Mik Heberden csomópontjai?

Osteoarthritis

Fájdalmat vagy merevséget tapasztal az ujjaiban? Ez az osteoarthritis (OA) jele lehet, egy degeneratív ízületi betegség, amely hatással lehet a kezed és másutt az ízületekre.

Azoknál az embereknél, akiknek OA van a kezükben, gyakran dudorok keletkeznek ujjaikon, Heberden csomópontjaként. Ezek a dudorok általában az OA egyik legkézenfekvőbb jele a kezekben.

Heberden csomópontjai dudorok, amelyek az ujj hegyéhez legközelebb eső részét érintik. Egy másik típusú dudor, Bouchard csomópontjai befolyásolják a kéznél legközelebb eső ízületet.

Mik Heberden csomópontjai?

A Heberden-csomópontokat "csontos duzzanatokként" írják le, amelyek az osteoarthritis következtében a kezeden képződnek.

Nevét idős William Heberden orvosról kapták, aki az 1700-as években orvos volt. E duzzanatok leírásával állt elő.

Ezek a határozott növekedések az ujjhegyhez legközelebb eső ujjízületeken fordulnak elő, disztális interphalangealis ízületeknek is nevezik őket.

Az alsó ízületeken elhelyezkedő hasonló duzzanatokat vagy a proximális interphalangealis ízületeket Bouchard csomópontjainak nevezzük.

Okok: Hogyan alakulnak ki?

Az osteoarthritis általában a következőket érinti:

• alsó gerinc
• térd
• csípő
• ujjak

Az ezeken a területeken található ízületek porcokkal rendelkeznek, amelyek párnázzák és megvédik a csontok felületét.

Az osteoarthritis gyakran az öregedéssel járó kopásból származhat, de sérülés után kialakulhat.

Heberden csomópontjai esetében bizonyos mértékű bizonytalanság van a betegség folyamatának fejlődésével kapcsolatban.

A kutatások azt mutatják, hogy a folyamat magában foglalhatja:

• szalagok
• inak
• periarthritis
• az ízületi kapszula

Ez azt is jelzi, hogy a lágyrészekben és a csontokban is lehetnek változások.

A porc lebomolhat, és képtelen lesz megvédeni a csontjait. E védelem nélkül a csontok dörzsölni kezdik egymást.

Ez a folyamat elpusztíthatja a meglévő csontokat és jelentős fájdalmat okozhat, ami az OA és a csomópontok kialakulásának korai jele lehet. Idővel a fájdalom csökkenhet, de a deformitás előrehalad.

Amint a porc tovább bomlik, új csont nő a meglévő csont mellett csomópontok vagy csontos sarkantyúk formájában.

Mire a csomópontok megjelennek, az ujjaid megmerevedhetnek, és a fájdalom mérséklődhet.

Heberden csomópontjai általában azután jelentkeznek, hogy már súlyos ízületi károsodások léptek fel, ezért gyakran az előrehaladott OA markerének tekintik, amelyet csomó OA-nak neveznek.

Heberden csomópontjának jelei és tünetei

Ha vannak Heberden csomópontjai, gyakran láthatja őket, ha megvizsgálja az ujjai végízületeit.

Apró, kemény-kemény duzzanatok nyúlhatnak ki a körméhez legközelebb eső ízülettől. Sok esetben az ujjai elcsavarodhatnak vagy görbülhetnek, amikor a csomópontok kialakulnak.

A tünetek a következők:

• mozgásvesztés
• fájdalom
• duzzanat
• deformált és megnagyobbodott ujjak
• merevség
• gyengeség

Íme néhány további jellemző Heberden csomópontjainak:

• Hatással lehetnek az ujjakra vagy a hüvelykujjakra, és leggyakrabban a mutató- és középső ujjakon fordulnak elő.
• Lehet, hogy egynél több csomópont van.
• Lassan vagy gyorsan megjelenhetnek.
• Gyakran, de nem mindig fájdalmasak, amikor megjelennek.
• Idősebb, köszvényes és magas vérnyomásban szenvedő nőknél, akik vizelethajtót, például hidroklorotiazidot szednek, a köszvény kristályokat rakhat le a csomópontokban, heveny gyulladást okozva. Ez egy fájdalmas állapot, amely erythemás és fertőzést utánozhat.

A Heberden-csomópontok egyes esetei tünetmentesek lehetnek, vagy csak enyhe vagy kevés tünetet okozhatnak.

Ha Heberden csomópontjai vannak, akkor nehézségekbe ütközhet olyan feladatok végrehajtása, amelyek megragadását vagy megcsípését igénylik, például elfordíthatja a kulcsot az autó gyújtásában vagy lezárhatja a szódásüveg palackját.

Korlátozottnak érezheti mindennapi tevékenységeit, és nehéz lehet a munka vagy a háztartási feladatok elvégzése.

Ez befolyásolhatja életminőségét. Néhány ember számára ez akár egy mentális egészségi rendellenesség, például depresszió és szorongás kialakulásához is vezethet.

Kockázati tényezők

Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi gyulladás. Gyakran idős embereket érint, de azoknak több mint a fele, akiknek mind OA, mind Heberden csomópontja van, 65 éves koruk előtt diagnózist kapnak.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• örökletes állapotok, amelyek befolyásolják az ízületeket
• amelynek térdében vagy másutt a testben OA van
• rheumatoid arthritis, amely ízületi és porcelváltozásokat okozhat
• köszvény, amely befolyásolhatja a periartikuláris csont eróziót
• amelyeknek családi kórtörténete van ezekről a csomópontokról
• elhízás, mivel ez növelheti az OA kockázatát
• sportolás vagy ismétlődő mozgásokkal járó munkák

Kezelési lehetőségek

Heberden csomópontjainak nincs külön kezelése.

