Tények a csontig terjedő prosztatarákról

• A prosztatarák terjedésekor jellemzően a csontok az első érintett területek.
• A csontáttétek gyengíthetik a csontokat, és olyan tünetekhez vezethetnek, mint a csontfájdalom.
• A metasztatikus csontrákra nincs gyógymód, de a kezelési lehetőségek segíthetnek a tünetek enyhítésében, hogy jól érezzék magukat.

A prosztatarák a daganatok egyik típusa, amely a csontokba terjedhet, vagy áttétet adhat. A prosztataráknak négy fő szakasza van, és a 4. szakasz gyakran csontáttéteket tartalmaz.

A csontáttétek az előrehaladott prosztatarákban szenvedők több mint 60 százalékában fordulnak elő. Bár a csontokra terjedő prosztatarák nem gyógyítható, lépéseket tehet a legyengült csontok megerősítésére és az olyan tünetek kezelésére, mint a csontfájdalom.

A prosztatarák, amely átterjedt a csontokra

Bármilyen típusú rák átterjedhet a csontjaira. Azok a típusok, amelyek nagy valószínűséggel áttétet képeznek a csontokban:

• mellrák
• tüdőrák
• prosztata rák

Amikor a rák egy helyen kezdődik, majd átterjed a csontokra, metasztatikus csontráknak hívják.

A daganatokat, amelyek növekedni kezdenek a csontokban, csontmetasztázisoknak (röviden csontmetszeteknek) nevezzük. Ez különbözik az elsődleges csontráktól, ahol a rák a csontokban kezdődik.

A prosztatarák esetén a csontáttétek által leginkább érintett területek a következők:

• gerinc
• csípő
• borda

Mi a kilátás?

A metasztatikus csontrák diagnózisa után nem lehet megjósolni a pontos várható élettartamot. Olyan tényezők befolyásolhatják, mint az életkor és a rák terjedése. Azoknál az embereknél, akiknek egynél több rákterjedési helyük van, várható élettartama alacsonyabb.

Egy 2017-es tanulmány eredményei szerint a csontokra terjedő prosztatarákban szenvedőknél:

• 35 százaléknak 1 éves a túlélési aránya
• 12 százaléknak 3 éves a túlélési aránya
• 6 százaléknak 5 éves a túlélési aránya

A csontmets korai felismerése segíthet javítani ezt a prognózist.

Milyen gyorsan terjed a prosztatarák a csontokra?

A korai felismerés még a tünetek megjelenése előtt is elkaphatja a prosztatarákot. A prosztatarák egyes típusai nagyon lassan növekednek.

A prosztataráknak négy fő szakasza van. Az egyes szakaszokon belül a rákot olyan tényezők alapján osztályozzák, mint a daganat mérete, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje és más klinikai tünetek.

Ha a rák átterjedt a csontokra, akkor azt tekintik a legfejlettebbnek, vagyis a 4. stádiumnak.

Az újabb laboratóriumi vizsgálatok a rákos sejtekben található géneket vizsgálják. Ez további információt nyújthat arról, hogy a prosztatarák milyen gyorsan fejlődhet.

Van egy osztályozási rendszer is, amelyet Gleason rendszernek neveznek, amely a rákot fokozatcsoportba sorolja annak alapján, hogy mennyire hasonlít a normál szövetre.

A prosztatarák diagnosztizálására szolgáló biopszia során a sejteket alaposan megvizsgálják. Minél több kóros sejt van a biopsziás mintában, annál magasabb a Gleason pontszám és fokozatú csoport.

Ha több kóros sejt van jelen, akkor a rák nagyobb valószínűséggel terjed gyorsan.

Prognózis

A prosztatarák prognózisa csontáttétekkel több tényezőtől függ. Amikor a prosztatarák átterjed a csontokra, akkor ez a 4., előrehaladott stádium.

A 4. stádiumú prosztatarákra nincs gyógymód, de a kezelés elősegítheti a legyengült csontok erősítését és enyhítheti az olyan tüneteket, mint a csontfájdalom.

Érdemes fontolóra venni a palliatív ellátást is. A palliatív ellátás a tünetek kezelésére és az általános jólét támogatására összpontosít.

A rákkezelést palliatív kezelés alatt folytathatja. Beszéljen a rákellenes csoportjával a palliatív ellátásról.

A palliatív ellátáshoz a rákos utazás bármely szakaszában hozzáférhet.

Hogyan kell kezelni

Miután a rák a prosztatán kívül terjed, a kezelés fő célja a csontok terjedésének megakadályozása vagy lassítása.

Ha a prosztatarák már áttétet adott a csontokig, akkor a fő kezelési cél a tünetek enyhítése és egyéb szövődmények, például csonttörés vagy zsinór összenyomás megelőzése.

