Mikor válhatok le a Medicare Advantage tervről?

• A Medicare Advantage tervek az eredeti Medicare lefedettségét kínálják, de gyakran további előnyökkel járnak.
• Miután feliratkozott a Medicare Advantage szolgáltatásra, a terv elvetésének vagy módosításának lehetőségei bizonyos időszakokra korlátozódnak.
• Ezekben az időszakokban visszatérhet az eredeti Medicare-hez, vagy átválthat egy másik Medicare Advantage tervre.

Megtette a kutatását, és megugrott az eredeti Medicare-ről a Medicare Advantage-ra. De mi történik, ha meggondolja magát, vagy úgy dönt, hogy ez nem a megfelelő terv az Ön számára? Ha le szeretné iratkozni vagy módosítani szeretné a Medicare Advantage tervét, meg kell várnia bizonyos beiratkozási ablakokat, hasonlóan az első regisztrációhoz.

Át fogjuk vizsgálni ezeket a beiratkozási időszakokat, elmagyarázzuk, hogy milyen típusú tervet választhatnak ezekben az időkben, hogyan válasszák ki a számukra legmegfelelőbb tervet, és még sok minden mást.

Mikor regisztrálhatok vagy eldobhatok egy Medicare Advantage tervet?

A Medicare Advantage egy opcionális Medicare termék, amelyet magánbiztosítón keresztül vásárol. Egyesíti az eredeti Medicare (A. és B. rész) összes aspektusát, valamint a hozzáadott vagy választható szolgáltatásokat, például a Medicare D. rész vényköteles fedezetét és a kiegészítő biztosítást.

Más néven Medicare C rész, a Medicare Advantage egy magán kombinációs terv, amely átfogó Medicare fekvő- és járóbeteg-lefedettséget kínál további lefedettséggel és szolgáltatásokkal.

Első beiratkozás

Akkor regisztrálhat a Medicare Advantage szolgáltatásra, amikor először jogosult a Medicare-re. 65. születésnapján jogosulttá válik a Medicare programra, és 7 hónapon keresztül (3 hónappal a 65. életév betöltése előtt, a születésnapja hónapja és 3 hónap után) jelentkezhet be a programba.

Ha ebben az időszakban regisztrál, akkor ekkor számíthat a lefedettség kezdetére:

• Ha a 65. születésnapját megelőző 3 hónapban jelentkezik be, akkor a lefedettség a hónap első napjától kezdődik, miután betöltötte a 65. életévét (például: a születésnapja május 15., és februárban, áprilisban vagy márciusban jelentkezik be, a lefedettség május 1-jén kezdődik).
• Ha a születésnapod hónapjában regisztrálsz, a jelentkezésed egy hónappal a regisztráció után kezdődik.
• Ha a születésnapját követő 3 hónap alatt jelentkezik be, akkor a regisztráció 2-3 hónappal a regisztráció után kezdődik.

Ha a kezdeti felvétel során Medicare Advantage tervet választ, akkor áttérhet egy másik Medicare Advantage tervre, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez a lefedettség első 3 hónapjában.

Nyissa meg a beiratkozást

Miután regisztrált a kezdeti beiratkozás során, az év folyamán csak néhány alkalommal lehet megváltoztatni vagy elvetni a Medicare Advantage lefedettségét. Ezek az időszakok minden évben ugyanabban az időben fordulnak elő.

• A Medicare nyitott beiratkozási ideje (október 15. – december 7.). Ez az az év, amikor évente áttekintheti a lefedettséget és szükség esetén változtatásokat végezhet. Ebben az időszakban módosíthatja az eredeti Medicare-tervét, feliratkozhat a Medicare Advantage vagy a Medicare D részre, vagy átválthat egyik Medicare Advantage tervről a másikra.
• Medicare Advantage éves választási időszak (január 1. – március 31.). Ebben az időszakban átállhat a Medicare Advantage-ról az eredeti Medicare-re és fordítva. Változtathat egy másik Medicare Advantage tervre, vagy hozzáadhatja a Medicare D rész lefedettségét.

A beiratkozás vagy a terv megváltoztatása ezekben az időszakokban segíthet elkerülni a késői beiratkozásért járó büntetéseket.

Speciális beiratkozás

Vannak olyan speciális helyzetek, amelyek nem tartoznak az ön kezébe, például olyan területre kell költöznie, amelyet a terve nem szolgál. Az ilyen típusú helyzetekben a Medicare lehetővé teszi, hogy a szokásos időtartamon kívül módosítson büntetés nélkül.

A speciális beiratkozási időszakok akkor lépnek érvénybe, amikor szükség van rájuk. Például, ha elköltözött, és a jelenlegi Medicare Advantage terv nem fedi le az új területet, ahol él, a speciális beiratkozási ideje megkezdődhet a költözés előtti hónapban, majd a költözés után 2 hónappal. A speciális beiratkozási időszakok általában akkor kezdődnek, amikor szüksége van rájuk, és körülbelül 2 hónapig tartanak a kvalifikációs esemény után.

