A Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási program, amely több részből áll, beleértve az A és B részt (eredeti Medicare). 2016 végén a Medicare-be iratkozó emberek mintegy 67 százaléka eredeti Medicare-t használt.
A Medicare A. része kórházi biztosítás. De pontosan ki jogosult rá? Az A. rész alapvető alkalmassági követelményeinek teljesítéséhez egy személynek az Egyesült Államok állampolgárának vagy állandó lakosának kell lennie, valamint a következők egyikének kell lennie:
- 65 éves vagy annál idősebb
- fogyatékossággal élő személy, ha 65 évnél fiatalabb
- végstádiumú vesebetegség (ESRD) diagnosztizálva
Még többet kell megtudni a Medicare A. részéről. Folytassa az olvasást, amikor mélyebben elmélyedünk a Medicicare ezen részében, annak alkalmassági követelményeiben és még sok minden másban.
Mi a Medicare A. része?
A MedicarePart A kórházi biztosítás. Ez magában foglalja a fekvőbeteg-tartózkodásokat az alábbiak szerint:
- kórházak
- mentálhigiénés létesítmények
- szakképzett ápolási létesítmények
- rehabilitációs létesítmények
- hospice
- házi betegápolás
- vallási nem orvosi egészségügyi intézmények
A fenti dolgokat a fenti létesítmények egyikében fekvő fekvőbeteg-tartózkodás részeként szokták lefedni:
- félig magánszoba
- étkezés
- általános ápolási gondozás
- a fekvőbeteg-ellátásához szükséges gyógyszerek
- egyéb orvosilag szükséges szolgáltatások és kellékek
Az A. rész hatálya alá tartozó létesítmények egyikében fekvőbetegnek kell lennie. Ha hivatalosan nem fogadják be fekvőbetegként, a kapott szolgáltatásokat járóbeteg-ellátásnak kell tekinteni.
Emiatt mindig fontos megkérdezni orvosát vagy gondozóját, hogy naponta fekvő vagy járóbeteg-e. Ez kihatással lehet arra, hogy tartózkodása mely részeire vonatkozik, és amelyekre nem vonatkozik az A. rész.
Jogosult vagyok-e a Medicare A. részére, ha 65 évnél fiatalabb vagyok?
Általában sok ember, aki beiratkozik az A részbe, 65 éves és idősebb. Egyes, 65 évesnél fiatalabb emberek csoportjai szintén jogosultak lehetnek az A. részre. Ezek a csoportok az alábbiakat foglalják magukban:
- fogyatékosság
- amiotróf laterális szklerózis (ALS)
- ESRD
Mikor vagyok automatikusan beiratkozva a Medicare A. részébe?
Vannak, akik automatikusan beiratkoznak az A és a B részbe, míg másoknak fel kell iratkozniuk. Automatikusan beiratkozik, ha:
- Már megkapja a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjtanács (RRB) juttatásait: Ön automatikusan beiratkozik annak a hónapnak az első napjára, amikor betöltötte a 65. életévét, ha legalább 4 hónappal a születésnapja előtt kapta ezeket az ellátásokat.
- Ön 65 évesnél fiatalabb és fogyatékkal él: Ön automatikusan beiratkozik, miután 24 hónapig társadalombiztosítási vagy RRB rokkantsági ellátásban részesült.
- Ön rendelkezik ALS-sel: Ön automatikusan beírja azt a hónapot, amikor jogosult a társadalombiztosítási vagy az RRB rokkantsági ellátásokra.
Azoknak a személyeknek, akik nem kapnak társadalombiztosítási vagy RRB ellátást, vagy akiknek ESRD-je van, regisztrálniuk kell a Medicare-re. Ez a Társadalombiztosítási Igazgatóság honlapján keresztül történhet.
Vannak-e büntetések a Medicare A. rész késői bejelentkezéséért?
Ha nem kaphat prémiummentes A részt, akkor késői beiratkozási kötbért kell fizetnie, ha nem az A részt vásárolja meg, amikor először jogosult. Ebben az esetben a havi díja 10 százalékkal emelkedhet.
Ez a magasabb prémium vonatkozik rád az évek duplájára, amelyekre jogosult vagy, de nem jelentkeztél be. Például, ha 1 évvel azután jelentkezel be, hogy jogosult vagy rá, akkor 2 évig fizeted a magasabb havi díjat.
Fontos határidők a Medicare A. és B. részébe történő beiratkozáshoz
Az alábbiakban néhány fontos határidőt kell szem előtt tartani a Medicare A. és B. részével kapcsolatban:
Első beiratkozás: 65. születésnapod
Ha 65 éves korodra jogosult vagy a Medicare A és B részeire, az első felvétel egy 7 hónapos időszakból áll, amely a következőket tartalmazza:
- a 65. születésnapod előtti 3 hónapban
- a 65. születésnapod hónapja
- a 65. születésnapod után 3 hónappal
Ha 65 éves korod betöltésekor nem írják be automatikusan a Medicare A és B részébe, a kezdeti felvétel során bármikor regisztrálhatsz. A lefedettség kezdete attól függ, hogy mikor regisztrál.
Az A és B részeken kívül ez idő alatt feliratkozhat a D rész (vényköteles gyógyszerek lefedése) tervére is.
Általános beiratkozás: január 1-től március 31-ig
Ez idő alatt feliratkozhat az A és a B részre, ha mindkét feltétel igaz:
- Nem akkor jelentkezett be, amikor eredetileg jogosult voltál (az első beiratkozás során).
- Speciális beiratkozási időszak alatt nem lehet beiratkozni.
Ha az általános beiratkozás során jelentkezik be, a lefedettség július 1-jén kezdődik. Felárat kell fizetnie az A és B részekért, és késői beiratkozási büntetést is kiszabhat.
Ez idő alatt a C rész (Medicare Advantage) tervéről is visszaválthat az eredeti Medicare (A és B részre).
Medicare Advantage nyílt beiratkozás: április 1. és június 30. között
Ha az általános beiratkozás során először iratkozott be a Medicare A és B részébe, akkor ez idő alatt hozzáadhat egy D résztervet. A közvetítés július 1-jén kezdődik.
Nyílt beiratkozás: október 15-től december 7-ig
Ebben az időszakban bárki, aki rendelkezik Medicare A és B alkatrésszel, átválthat egy C résztervre, vagy hozzáadhat, átválthat vagy eltávolíthat egy D résztervet. Az új közvetítés január 1-jén kezdődik.
Speciális beiratkozás
Ha a kezdeti beiratkozási időszak letelt, akkor egy speciális beiratkozási időszak alatt regisztrálhat az A és B részekre. Megteheti, ha a munkáltatója által biztosított csoportos egészségügyi terv hatálya alá tartozik. Feliratkozhat:
- bármikor, amikor a csoport egészségügyi terve lefedi
- a munkaviszony megszűnését vagy a csoport egészségügyi tervének lefedettségét követő 8 hónapban
Az elvitel
- A Medicare A. része kórházi biztosítás és az eredeti Medicare része. Általánosságban elmondható, hogy akkor jogosult az A részre, ha 65 éves vagy annál idősebb, fogyatékossággal él, vagy ESRD vagy ALS van.
- Vannak, akik automatikusan beiratkoznak az A. részbe, mások pedig regisztrálniuk kell.
- Ügyeljen a fontos Medicare határidőkre, hogy regisztráljon a lefedettségre, amikor jogosult.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