A kezelési tervek személyenként változnak. Az opciók a következők lehetnek:

• Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek megcélozzák és elpusztítják a rákos sejteket. Ez lelassíthatja a rák progresszióját és terjedését a csontokba. Daganatok zsugorítására is felhasználható a tumor hatásainak csökkentése érdekében.
• Fájdalomcsillapítók. Ha előrehaladott prosztatarákban szenved csontfájdalma, akkor fájdalomcsillapítók, például gyulladáscsökkentők vagy opioidok szedése segíthet. Idegfájdalmakra is szedhet gyógyszereket.
• Kortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a terjedő prosztatarák kezelésére. Segíthetnek egyeseknél a csontfájdalmak enyhítésében, és a PSA szint csökkentésében is.
• Külső sugárzás. Ha csak néhány csontdaganat van, sugárzást lehet alkalmazni a rákos sejtek elpusztítására és a fájdalom csökkentésére.
• Radiofarmakonok. Ha a rák több csonthelyzetbe is áttétet adott, ezek a radioaktív gyógyszerek injekcióval adhatók a rákos sejtek elpusztítására. Ez segít csökkenteni a daganat méretét és a fájdalmat.
• Biszfoszfonátok. Ezek orális vagy injekciós gyógyszerek, amelyek erősítik a csontokat, hogy megakadályozzák elvékonyodásukat. A csontok erősebbé tétele csökkentheti a fájdalmat és a törések kockázatát. A zoledronátot (Zometa) általában csontokra terjedő prosztatarák esetén alkalmazzák.
• Denoszumab (Xgeva). A biszfoszfonátokhoz hasonlóan ez az injekciós gyógyszer elősegítheti a csontok megerősödését a csonttörések késleltetésének megakadályozása vagy lassítása érdekében. Jellemzően azok számára használják, akiknek már van rákja, amely átterjedt a csontokra, vagy hormonterápián esnek át.
• Sebészet. Ha a prosztatarák átterjed a gerincre és gyengíti azt, akkor egy kisebb műtétet, úgynevezett kyphoplasty-t lehet végezni, hogy az érintett gerinccsontokat cementszerű keverékkel stabilizálják.

Tünetek

A csontfájdalom gyakran az első jele annak, hogy a prosztatarák átterjedt a csontokra. A fájdalmat a csontok szerkezetének megváltozása és a rákos sejtek gyulladása okozza.

Éles fájdalomnak vagy tompa fájdalomnak érezheti magát. Lehet lokalizálni egy területre, vagy hatással lehet az egész testére. A csontfájdalom jöhet és elmúlik, és éjszaka gyakran súlyosbodik.

Egyéb tünetek a következők:

• Csonttörések vagy csonttörések. A csontáttétek gyengíthetik a csontokat, növelve a törések vagy csonttörések kockázatát. Ezek általában a bordákban, a csigolyákban és a lábakban fordulnak elő.
• Gerincvelő kompresszió. Ez akkor történik, amikor a rák megnyomja a gerincet. Olyan tünetekhez vezethet, mint az egyensúlyvesztés vagy a végtagok bizsergése vagy gyengesége.
• Hiperkalcémia. Más néven magas vér kalciumszint, ez akkor fordul elő, amikor túl sok kalcium távozik a csontokból és belép a véráramba. Olyan tünetekhez vezethet, mint székrekedés, gyakori vizelés, étvágytalanság és rendkívüli szomjúság.

Szkennelés és tesztelés

Számos teszt és vizsgálat képes felmérni és nyomon követni a prosztatarákot:

• PSA tesztelés. A PSA szint segíthet meghatározni a rák stádiumát. A rendszeres ellenőrzés segíthet annak ellenőrzésében, hogy a kezelések működnek-e.
• Biopszia. A biopszia eredményei segíthetnek megállapítani, hogy a rák valószínűleg gyorsan növekszik-e és terjed-e. Ez segít tájékoztatni a kezelési döntéseket.
• Genetikai tesztelés. Ha a rák bizonyos magas kockázatú jellemzőkkel rendelkezik, vagy a test más területeire is átterjedt, genetikai vizsgálat ajánlható.
• Képalkotás. Ha csontáttétek gyanúja merül fel, akkor valószínűleg képalkotó teszten kell átesnie, például röntgen-, MRI-, csont-, PET- vagy CT-vizsgálatnak.
• Rutin vérkép. Vérmunka végezhető a kalciumszint vagy a vörösvértestek esetleges változásainak figyelemmel kísérésére. Ezek a csontterjedés korai jelei lehetnek.

Ha feltételezhetően a rák átterjedt a csontokra, további vizsgálatok végezhetők további információk gyűjtése érdekében.

Az elvitel

A prosztatarák előrehaladott stádiumában a rák terjedhet a csontokra. Ez gyengíti a csontokat, ami fájdalomhoz vezethet.

Bár az áttétes prosztatarák nem gyógyítható, számos kezelés elérhető. Ezek a gyógyszerek a prosztatarákot célozzák meg, de segítenek a csontok megerősítésében és a tünetek kezelésében, mint például a csontfájdalom.