Néhány további példa ezekre az eseményekre:

• fekvőbeteg-bentlakásos intézménybe költözött vagy onnan költözött (szakképzett ápolási intézmény, segített életmód stb.)
• már nem jogosult a Medicaid lefedettségére
• munkáltatón vagy szakszervezeten keresztül kínálnak fedezetet
  

A következő szakaszban többet fogunk megvitatni a tervváltás okairól.

Milyen típusú tervek közül választhatok?

Függetlenül attól, hogy megváltoztak-e az igényei, költözött-e, vagy csak nem tetszik a jelenlegi terve, a különböző felvételi időszakok lehetővé teszik a szükséges változtatások elvégzését.Ez nem csak azt jelenti, hogy vissza kell térnie az eredeti Medicare-hez - mindig válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra. Megváltoztathatja a vényköteles gyógyszerek lefedettségét is.

A terv elvetésének vagy megváltoztatásának okai

Noha sok erőfeszítést igényel a Medicare-tervekkel kapcsolatos kezdeti döntés meghozatala, különféle okokból szükség lehet a váltásra. Lehet, hogy a terv megváltoztatta kínálatát, vagy az igényei megváltoztak.

Ha a Medicare Advantage terv nem felel meg az Ön igényeinek, érdemes visszatérnie az eredeti Medicare alkalmazáshoz, vagy át kell váltania a C. rész terveit. Lehet, hogy hozzá kell adnia vagy módosítania kell a vényköteles csomagot, át kell váltania egy Medicare Advantage tervre, amely különböző szolgáltatókat vagy szolgáltatásokat fed le, vagy meg kell találnia egy olyan tervet, amely egy új helyet lefed.

A tervváltoztatás néhány leggyakoribb oka a következő:

• elköltöztél
• elveszítette jelenlegi lefedettségét
• lehetősége van arra, hogy más forrásból, például munkáltatótól vagy szakszervezettől szerezzen tájékoztatást
• A Medicare befejezi szerződését az ön tervével
• szolgáltatója úgy dönt, hogy nem ajánlja tovább a tervét
• további szolgáltatásokra jogosult, például Extra segítségre vagy speciális igényűekre

A fenti helyzetek mindegyike különleges beiratkozási időszakra jogosítana fel.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő lefedettséget az Ön számára

Számos tényezőt kell figyelembe venni a Medicare-terv kiválasztásakor, és az Ön igényei vagy pénzügyei változhatnak az úton. Az elején gondosan mérlegelje a lehetőségeket, szem előtt tartva jelenlegi és jövőbeli egészségügyi igényeit és költségvetését.

A Medicare Advantage tervek opcionális kiegészítő szolgáltatásokat kínálnak, de többe kerülnek, mint az eredeti Medicare. A Medicare Advantage szolgáltatással előre fizetett költségek egy része hosszú távon pénzt takaríthat meg, különösen az olyan kiegészítő szolgáltatásoknál, mint a vényköteles ellátás, a látás és a fogászati ​​ellátás.

Ha Medicare Advantage tervvel jár, akkor ellenőriznie kell a terv minőségi besorolását és azt is, hogy a meglévő vagy preferált egészségügyi szolgáltatók és létesítmények hálózatban vannak-e. Gondosan hasonlítsa össze a terveket, hogy megtalálja az Ön igényeinek megfelelőt.

Felül kell vizsgálnia a vényköteles gyógyszer tervének lehetőségeit is, figyelembe véve, hogy mely tervek fedezik a gyógyszereket. Minden tervnek tartalmaznia kell a különféle gyógyszerek költségtartományait. Győződjön meg arról, hogy amire szüksége van, lefedhető olyan áron, amelyet megengedhet magának.

Következő lépések: Hogyan törölhetjük vagy kiválthatjuk a terveket

Miután úgy döntött, hogy eldobja vagy megváltoztatja a Medicare Advantage tervét, az első lépés az, hogy beiratkozik a választott új tervbe. Tegye ezt úgy, hogy nyitott vagy speciális beiratkozási időszak alatt nyújtsa be beiratkozási kérelmét az új tervvel a szankciók elkerülése érdekében. Miután feliratkozott egy új tervre és megkezdődik a lefedettsége, automatikusan törlésre kerül a korábbi tervétől.

Ha elhagyja a Medicare Advantage alkalmazást, hogy visszatérjen az eredeti Medicare-hez, felhívhatja a 800-MEDICARE telefonszámot az eredeti Medicare-szolgáltatások folytatásához.

Ha problémákba ütközik, felveheti a kapcsolatot a Medicare programot működtető Társadalombiztosítási Hivatallal vagy a helyi SHIP-szel (Állami Egészségbiztosítási Segélyprogram).

Az elvitel

• A Medicare Advantage tervei kibővítik az eredeti Medicare által kínált szolgáltatásokat és lefedettséget, de ezek többe kerülhetnek.
• Ha beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe, válthat az Advantage tervek között, vagy visszatérhet az eredeti Medicare programhoz meghatározott időszakokban.
• A büntetések elkerülése érdekében váltson vagy dobjon el tervet a nyitott vagy éves beiratkozási időszakokban, vagy ellenőrizze, hogy jogosult-e egy speciális beiratkozási időszakra.