- A Medicare a Parkinson-kór és tüneteinek kezelésével kapcsolatos gyógyszerekre, terápiákra és egyéb szolgáltatásokra terjed ki.
- A fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a beszédterápia mind ebbe a körbe tartozik.
- Számíthat néhány zseb nélküli költségre, még a Medicare lefedettségével is.
A Medicare kiterjed a Parkinson-kór orvosilag szükséges kezelésére, beleértve a gyógyszereket, a különféle terápiákat és a kórházi tartózkodást. A lefedettség típusától függően előfordulhat, hogy vannak zseben kívüli kiadásai, például másolatok, együttbiztosítások és díjak.
Előfordulhat, hogy a Medicare nem fedezi le az összes szükséges szolgáltatást, például a normál mindennapi élethez szükséges segítséget.
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének Parkinson-kórja van, fontos megértenie, hogy a Medicare mely részei mely kezeléseket fedik le, hogy elkerülje a nagy, váratlan kiadásokat.
A Medicare mely részei fedezik a Parkinson-kór kezelését?
A Medicare több részből áll. Minden rész különböző szolgáltatásokat és kezeléseket tartalmaz, amelyekre a Parkinson-kór kezeléséhez lesz szükség.
Az eredeti Medicare az A. és a B. részből áll. Az A. rész fedezi a fekvőbeteg kórházi ellátás költségeinek egy részét. A B. rész ismerteti a járóbeteg-egészségügyi igényeket, ideértve a diagnózist, a kezelést és a megelőzést is.
A. rész lefedettsége
Az A. rész a Parkinson-kórral kapcsolatos következő szolgáltatásokat fedi le:
- kórházi fekvőbeteg-ellátás, beleértve az étkezést, az orvoslátogatásokat, a vérátömlesztést, a helyszíni gyógyszereket és a terápiás kezeléseket
- műtéti beavatkozások
- hospice ellátás
- korlátozott vagy időszakos szakképzett ápolási intézmények ellátása
- szakképzett otthoni egészségügyi szolgáltatások
B. rész lefedettsége
A B. rész az Ön gondozásával kapcsolatos következő elemeket és szolgáltatásokat fedi le:
- járóbeteg-ellátások, például háziorvosi és szakrendelések
- vetítések
- diagnosztikai vizsgálatok
- korlátozott otthoni egészségügyi segítő szolgáltatások
- tartós orvosi felszerelés (DME)
- mentőszolgálat
- foglalkozási és fizikoterápia
- beszédterápia
- mentálhigiénés szolgáltatások
C. rész lefedettsége
A C. rész (Medicare Advantage) egy egészségbiztosítási terv, amelyet magánbiztosítótól vásárolhat meg. A C. rész lefedettsége tervenként változik, de legalább ugyanolyan lefedettséget kell nyújtania, mint az eredeti Medicare. A C. rész egyes tervei kiterjednek a gyógyszerekre és a kiegészítő szolgáltatásokra is, például a látásra és a fogorvosi ellátásra.
A C. rész tervei általában megkövetelik, hogy az orvosokat és a szolgáltatókat a hálózatukon belül válasszák.
D rész lefedettsége
A D. rész a vényköteles gyógyszerekre terjed ki, és egy magánbiztosítótól is megvásárolja. Ha van C részterv, akkor lehet, hogy nincs szüksége D résztervre.
Különböző tervek foglalkoznak a különböző gyógyszerekkel, amelyet receptként ismerünk. Bár a D rész minden terve lefedi azokat a gyógyszereket, amelyekre a Parkinson-kór kezeléséhez szüksége lehet, fontos ellenőrizni, hogy a tervezett gyógyszer kiterjed-e minden később szedett vagy később szükséges gyógyszerre.
Medigap lefedettség
A Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosítás fedezi az eredeti Medicare-től megmaradt pénzügyi hiányosságok egy részét vagy egészét. Ezek a költségek tartalmazhatnak önrészeket, másolatokat és együttbiztosításokat. Ha rendelkezik C rész szerinti tervvel, akkor nem jogosult a Medigap terv megvásárlására.
A Medigap számos terve közül választhat. Némelyik szélesebb körű lefedettséget biztosít, mint mások, de magasabb prémiumköltségekkel jár. A vényköteles gyógyszer költségeit a Medigap nem fedezi.
Mely gyógyszerek, szolgáltatások és kezelések vonatkoznak a Parkinson-kórra?
A Parkinson-kór motoros és nem motoros tünetek széles skálájával járhat. Ennek az állapotnak a tünetei különbözőek lehetnek.
