A prosztatarák kezelésének sokféle módja van. A kezelést az határozza meg, hogy a rák mennyire előrehaladott, terjedt-e a prosztatán kívül, és általános egészségi állapota.
Aktív megfigyelés
A prosztatarák általában nagyon lassan növekszik. Ez azt jelenti, hogy teljes életet élhet anélkül, hogy bármikor kezelést igényelne vagy tüneteket tapasztalna. Ha orvosa úgy véli, hogy a kezelés kockázatai és mellékhatásai meghaladják az előnyöket, javasolhatja az aktív megfigyelést. Ezt nevezzük éber várakozásnak vagy várakozáskezelésnek is.
Orvosa szorosan figyelemmel kíséri a rák előrehaladását vérvizsgálatokkal, biopsziákkal és egyéb vizsgálatokkal. Ha növekedése lassú marad, és nem terjed és nem okoz tüneteket, akkor nem kezelik.
Sebészet
A prosztatarák sebészeti kezelései a következők:
Radikális prosztatektómia
Ha a rák csak a prosztatára korlátozódik, az egyik kezelési lehetőség a radikális prosztatektómia. Ezen eljárás során a prosztata mirigy teljesen eltávolításra kerül. Ez többféleképpen hajtható végre:
- Nyisd ki
műtét: Az
sebész nagy bemetszést végez az alsó hasban vagy a perineumban, hogy hozzáférjen a
prosztata. A perineum a végbél és a herezacskó közötti terület. - Laparoszkópos
műtét: Az
sebész több speciális kamerával és eszközzel látja a test belsejét és
apró bemetszésekkel távolítsa el a prosztatát. - Robot-asszisztált
laparoszkópos műtét:
A sebész nagyon precíz robotkarokat irányít számítógépes vezérléssel
panel laparoszkópos műtét elvégzésére.
A laparoszkópos műtét kevésbé invazív, mivel a bemetszések kisebbek. A laparoszkópos vagy a nyílt műtét lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a közeli nyirokcsomókat és más szöveteket is megvizsgálják rákos megbetegedésekre.
A prosztata elvesztése csökkenti a férfi ejakulátum folyadék mennyiségét. A prosztatektómián átesett férfiak „száraz orgazmust” tapasztalhatnak emisszió nélkül, mivel a nagy mennyiségű spermafolyadékot termelő maghólyagokat egy radikális prosztatektómia során eltávolítják. A sperma azonban még mindig a herékben lévő szemcsés tubulusokban termelődik.
Kriosebészet
Ebben az eljárásban orvosa szondákat helyez be a prosztatába. Ezután a szondákat nagyon hideg gázokkal töltik fel, hogy megfagyják és elpusztítsák a rákos szöveteket.
Mind a kriosebészeti beavatkozást, mind a radikális prosztatektómiát általában általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben (spinális vagy epidurális érzéstelenítés) végzik. Az általános érzéstelenítés teljesen elaltatja a műtét alatt. A regionális érzéstelenítés a gerinccsatornába vagy az epidurális térbe injektált gyógyszerekkel duzzasztja a test egy területét.
A kriosebészet és a prosztatektómia lehetséges mellékhatásai a vizeletinkontinencia és az impotencia. Azok az idegek, amelyek befolyásolják a vizelet szabályozását és az erekciót, közel vannak a prosztatához. Ezek az idegek károsodhatnak a műtét során.
A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)
A műtéti beavatkozás során orvosa hosszú, vékony szerszámot, vágószerszámmal a végén helyez be a péniszbe a húgycsövön keresztül. Ezzel az eszközzel levágják a prosztata szövetét, amely gátolja a vizelet áramlását. A TURP nem tudja eltávolítani a teljes prosztatát. Tehát a prosztatarákban szenvedő férfiak vizelési tüneteinek enyhítésére használható, csak nem arra, hogy megpróbálják gyógyítani a rákot.
Sugárkezelés
A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy ellenőrzött dózisú radioaktivitásnak teszi ki őket. A sugárzást gyakran használják műtét helyett olyan korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, amelyek nem terjedtek át a test más részeire. Az orvosok műtéttel együtt sugárzást is alkalmazhatnak. Ez segít biztosítani az összes rákos szövet eltávolítását. Előrehaladott prosztatarák esetén a sugárzás segíthet a daganatok visszaszorításában és a tünetek csökkentésében.
A sugárterápiának két fő formája van:
Külső sugárzás
A külső sugárterápiát (EBRT) a testen kívülről nyújtják a kezelések során. Az EBRT terápia sokféle lehet. Használhatnak különböző sugárforrásokat vagy különböző kezelési módszereket.
Ilyen például az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT), amely a leggyakoribb EBRT a prosztatarák kezelésében, és a protonnyalábos sugárterápia.
Ez utóbbi kevésbé elérhető és jellemzően magasabb költségekkel jár. Bármelyik típusnál a cél csak a rákos terület megcélzása és a szomszédos egészséges szövetek kímélése, amennyire csak lehetséges.
Belső sugárzás (brachyterápiának is nevezik)
A belső sugárzás magában foglalja a radioaktív anyag műtéti beültetését a rákos prosztata szövetébe.
