Ránézésre
- A WellCare 27 államban kínál Medicare Advantage terveket.
- A WellCare PPO, HMO és PFFF Medicare Advantage terveket kínál.
- A rendelkezésére álló konkrét tervek attól függenek, hogy hol laksz.
- A WellCare-t megvásárolta a Centene Corporation, amely mind az 50 államban 23 millió tagot szolgáltat.
A WellCare Health Plans egy floridai székhelyű tampai biztosító, amely Medicare Advantage (C rész) és Medicare D rész (vényköteles gyógyszer) terveket kínál a Medicare kedvezményezettjeinek több államban.
Ez a cikk a WellCare által kínált különféle Medicare Advantage tervtípusokat tárja fel, valamint néhány példát ad az ország egész területén a különböző WellCare-tervek költségeire.
WellCare Medicare Advantage terv opciói
Az alábbiakban felsoroljuk a Medicare Advantage terv típusait, amelyek elérhetőek lehetnek egy személy lefedettségi területén. A tervek általában nagyon régióspecifikusak, és a WellCare nem biztos, hogy egy adott területen kínál minden típusú tervet.
A WellCare HMO tervei
A WellCare az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO) terveit kínálja a Medicare Advantage kínálatának részeként. Jellemzően egy WellCare HMO terv magában foglalja az alapellátást nyújtó szolgáltató (PCP) kiválasztását, aki kezeli az adott személy gondozását. Ez azt jelenti, hogy a PCP az egészségügyi szakemberekhez fordul, akik a WellCare hálózatán belül vannak.
Ha egy személy tagja a HMO-nak, magasabb vagy teljes költségeket fizethet, ha olyan hálózaton kívüli orvost keres fel.
A WellCare PPO tervei
A WellCare Preferred Provider Organization (PPO) terveket kínál olyan államokban, mint Florida, Georgia, New York és Dél-Karolina. Ezek a szervezetek kedvezményes árakat kínálnak a hálózaton belüli szolgáltatók megválasztására, mégis megtérítést kaphat egy személy, ha a hálózaton kívüli szolgáltatókat látja.
Jellemzően egy személynek nem kell beutalót szereznie a szakemberhez. Vannak azonban esetek, amikor az eljárás előterjesztése vagy előzetes engedély megszerzése ösztönözhető, különösen, ha a szolgáltató hálózaton kívüli.
WellCare Medicare Advantage speciális igényű tervek
A speciális igényű tervek (SNP-k) a Medicare Advantage tervek, amelyek azoknak szólnak, akiknek különleges egészségügyi állapota vagy pénzügyi szükséglete van.
Az alábbiakban felsoroljuk a különböző SNPS-típusokat azok számára, akik megfelelnek a kritériumoknak:
- Krónikus állapotú speciális szükségletek (C-SNP): krónikus egészségi állapotban lévő emberek számára
- Intézményi speciális szükségleti tervek (I-SNP): idősek otthonában vagy tartósan gondozó intézményekben élő emberek számára
- Kettős támogatható SNP (D-SNP): azoknak a betegeknek, akik Medicare és Medicaid lefedettségre egyaránt jogosultak
Ezek a tervek mindegyike átfogó kórházi kezelést, orvosi szolgáltatást és vényköteles ellátást kínál, de az általuk kiszolgált betegek alapján különválasztották őket.
WellCare Private Fee-for-Service tervek
A WellCare privát szolgáltatási díj (PFFS) terveket kínál az ország egyes területein. Ez egy olyan terv, amely általában meghatározott díjat kínál arra, hogy mit fizet a kórházaknak és az orvosoknak a szolgáltatásokért, egy meghatározott másolással vagy együttbiztosítással, amelyet a kötvénytulajdonos is fizet.
Előfordulhat, hogy a PFFS-terv rendelkezik szolgáltatói hálózattal, vagy egy személy láthatja az általa választott szolgáltatókat. A szolgáltatónak általában el kell fogadnia a Medicare megbízását, vagy el kell fogadnia a PFFS-terv feltételeit, hogy mit fog fizetni.
Mely államok kínálják a WellCare Medicare Advantage terveket?
