Az orrpolipok gyakori, jóindulatú (nem rákos) daganatok, amelyek általában akkor alakulnak ki, amikor az emberek 30-40 évesek.
Ezek a növekedések gyakran összefüggenek az orrnyálkahártya gyulladásával, amely krónikus rhinosinusitis néven ismert állapot. Amikor együtt fordulnak elő, az állapot krónikus rhinosinusitis néven ismert, orrpolipokkal (CRwNP).
Lehet, hogy kicsi a polipja, anélkül, hogy észrevenné, amíg nagyobbak lesznek, és nem okoznak olyan tüneteket, mint:
- torlódás
- nyomás
- szagvesztés
- fertőzések
- egyéb sinusszal kapcsolatos tünetek
Az orrpolipok akár el is zárhatják az orrüreg belsejét, és a tünetek súlyosbodhatnak a polipok növekedésével.
Bizonyos esetekben a műtét a legjobb kezelés az orrpolipok eltávolítására. A növekedések azonban még az eltávolításuk után is visszatérhetnek.
Akár műtétet hajtott végre, akár nem, orvosa olyan gyógyszereket ajánlhat, amelyek segítenek csökkenteni ezeket a növekedéseket, miközben javítják a tüneteket.
El lehet-e távolítani az orrpolipokat műtét nélkül?
Az emberek mintegy 80 százaléka úgy találja, hogy a polipok zsugorodnak, és a tünetek enyhülnek a vényköteles szteroid spray-k vagy orális gyógyszerek segítségével. Egyéb lehetőségek közé tartozhatnak olyan gyógyszerek, amelyeket általában asztma és orrallergia esetén írnak fel.
A gyógyszerek valószínűleg nem fognak teljesen megszabadulni az orrpolipoktól. Az orrpolipok teljes eltávolításának egyetlen módja a műtét. A műtétet általában végső megoldásként alkalmazzák, amikor más kezelések nem enyhítik a tüneteket - és még ezzel együtt is visszatérhetnek a polipok.
Kezelési lehetőségek
Az orrpolipok méretétől és helyétől, valamint a tüneteitől függően orvosa a következő lehetőségek közül egyet vagy többet ajánlhat:
Orrspray-k
Az orrszteroid spray-k a leggyakoribb orrpolip gyógyszerek. Ezek csökkentik a gyulladást és a polip méretét a tünetek enyhítésére.
Az orális szteroidokkal ellentétben az újabb spray-ket a szervezet nem szívja fel, és hosszú évekig biztonságosan szedhető.
Orvosa javasolhat egy nem vényköteles sóoldatot vagy öblítést is. Ezt naponta többször is fel lehet használni az orrjáratok megtisztításának elősegítésére.
Orális szteroidok
Nagyobb orrpolipok esetén orvosa rövid távú orális szteroidok kúráját írhatja elő. Ezek segíthetnek a polipok zsugorodásában és javíthatják a súlyosabb tüneteket, például a szagvesztést.
A mellékhatások kockázata miatt az orális szteroidokat csak ideiglenes használatra szánják.
Antibiotikumok
Az orális antibiotikum-gyógyszereket néha a szteroidok mellett írják fel, ha orrpolip-fertőzéseket tapasztal.
Ezek azonban nem csökkentik az orrpolipokat, és túl gyakori használata növeli az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát.
Asztma és allergiás gyógyszerek
A felnőttkori asztmában szenvedőknél nagyobb az esély az orrpolipra. És a környezeti allergia gyakran előfordulhat mellettük.
Az asztma és az allergiák kezelésére alkalmazott gyógyszerek egyeseknél segíthetik az orrpolipok kezelését.
A Fluticasone (Flonase) spray egy vény nélkül kapható kortikoszteroid orrspray, amelyet tipikusan allergia kezelésére használnak. A gyulladás csökkentésével segíthet az orrpolipok kezelésében is.
Az orr-flutikazont Xhance nevű változatban is kínálják, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy magasabbra érjen az orrüregben.
A leukotrién antagonista montelukaszt (Singulair) orális gyógyszer, amelyet allergiára és asztmára írnak fel. Megállapították, hogy néhány embernél segít az orrpolip tüneteiben.
A dupilumab (Dupixient) egy biológiai gyógyszer, amelyet először ekcéma és közepesen súlyos vagy súlyos asztma kezelésére használnak. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) most jóváhagyta a CRwNP kezelésére.
Kéthetes injekció:
- csökkenti a polip méretét
- javítja a tüneteket
- csökkenti az orrpolip műtét szükségességét azoknál az embereknél, akik nem reagálnak jól a szteroidokra
Az Omalizumab (Xolair) egy másik biológiai gyógyszer, amelyet korábban allergiás asztma kezelésére használtak, és amelyet az FDA nemrégiben jóváhagyott a CRwNP kezelésére, amely nem javul a szteroid orrspray-k kezelése után.
Siker arányok
A szteroidok rendelkeznek a legerősebb tapasztalattal a polip méretének csökkenésével kapcsolatban. Enyhítik a tüneteket a szedők 80 százaléka számára. Az orális szteroidok hosszú távú kockázata miatt a szteroid orrspray-ket vagy a biológiai szereket részesítik előnyben.
A szteroidokra nem reagáló CRwNP-s betegek számára allergia- és asztmagyógyszerek jelenthetnek lehetőséget.
A tanulmányok egyik 2020-as áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a CRwNP-ben szenvedő emberek, akik 24 hétig szedték a dupilumabot, azt tapasztalták, hogy a polipjaik jelentősen csökkentek és életminőségük javult a placebót (cukor tablettát) szedőkhöz képest.
A tanulmányok 2013-as áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a leukotrién antagonisták hatékonyan csökkentették a polipok és az orrpolip tüneteinek méretét a CRwNP-ben szenvedőknél.
Egy másik, 2020-ban végzett, két randomizált kontrollos vizsgálat súlyos CRwNP-ben szenvedő emberekkel, akik nem reagáltak a kortikoszteroid spray-kre, azt találták, hogy az omalizumab jelentősen javította az életminőséget és a tüneteket a placebóhoz képest.
Visszajöhetnek?
Az orrpolipok akkor is visszatérhetnek, ha gyógyszereket szedett. Nagy az esély arra is, hogy az orrpolipok visszatérnek a műtét után.
Outlook
A műtét nélküli orrpolip kezelés sikere a következőktől függ:
- e növekedések nagysága
- helyüket
- reagál-e a szokásos gyógyszerekre
Ha folyamatos torlódással, orr utáni csöpögéssel vagy az orrpolipok szagvesztésével küzd, hívja orvosát, hogy beszélje meg kezelési tervét.
Az alábbiak alapján végezhetnek módosításokat:
- az orrjáratok vizsgálata
- képalkotó tesztek
- a tüneteid
Az elvitel
Az orrszteroid spray-k általában hatékonyan csökkentik a polipokat és csökkentik a tüneteket.
Ha nem segítenek, orvosa más gyógyszereket is javasolhat.
A nagy orrpolipok teljes eltávolításának egyetlen módja a műtét, bár a polipok eltávolításuk után is visszatérhetnek.