Mivel progresszív betegségről van szó, a tünetek idővel változhatnak. A Medicare különféle kezelések, gyógyszerek és szolgáltatások széles skáláját fedi le, amelyekre egész életében szüksége lehet a Parkinson-kór kezeléséhez.
Gyógyszerek
A Parkinson-kórról ismert, hogy csökkent dopaminszintet okoz az agyban. Bizonyos típusú agysejtek lebomlását vagy elhalását is okozza. Ez remegéshez és egyéb problémákhoz vezet a motor működésében.
A Medicare olyan gyógyszerekre terjed ki, amelyek ugyanúgy hatnak vagy helyettesíthetik a dopamint. Ez magában foglalja a COMT-gátlóknak nevezett egyéb gyógyszereket is, amelyek meghosszabbítják vagy fokozzák a dopamin-gyógyszerek hatását.
A Parkinson-kórban szenvedők körében gyakoriak az olyan hangulati rendellenességek, mint az apátia, a szorongás és a depresszió, valamint a pszichózis. Az ezeket a körülményeket kezelő gyógyszereket a Medicare is lefedi. Néhány példa az ilyen típusú gyógyszerekre:
- MAO-gátlók, például izokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), szelegilin (Zelapar) és tranilcipromin (Parnate)
- antipszichotikus gyógyszerek, például pimavanserin (Nuplazid) és klozapin (Versacloz)
Szolgáltatások és terápiák
A Parkinson-kór kezelése a tünetek kezelésére összpontosít. A Medicare által ezen állapotra kiterjedő szolgáltatások és kezelések magukban foglalják a következő szakaszokban leírtakat.
Összpontosított ultrahang
Ez a nem invazív kezelés ultrahang energiát juttat mélyen az agyba. A Parkinson-kór korai szakaszában alkalmazható a remegés csökkentésére és a motoros működés javítására.
Mély agyi stimuláció
Ha a gyógyszerek segítettek a múltban, de már nem elég erősek olyan tünetek kezelésére, mint remegés, merevség és izomgörcsök, orvosa mély agyi stimulációt javasolhat.
Ez egy műtéti eljárás, ahol a sebész elektródát ültet be az agyba. Az elektródát műtéti huzalok rögzítik egy akkumulátorral működtetett neurostimulátor eszközhöz, amelyet a mellkasba ültetnek be.
Duopa szivattyú
Ha a karbidopa / levodopa orális dopamin gyógyszeres kezelése kevésbé hatékony, mint korábban, orvosa javasolhat Duopa pumpát. Ez az eszköz gél formájában juttatja a gyógyszert közvetlenül a bélrendszerbe a gyomorban lévő kis lyukon keresztül (sztóma).
Szakképzett ápolás
Az otthoni, részmunkaidős szakképzett ápolói ellátást a Medicare korlátozott ideig fedezi. A határidő általában 21 nap a költségmentes szolgáltatások esetében. Orvosa meghosszabbíthatja ezt a korlátot, ha van becsült idő, hogy mennyi ideig lesz szüksége ezekre a szolgáltatásokra, és levelet küld az orvosi igényének feltüntetésével.
A szakképzett ápolási intézmény gondozását az első 20 napban ingyenesen fedezik, majd a 21. és a 100. nap között napi fizetési összeget kell fizetnie. 100 nap elteltével meg kell fizetnie a tartózkodás és a szolgáltatások teljes költségét.
Foglalkozási és fizikoterápia
A Parkinson-kór mind a nagy, mind a kis izomcsoportokat érintheti. A foglalkozási terápia a kis izomcsoportokra összpontosít, például az ujjakban. A fizikoterápia nagy izomcsoportokra összpontosít, például a lábakon.
A terapeuták a Parkinson-féle különböző gyakorlatokkal rendelkező embereket megtaníthatják a mindennapi tevékenységek fenntartására és életminőségük javítására. Ezek a tevékenységek magukban foglalják az evést és az ivást, a sétát, az ülést, a helyzet megváltoztatását fekvés közben és a kézírást.
Beszédterápia
A beszéd és a nyelés nehézségét a gége (hangdoboz), a száj, a nyelv, az ajkak és a torok izmai gyengülése okozhatja. A beszédnyelv-patológus vagy logopédus segíthet a Parkinson-kórban szenvedőknek verbális és nonverbális kommunikációs képességek fenntartásában.
Mentálhigiénés tanácsadás
A depresszió, a szorongás, a pszichózis és a megismerési problémák mind a Parkinson-kór lehetséges nem motoros tünetei. A Medicare a depressziós szűréseket és a mentális egészséggel kapcsolatos tanácsadási szolgáltatásokat fedi le.