Rövid távú lehet, és katéteren keresztül adható be, nagy adagban, néhány kezelésenként, egyenként pár napig. Ezután a radioaktív közeget eltávolítják. Vagy radioaktív anyagból beültethető pelletek (más néven magvak) segítségével szállíthatók, amelyek tartósan bent maradnak. Ezek a magok több hétig vagy hónapig sugárzást bocsátanak ki, elpusztítva a rákos sejteket.
Az összes sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai a bél- és vizeletproblémák, mint a hasmenés és a gyakori vagy fájdalmas vizelés. A prosztatát körülvevő szövetek károsodása szintén vérzést okozhat.
Az impotencia ritkábban fordul elő ezeknél, de mégis lehetséges mellékhatás, és csak átmeneti lehet.
A fáradtság egy másik lehetséges mellékhatás, csakúgy, mint a vizeletinkontinencia.
Hormonterápia
Az androgének, például a fő férfihormon tesztoszteron, a prosztata szövetének növekedését okozzák. A test androgének termelésének csökkentése lelassíthatja a prosztatarák növekedését és terjedését, vagy akár zsugorodhat.
A hormonterápiát általában akkor alkalmazzák, ha:
- prosztata
a rák a prosztatán túl is terjedt - sugárzás
vagy műtét nem lehetséges - prosztata
a rák megismétlődik más módon történő kezelés után
A hormonterápia önmagában nem képes a prosztatarák gyógyítására. De ez jelentősen lelassíthatja vagy elősegítheti a fejlődés megfordítását.
A hormonterápia leggyakoribb típusa egy gyógyszer vagy gyógyszerek kombinációja, amely befolyásolja a test androgénjeit. A prosztatarák hormonterápiájában használt gyógyszerek osztályai a következők:
- Luteinizáló hormon felszabadító hormon
(LHRH) analógok,
amelyek megakadályozzák a herék tesztoszterontermelését. Őket is hívják
LHRH agonisták és GnRH agonisták. - Az LHRH antagonisták egy másik osztálya
gyógyszer, amely megakadályozza a tesztoszteron termelését a herékben. - Az antiandrogének blokkolják az androgének működését a szervezetben.
- Egyéb androgénelnyomó gyógyszerek (például
mint ösztrogén) megakadályozzák
a herék a tesztoszteron előállításától.
Egy másik hormonterápiás lehetőség a herék műtéti eltávolítása, az úgynevezett orchiectomia. Ez az eljárás állandó és visszafordíthatatlan, ezért a gyógyszeres terápia sokkal gyakoribb.
A hormonterápia lehetséges mellékhatásai a következők:
- a nemi vágy elvesztése
- impotencia
- forró villanások
- anémia
- csontritkulás
- súlygyarapodás
- fáradtság
Kemoterápia
A kemoterápia erős gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Nem gyakori kezelés a prosztatarák korábbi szakaszaiban. Használható azonban, ha a rák elterjedt az egész testben, és a hormonterápia sikertelen volt.
A prosztatarák kemoterápiás gyógyszereit általában intravénásan adják be. Adhatók otthon, orvosi rendelőben vagy kórházban. A hormonterápiához hasonlóan a kemoterápia sem képes ebben a szakaszban gyógyítani a prosztatarákot. Inkább zsugoríthatja a daganatokat, csökkentheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az életet.
A kemoterápia lehetséges mellékhatásai a következők:
- fáradtság
- hajhullás
- étvágytalanság
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- csökkent immunrendszer
funkció
Immun terápia
Az immunterápia a rákkezelés egyik újabb formája. Saját immunrendszerét használja fel a daganatos sejtek elleni küzdelemben. Bizonyos immunrendszeri sejtekből, az úgynevezett antigénprezentáló sejtekből (APC) mintákat vesznek egy laboratóriumban, és egy olyan fehérjének teszik ki, amely jelen van a legtöbb prosztatarákos sejtben.
Ezek a sejtek emlékeznek a fehérjére, és képesek reagálni rá, és segítik az immunrendszer T-limfocita fehérvérsejtjeit abban, hogy elpusztítsák az adott fehérjét tartalmazó sejteket. Ezt a keveréket ezután a testbe fecskendezik, ahol a daganatszövetet célozza meg és stimulálja az immunrendszert annak megtámadására. Ezt Sipuleucel-T vakcinának hívják.
Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)
A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) egy új rákkezelés, amelyet az Egyesült Államokban vizsgálnak. A rákos sejtek melegítésére és elpusztítására nagyfrekvenciás hanghullámok fókuszált nyalábjait használja. Ez a módszer hasonló a sugárterápiához, mivel a rákdaganat fókuszát célozza meg, de nem használ radioaktív anyagokat.
Alsó vonal
Orvosa és az egészségügyi csapat segít meghatározni, hogy ezek közül a prosztatarák-kezelések közül melyik az Ön számára megfelelő. A tényezők között szerepel a rák stádiuma, a rák mértéke, a kiújulás kockázata, valamint az Ön életkora és általános egészségi állapota.