A fájdalomcsillapítás lehetséges lehetőségei a következők lehetnek:

• kapszaicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) tartalmazó helyi kezelések, amelyeket általában az akut fájdalom szakaszában adnak, anekdotikus bizonyítékonként
• hő és hideg párnák alkalmazása a fájdalom és a gyulladás kezelésére
• eszközök (ortézisek), amelyek meghatározott ujjízületeket támogatnak
• szteroid injekciók, amelyeket egy ilyen szakértő szerint nehéz lehet beadni az ilyen típusú ízületekben, de például a bőr érzéstelenítése hideg spray-vel és egy nagyon kicsi tű segítségével elősegítheti a folyamat gördülékenyebb haladását és a személy jobban tolerálja az injekciót
• műtét az ízületek olvadására, ha a tünetek súlyosak, és más lehetőségek nem működtek

Egy kis tanulmányban a kutatók azt találták, hogy az alacsony szintű lézeres terápia csökkentette a fájdalmat és a duzzanatot, valamint fokozta a mobilitást a Heberden- és Bouchard-csomópontú embereknél.

További kutatásokra van azonban szükség az eljárás megvalósításának legjobb módjainak meghatározásához és a hosszú távú hatások vizsgálatához.

A kéz OA kezelései

A kezelések széles skálája segíthet a kéz OA kezelésében, bár ezek nem kifejezetten Heberden csomópontjai.

A kezelés célja:

• lassítja az OA progresszióját
• enyhíti a fájdalmat
• az ízületi funkció és a mobilitás fenntartása
• javítsa az életminőségét

A már bekövetkezett károkat azonban még nem lehet kijavítani.

Életmódválasztás

Az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Arthritis Alapítvány (ACR / AF) szakértői azt javasolják, hogy vállaljanak aktív szerepet saját kezelési tervükben, amely magában foglalja az új készségek elsajátítását és az egészségügyi szolgáltatóval való együttműködést a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.

Az opciók a következők lehetnek:

• A foglalkozási terápia (OT) és az OT szubspecialitás. Az OT segít megismerni a kezek új módjait. A Hand OT elemzi a kézfunkcióját, hogy meghatározza a legjobb módszereket a keze OA javára. Ezekre a módszerekre példák lehetnek az osztások, speciális edzésprogramok és segédeszközök.
• Fizikoterápia (PT). A PT elősegíti vagy fenntartja a mobilitást.
• Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT segít a folyamatos fájdalom, alvás és a stresszel kapcsolatos problémák kezelésében.

Néhány OA-ban szenvedő ember úgy találja, hogy a nyitott ujjbeggyel ellátott rugalmas „ízületi gyulladásos kesztyűk” használata növeli a kéz mobilitását.

A szakértők mindenkinek javasolják a testmozgást, beleértve az OA-t is.

Az aktív tartózkodás javíthatja az általános erőt és rugalmasságot, és segíthet a stressz és a szorongás kezelésében. Speciális gyakorlatok segíthetnek az ujjak mozgásban tartásában.

Egyéb otthoni és alternatív terápiák a következők:

• akupunktúra
• paraffin, amely egyfajta hőterápia
• a melegítésre tervezett kesztyű, például mikrohullámú sütőben melegíthető kesztyű
• kéz áztatása meleg víz és magnézium sók oldatában
• meleg törülközőt (mikrohullámú sütőben vagy meleg vízben melegítve) tekerjen a keze köré

Van néhány bizonyíték arra, hogy ezek a terápiák segíthetnek a fájdalom és a merevség kezelésében, bár további kutatásokra van szükség az előnyeik megerősítéséhez.

Kerülendő lehetőségek

Az emberek néha a következőket használják, de az ACR / AR határozottan nem tanácsolja, hogy felhasználja őket kézi OA-hoz:

• hal olaj
• D-vitamin
• biszfoszfonátok
• glükózamin
• kondroitin-szulfát

A vizsgálatok nem igazolták, hogy ezek előnyösek, és egyesek káros hatásokat okozhatnak, vagy kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

Gyógyszerek

A vény nélkül kapható gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen fájdalom és gyulladás kezelésére
• acetaminofen, fájdalomcsillapításra
• kapszaicint vagy NSAID-okat tartalmazó krémek és kenőcsök

Ha ezek nem működnek, az egészségügyi szolgáltató előírhatja:

• magasabb dózisú NSAID-ok
• duloxetin (Cymbalta)
• kortikoszteroid injekciók, adott esetben

Esetenként antidepresszánsokat is fel lehet írni, amelyek segítenek enyhíteni a stresszt, a szorongást és a depressziót, amelyek sok krónikus betegség esetén jelentkezhetnek.

Sebészet

A műtéti kezelés általában utolsó lehetőség, miután a hagyományos kezelési lehetőségek sikertelennek bizonyultak, és ritkán történik meg.

Az ízületprotézis a térd- és a csípő OA-ban gyakori, de az ujjak vagy hüvelykujjak ízületi gyulladásakor nem, mivel alacsony a sikere.

Meglátogatja orvosát

Ha fájdalmat, duzzanatot és mozgáskiesést tapasztal az ujjaiban, érdemes orvoshoz fordulni.

Fognak:

• kérdezzen a tüneteiről
• kérje és értékelje kórtörténetét és gyógyszereit
• fizikai vizsgát ad
• egyes esetekben javasoljon képalkotó teszteket vagy laboratóriumi vizsgálatokat

Ha orvosa diagnosztizálja az OA-t, együtt fognak működni Önnel az Önnek megfelelő kezelési terv elkészítésében.