerint
hogy az obstruktív alvási apnoe tünetei az ADHD diagnózisával diagnosztizált gyermekek legfeljebb 25 százalékánál jelentkezhetnek.
Ezeknek a gyerekeknek nehézségekbe ütközhet társadalmi és tudományos fejlődésük is. Súlyosabb esetekben az alvási apnoe felelős a növekedésért, a kognitív késésekért és a szívproblémákért.
A kezeletlen alvási apnoe magas vérnyomást okozhat, növelve a stroke és a szívroham kockázatát. Kapcsolódhat a gyermekkori elhízással is.
Az alvási apnoe okai gyermekeknél
Obstruktív alvási apnoe esetén a torok hátsó részén fekvő izmok alvás közben összeomlanak, ami megnehezíti a gyermek lélegzését.
A gyermekek obstruktív alvási apnoéjának oka gyakran eltér a felnőttekétől. Az elhízás a felnőttek fő kiváltója. A túlsúly a gyermekek obstruktív alvási apnoéjához is hozzájárulhat. De néhány gyermeknél leggyakrabban a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok okozzák. Az extra szövet teljesen vagy részben elzárhatja a légutakat.
Néhány gyermeket veszélyeztet ez az alvászavar. A gyermekkori alvási apnoe kockázati tényezői a következők:
- családi kórtörténetében van alvási apnoe
- túlsúlyos vagy elhízott
- bizonyos egészségügyi állapotok (agyi bénulás, Down-szindróma, sarlósejtes betegség, rendellenességek a koponyában vagy az arcban)
- alacsony születési súlyú születésű
- amelynek nagy a nyelve
Néhány dolog, ami központi alvási apnoét okozhat:
- néhány egészségügyi állapot, például szívelégtelenség és stroke
- idő előtt születik
- néhány veleszületett rendellenesség
- egyes gyógyszerek, például opioidok
Az alvási apnoe diagnosztizálása gyermekeknél
Fontos orvoshoz fordulni, ha gyanítja, hogy gyermekében alvási apnoe van. A gyermekorvos alvási szakemberhez utalhatja.
Az alvási apnoe megfelelő diagnosztizálásához az orvos megkérdezi gyermeke tüneteit, fizikai vizsgálatot végez és alvási tanulmányt ütemez.
Az alvásvizsgálathoz gyermeke éjszakát tölt egy kórházban vagy egy alvási klinikán. Az alvástechnikus tesztszenzorokat helyez a testére, majd egész éjjel a következőket figyeli:
- agyhullámok
- oxigénszint
- pulzusszám
- izomaktivitás
- légzési mintázat
Ha orvosa nem biztos abban, hogy gyermekének teljes alvásvizsgálatra van szüksége, akkor egy másik lehetőség az oximetriás vizsgálat. Ez a teszt (otthon kitöltve) méri gyermeke pulzusát és alvás közben a vérében lévő oxigén mennyiségét. Ez egy kezdeti szűrőeszköz az alvási apnoe jeleinek keresésére.
Az oximetriai teszt eredményei alapján orvosa javasolhat egy teljes alvásvizsgálatot az alvási apnoe diagnózisának megerősítésére.
Az alvásvizsgálaton kívül orvosa elektrokardiogramot is előírhat a szívbetegségek kizárására. Ez a teszt rögzíti gyermeke szívében az elektromos aktivitást.
A megfelelő teszt azért fontos, mert az alvási apnoét néha figyelmen kívül hagyják a gyermekeknél. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyermek nem mutatja a rendellenesség tipikus jeleit.
Például horkolás és gyakori nappali szunyókálás helyett az alvási apnoében szenvedő gyermek hiperaktívvá, ingerlékenyé válhat, és hangulatváltozásokat okozhat, ami egy viselkedési probléma diagnosztizálását eredményezi.
Szülőként győződjön meg arról, hogy ismeri a gyermekek alvási apnoéjának kockázati tényezőit. Ha gyermeke megfelel az alvási apnoe kritériumainak, és hiperaktivitás vagy viselkedési problémák jeleit mutatja, beszéljen orvosával az alvásvizsgálat elvégzéséről.
Az alvási apnoe kezelése gyermekeknél
Nincsenek olyan irányelvek, amelyek megvitatnák, mikor kell kezelni az alvási apnoét gyermekeknél, és amelyeket mindenki elfogad. Tünetek nélküli enyhe alvási apnoe esetén orvosa dönthet úgy, hogy nem kezeli az állapotot, legalábbis nem azonnal.