Tartós orvosi felszerelések (DME)
A Medicare a DME meghatározott típusaira terjed ki. Néhány példa:
- kórházi ágyak
- sétálók
- kerekes székeket
- elektromos robogók
- vesszők
- komód székeket
- otthoni oxigén felszerelés
Az alábbi táblázat egy pillantással áttekinti, hogy mit fed le a Medicare egyes részei:
Mi nem terjed ki?
Sajnos a Medicare nem fed le mindent, amit orvosi szempontból szükségesnek tarthat. Ezek a szolgáltatások magukban foglalják a nem orvosi felügyeletet a napi életvitel során, például öltözködésben, fürdőzésben és főzésben. A Medicare nem terjed ki a hosszú távú gondozásra vagy az éjjel-nappali ellátásra sem.
Azok az eszközök, amelyek megkönnyíthetik az otthoni életet, nem mindig tartoznak ide. Ide tartoznak például a küszöb nélküli kád vagy a lépcsőfelvonó.
Milyen költségekre számíthatok?
A Medicare fizeti a gyógyszerek, kezelések és szolgáltatások jóváhagyott költségeinek többségét. A zsebből kifizetett költségei tartalmazhatják a másolatokat, az együttbiztosítást, a havi díjakat és az önrészeket. A teljes lefedettség megszerzéséhez gondozását a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell biztosítania.
Ezután áttekintjük, hogy milyen költségekkel számolhat a Medicare egyes részeivel.
Az A. rész költségei
A Medicare A. része a legtöbb ember számára prémiummentes. 2020-ban azonban számíthat arra, hogy minden egyes ellátási időszakra 1408 USD önrész fizet, mielőtt a szolgáltatásai lefednék.
Számíthatunk további napi 352 dolláros biztosítási költségekre is, ha 60 napnál hosszabb ideig tartózkodik a kórházban. 90 nap elteltével ez a költség 704 dollárra emelkedik minden felhasznált életre szóló tartaléknapra, amíg el nem fogynak. Ezt követően Ön felel a kórházi kezelés teljes költségéért.
B. rész költségei
2020-ban a B. rész szokásos havi díja 144,60 USD. Van még egy Medicare B. rész éves önrész, ami 2020-ban 198 dollár. Miután az önrész teljesül, csak a B. részben nyújtott fedezett szolgáltatások 20% -áért kell fizetnie.
C. rész költségei
A C. rész terveinek zsebköltségei változhatnak. Van, akinek nincs havi díja, de van. Általában számíthat a másolatokra, az együttbiztosításra és az önrészekre a C. rész tervével.
A lehető legmagasabb önrész 2020-ban egy C. rész terv esetében 6700 dollár.
Egyes C. rész-tervek szerint 20 százalékos biztosítékot kell fizetnie, amíg el nem éri a zsebében elért maximumot, amely szintén tervenként változik. Mindig ellenőrizze az adott lefedettséget, hogy meghatározza a várható zsebköltségeket.
D rész költségei
A D. rész terveinek költségei, valamint a gyógyszerek lefedettségének formulája is különbözik. Itt összehasonlíthatja a különféle C és D rész terveket.
Medigap költségek
A Medigap tervei költségeikben és lefedettségükben is különböznek egymástól. Néhányan magasan levonható lehetőségeket kínálnak. Itt összehasonlíthatja a Medigap irányelveit.
Mi a Parkinson-kór?
A Parkinson-kór progresszív, neurodegeneratív rendellenesség. Az Alzheimer-kór után a második leggyakoribb neurodegeneratív rendellenesség.
A Parkinson-kór oka nem teljesen ismert. Jelenleg nincs gyógymód. A Parkinson-kór kezelése a tünetek kontrollján és kezelésén alapul.
A Parkinson-kórnak többféle típusa van, valamint hasonló neurológiai rendellenességek, amelyeket „parkinsonisms” néven ismerünk. Ezek a különböző típusok a következők:
- primer parkinsonizmus
- másodlagos parkinsonizmus (atipikus parkinsonizmus)
- gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus
- vaszkuláris parkinsonizmus (cerebrovascularis betegség)
Az elvitel
A Parkinson-kór olyan állapot, amely a kognitív és motoros működés idővel csökkenő csökkenéséhez vezet. A Medicare a kezelések és gyógyszerek széles skáláját fedi le, amelyek felhasználhatók ennek az állapotnak a tüneteinek leküzdésére és az életminőség javítására.