A WellCare több államban kínál Medicare Advantage terveket. Ezek tartalmazzák:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Florida
- Grúzia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Észak-Karolina
- Ohio
- Rhode Island
- dél Karolina
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
A WellCare által kínált tervek száma és típusa ezekben az államokban változhat.
Mit takarnak a WellCare Medicare Advantage tervek?
A WellCare Medicare Advantage tervek államonként és régiónként változhatnak. Számos terv azonban a következő előnyöket kínálja a Medicare A. és B. részén kívül. Ezek a következők:
- éves fitnesz tagság
- fogorvosi szolgáltatások, beleértve a megelőző és kezelési lefedettséget
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- szállítás orvoslátogatásokra és gyógyszertárakba
- látási szolgáltatások és segítség a szemüveg és kontaktlencse kifizetésében
Egy adott terv értékelésekor gondosan olvassa el a terv előnyeinek magyarázatát, hogy lássa a WellCare által kínált további szolgáltatások típusait.
Mennyibe kerülnek a WellCare Medicare Advantage tervek?
A WellCare néhány Medicare Advantage tervet kínál 0 dolláros prémiummal. Ennek ellenére havonta fizetnie kell a Medicare B részének díját a Medicare-nek, de további szolgáltatásokat kaphat havi díj nélkül a WellCare-től. Nem számít, milyen prémiumot fizet, önrészei, visszafizetése vagy együttbiztosítása lesz a szolgáltatásokért, a terv és a Medicare által meghatározottak szerint.
Az alábbiakban bemutatunk néhány példát az ország egész területén elérhető WellCare Medicare Advantage tervekre és arra, hogy 2021-ben mit fizethet.
terv
értékelés
a hálózatban
WellCare Preferred (HMO)
a hálózatban
a hálózatban
hálózatban; 25 dollár a hálózaton kívül
hálózatban;
$10,900
ki a hálózatból
be és ki a hálózatból
A rendelkezésre álló tervek és költségek évről évre változhatnak. Ha rendelkezik külön WellCare Medicare Advantage tervvel, a terv ősszel értesíti Önt a költségek bármilyen változásáról.
Mi az a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage (C. rész) egy „mellékelt” egészségügyi terv, ahol egy magánbiztosító felelős az ember Medicare-lefedettségének biztosításáért. A Medicare C része általában az A részt (kórházi lefedettség), a B részt (orvosi lefedettség) és a D részt (vényköteles gyógyszerek lefedése) foglalja magában. Néhány WellCare-terv azonban nem fedi le a D részt.
A Medicare Advantage terv megvásárlásakor a Medicare kifizeti a választott biztosítótársaságot, hogy egészségügyi előnyöket biztosítson Önnek. A versenyképesség megőrzése érdekében biztosítási terve extra előnyöket kínálhat Önnek, amelyek az eredeti Medicare-ben nem állnak rendelkezésre. Ide tartoznak az olyan szolgáltatások, mint a fogorvosi, látási vagy hallásvédelem.
A Medicare Advantage-ot kínáló vállalatok gyakran szerződnek orvosokkal és kórházakkal, hogy tárgyaljanak az orvosi szolgáltatások költségeiről. Ha egy orvos vagy kórház beleegyezik abba, hogy bizonyos mértékű szolgáltatást nyújtson a biztosító társasággal, a társaság rendszerint „hálózaton belüli” szolgáltatónak jelölje ki őket.
A Medicare Advantage tervek nagyon állam- és régióspecifikusak, mivel a terv tárgyalásokat folytat az egyes területek kórházaival és orvosaival. Ennek eredményeként nem minden WellCare-ajánlat elérhető minden államban.
Az elvitel
A WellCare 27 államban kínál Medicare Advantage és Medicare D részterveket, a tervek régiónként változnak. Ezek a tervek tartalmazhatnak PPO-kat, HMO-kat és PFFF-eket, és segíthetnek a szokásos Medicare-programok által nem fedezett egészségügyi és vényköteles gyógyszerek költségeinek kezelésében.
Megtudhatja, hogy a WellCare kínál-e tervet az Ön területén, ha megkeresi a Medicare keresési terv eszközét.
.jpg)