Néhány gyermek kinövi az alvási apnoét. Tehát orvosa egy ideig figyelemmel kísérheti állapotukat, hogy megnézze, van-e javulás. Ennek előnyeit mérlegelni kell a kezeletlen alvási apnoe hosszú távú szövődményeinek kockázatával.
Helyi orrszteroidokat lehet felírni az orrdugulás enyhítésére néhány gyermeknél. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a flutikazon (Dymista, Flonase, Xhance) és a budezonid (Rhinocort). Csak ideiglenesen szabad használni, amíg a torlódás megszűnik. Nem hosszú távú kezelésre szánják őket.
Amikor a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok obstruktív alvási apnoét okoznak, a mandulák és az adenoidok műtéti eltávolítását általában a gyermek légútjának megnyitása céljából végezzük.
Elhízás esetén orvosa fizikai aktivitást és diétát javasolhat az alvási apnoe kezelésére.
Ha az alvási apnoe súlyos vagy nem javul a kezdeti kezelés javulásával (étrend és műtét az obstruktív alvási apnoe, valamint az étrend és a központi alvási apnoe mögöttes állapotainak kezelése esetén), gyermekének folyamatos pozitív légúti nyomásterápiára (vagy CPAP-kezelésre) lehet szüksége. .
A CPAP terápia során gyermeke álarcot visel, amely elfedi az orrát és a száját. A gép folyamatos légáramlást biztosít a légutak nyitva tartása érdekében.
A CPAP segíthet az obstruktív alvási apnoe tüneteiben, de nem tudja meggyógyítani. A CPAP legnagyobb problémája, hogy a gyermekek (és felnőttek) gyakran nem szeretik minden este terjedelmes arcmaszkot viselni, ezért abbahagyják a használatát.
Vannak olyan fogszájcsövek is, amelyeket az obstruktív alvási apnoében szenvedő gyermekek alvás közben viselhetnek. Ezeket az eszközöket úgy tervezték, hogy az állkapcsot előre tartsák, és a légutak nyitva maradjanak. A CPAP általában hatékonyabb, de a gyerekek általában jobban tolerálják a szájcsöveket, ezért nagyobb valószínűséggel használják minden este.
A szájcsövek nem segítenek minden gyermeknek, de lehet, hogy azok az idősebb gyermekek számára nyújtanak lehetőséget, akik már nem tapasztalják az arccsont növekedését.
A noninvazív pozitív nyomású szellőztető készüléknek (NIPPV) nevezett eszköz jobban működhet a központi alvási apnoében szenvedő gyermekeknél. Ezek a gépek lehetővé teszik a tartalék légzésszám beállítását. Ez biztosítja, hogy percenként meghatározott számú lélegzetet vessenek, még az agyból érkező lélegeztető jel nélkül is.
Az apnoe riasztások alkalmazhatók központi alvási apnoe esetén szenvedő csecsemőknél. Riasztásnak tűnik, amikor az apnoe epizódja következik be. Ez felébreszti a csecsemőt és leállítja az apneusos epizódot. Ha a csecsemő kinövi a problémát, a riasztásra már nincs szükség.
Mi a kilátás?
Az alvási apnoe kezelése sok gyermeknél működik. A műtét megszünteti az obstruktív alvási apnoe tüneteit a megnagyobbodott mandulával és adenoiddal rendelkező gyermekek 70-90 százaléka. Hasonlóképpen, az alvási apnoe bármelyik típusában szenvedő gyermekek javítják a tüneteiket a súlyszabályozással, vagy a CPAP-gép vagy az orális eszköz használatával.
Ha nem kezelik, az alvási apnoe ronthatja és befolyásolhatja gyermeke életminőségét. Nehezen tud számukra koncentrálni az iskolában, és ez a rendellenesség életveszélyes szövődmények, például agyvérzés vagy szívbetegségek kockázatát veszélyezteti.
Ha hangos horkolást, alvás közbeni légzési szüneteket, hiperaktivitást vagy súlyos nappali fáradtságot észlel gyermekénél, beszéljen orvosával és beszélje meg az alvási apnoe lehetőségét.
-safe-during-pregnancy.jpg)
