A Medicare A. és a Medicare B. része az egészségügyi ellátás két aspektusa, amelyet a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központjai nyújtanak.
Az A. rész kórházi lefedettség, míg a B. rész inkább az orvoslátogatásokra és a járóbeteg-egészségügyi ellátás egyéb szempontjaira vonatkozik. Ezek a tervek nem versenytársak, inkább kiegészítik egymást, hogy egészségügyi ellátást biztosítsanak az orvosi rendelőben és a kórházban.
Mi az a Medicare A. rész?
A Medicare A. része az egészségügy számos aspektusát lefedi, amelyek a következőket tartalmazhatják:
- rövid távú ellátás szakképzett ápolási intézményben
- korlátozott otthoni egészségügyi ellátás
- hospice ellátás
- kórházi fekvőbeteg-ellátás
Emiatt az emberek gyakran hívják a Medicare A. részének kórházi lefedettségét.
Jogosultság
A Medicare A. részének jogosultságához meg kell felelnie az alábbi kritériumok egyikének:
- legyen 65 éves vagy annál idősebb
- az orvos által meghatározott fogyatékossággal rendelkezik, és társadalombiztosítási ellátásban részesül legalább 24 hónapig
- végstádiumú vesebetegsége van
- amiotróf laterális szklerózis (ALS) van, más néven Lou Gehrig-kór
Az, hogy prémium nélkül kapja-e az A részt, az (vagy a házastársa) munkatörténetétől függ.
Költségek
A legtöbb, a Medicare-re jogosult ember nem fizet az A. részért. Ez akkor igaz, ha Ön vagy házastársa legalább 40 negyedében (körülbelül 10 évig) dolgozott Medicare-adókkal. Ha nem is dolgozott 40 negyedéven keresztül, akkor is fizethet havi díjat a Medicare A részért.
Medicare A részdíj 2021-ben
A prémium költségeken (amelyek sok ember számára 0 USD) kívül egyéb költségek is felmerülnek az önrész (amit fizetnie kell, mielőtt a Medicare fizet) és az együttbiztosítás (fizetsz egy részt, és a Medicare fizet egy részt). 2021-re ezek a kiadások a következőket tartalmazzák:
A Medicare A. részének kórházi költségei
A fekvőbeteg kórházi kezelés napjai 91 és annál magasabbak egész életen át tartó tartaléknapnak számítanak. 60 életre szóló tartaléknapot kap, amelyet élete során felhasználhat. Ha meghaladja ezeket a napokat, akkor a 91. nap után minden költségért Ön felel.
Az ellátási időszak akkor kezdődik, amikor fekvőbeteg vagy, és akkor ér véget, amikor egymás után 60 napig nem részesültek fekvőbeteg ellátásban.
A következőket kell fizetnie az A. rész kórházi együttbiztosítási költségeiben 2021-ben:
Egyéb tudnivalók
Ha segítségre van szüksége a kórházban, a Medicare-visszatérítés gyakran attól függ, hogy az orvos kinevezi-e Ön fekvőbetegnek vagy „megfigyelés alatt”. Ha hivatalosan nem veszik fel a kórházba, a Medicare A. része nem fedezi a szolgáltatást (bár a Medicare B. része lehet).
A kórházi ellátásnak vannak olyan szempontjai is, amelyekre a Medicare A. része nem terjed ki. Ide tartozik az első 3 korsó vér, a magánápolási ellátás és a saját szoba. A Medicare A. része fizet egy félig privát szobát, de ha a privát szobák az Ön kórházi ajánlatai, a Medicare általában megtéríti őket.
Mi a Medicare B. része?
A Medicare B. része az orvosok látogatását, az ambuláns terápiát, a tartós orvosi felszereléseket és egyes esetekben a vényköteles gyógyszereket tartalmazza. Vannak, akik „egészségbiztosításnak” is hívják.
Jogosultság
A Medicare B. részében való részvételhez 65 éves vagy idősebbnek kell lennie, és amerikai állampolgárnak kell lennie. Azok is jogosultak a Medicare B részre, akik egymás után legalább 5 éve legálisan és állandóan az Egyesült Államokban tartózkodtak.
Költségek
A B. rész költsége attól függ, hogy mikor jelentkezett be a Medicare programba, és a jövedelem szintje. Ha a nyitott beiratkozási időszakban beiratkozott a Medicare-be, és a jövedelme 2019-ben nem haladta meg a 88 000 dollárt, akkor 2021-ben havi 148,50 dollárt fizet a Medicare B részének prémiumáért.
Ha azonban 500 000 dollárt vagy annál többet keres magánszemélyként, vagy több mint 750 000 dollárt keres együtt párosként, akkor 2021-ben havi 504,90 dollárt fizet a B. részért járó prémiumért.
Ha a társadalombiztosítástól, a Vasúti Nyugdíjas Testülettől vagy a Személyzeti Menedzsment Hivataltól kap juttatásokat, ezek a szervezetek levonják a Medicare önrészét, mielőtt elküldenék Önnek az ellátásait.
Az éves önrész 2021-re 203 dollár.
Ha nem jelentkezik be a Medicare B részbe a beiratkozási időszakban (általában akkor, amikor betölti a 65. életévét), havonta késői beiratkozási büntetést kell fizetnie.
Amint teljesíti a Medicare B részének önrészét, általában a Medicare által jóváhagyott szolgáltatási összeg 20 százalékát, míg a fennmaradó 80 százalékot a Medicare fizeti.
Egyéb tudnivalók
Lehetséges, hogy fekvőbeteg lehet a kórházban, és a Medicare A. és B. része egyaránt fizethet a tartózkodás egyes aspektusaiért. Például néhány orvosnak vagy szakembernek, aki a kórházban látja Önt, a Medicare B. része téríti meg. A Medicare A. része azonban fedezi tartózkodási költségeit és az orvosilag szükséges műtéttel kapcsolatos költségeket.
Az A. és a B. rész közötti különbségek összefoglalása
Az alábbiakban talál egy táblázatot, amely áttekintést nyújt az A. és a B. rész közötti fő különbségekről:
Medicare A. és B. rész felvételi időszakok
Ha Ön vagy egy szeretett személye hamarosan beiratkozik a Medicare-be (vagy terveket vált), ne hagyja ki ezeket a fontos határidőket:
- Kezdeti beiratkozási időszak: a 65. születésnapod előtti 3 hónap, a születésnapod hónapja és a 65. születésnapod után 3 hónap
- Általános beiratkozás: január 1-től március 31-ig a Medicare B részhez, ha nem jelentkezett be a kezdeti beiratkozási időszak alatt
- Nyílt beiratkozás: október 15-től december 7-ig a Medicare Advantage és a D rész vényköteles gyógyszerek beiratkozása vagy módosítása
Az elvitel
A Medicare A és a Medicare B része az eredeti Medicare két része, amelyek együttesen segítik az egészségügyi szükségletek nagy részét azáltal, hogy segítik a kórházi és orvosi költségek kifizetését.
A tervek időben történő beiratkozása (3 hónappal a 65. születésnapját megelőző 3 hónap után) elengedhetetlen a tervek lehető legolcsóbb megvalósításához.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
.jpg)